Что вас беспокоит?
Головокружение
Три месяца после родов (КС - двойня). Две недели назад прошли первые месячные очень обильные (9 дней шли). Во время них в ночное время стоя у кроватки почувствовала головокружение и слабость, пробил пот. В это же время сдала анализы: клинический анализ крови - норма, моча - норма, биохимический - норма, все мазки - норма. Сделала узи и осмотр на кресле у гинеколога - норма (но эндометрий был 13 мм) много накопилось после родов. Головокружение продолжалось неделю, еще глаза болят (ранее неоднократно было глазное давление, голова болела примерно так же, но головокружения не было). Сходила к неврологу он сказал - переутомление (не досып (я одна с двойней , муж перехватывает на выходных и по ночам поровну встаем), прописал невролог: проспекта и пирацетам (не помогают). Также есть напряжение в области левой груди ближе к подмышке - сделала ЭКГ - в норме (возможно невралгия). Вчера сдала еще раз гемоглобин - норма; глюкоза - норма; ферритин - норма (24, до беременности был всего 7). Три дня назад думала что все таки из за железа выпила 3 ампулы железа, не помогает. У окулиста не была. Также болят все суставы и спина. Скажите пожалуйста что это может быть? Нужно ли сдавать гормоны какие то? Может ли это быть из за переутомления, плохого питания и недосыпа (при хороших анализах)? Может ли это быть из за глазного давления? Стоит ли делать МРТ? Само давление у меня низковатое 110/80 - это мое обычное, сейчас мерию по разному бывает и 93/78 и 110/80 и 108/70 ниже 90 не опускалось.
Принятый ответ
Здравствуйте! Головокружение сколько по времени длится? Оно постоянное в течение приступа или то проходит, то усиливается? По типу неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана, неясности в голове или предметы кружатся вокруг? При смене положения тела усиливается? Есть при этом тошнота, позывы к рвоте? Вызывает дискомфорт яркий свет, громкий звук? Есть при этом головные боли?
Анастасия Юрьевна, Головокружение уже 2 недели, не всегда. В основном ночью когда встаю и кормлю у кроватки или днем когда стою. Когда ложусь головокружения нет, но сознание немного нарушено в глазах дискомфорт.
Глаза хочется закрывать всегда. Тошноты как таковой нет. Иногда (особенно на улице немного забываюсь, тоесть не беспокоит ничего, потом опять). К вечеру становится лучше состояние. Никаких «мух» перед глазами, других предметов нет, искр нет, сознание иногда нашелся на секунды, шаткости нет, оптянения нет. Громкий звук и яркий свет не вызывают дискомфорт. Головокружение приступами - в основном когда стою, меняю памперс или делаю зарядку малышам. Шея болит и весь шейный отдел.
А головной боли при этом нет? Стресс, нервное перенапряжение, повышенная тревожность?
Какой уровень ферритина и сдавали ли на гормоны щитовидной железы?
Анастасия Юрьевна, ну головная боль вроде есть, иногда отдельно от головокружения иногда вместе, но она не лидирующая более на 2-м плане.
Ферритин сдала вчера - 24 результат (до беременности был 7)
Стресс - наверно конечно есть (пила афобазол 5 дней) - тревожность - ну тоже наверное есть, но не выраженная, хотя вот дискомфорт слева незнаю чем объяснить - тревога это или мышцы зажата, нерв какой-то.
Анастасия Юрьевна, на гормоны щитовидной железы сдавала 2 раза во время беременности все было в норме. После родов не сдавала.
По описанию так может проявляться ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое часто развивается на фоне повышенной тревожности, у людей, находящихся в долгой статической позе (за компьютером, водители) или на фоне приступа вестибулярного головокружения. В покое в горизонтальном положении обычно всегда проходит.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги. Тревога может вызывать и спазм мышц шеи и быть триггером головной боли напряжения.
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Анастасия Юрьевна, поза всегда статичная - согнута шея и верхний отдел позвоночника, так как постоянно малыши на руках, укачиваю одного, потом другого. Благодарю - сейчас пройду тест и направлю вам результат, пожалуйста если есть возможность пропишите лечение или посоветуйте что делать. Спасибо.
Анастасия Юрьевна, тест прошла, результат прикрепляю
Анастасия Юрьевна, результат прикрепила к вопросу, ожидаю ответ. Благодарю вас
По тесту клинически выраженная тревога, что в таких случаях может говорить о тревожном расстройстве.
Обычно есть 2 варианта лечения:
1. Когнитивно-поведенческая психотерапия. Она направлена на обучение пациента справляться с симптомами в моменте. Т е на приеме, не в первый день, специалист по КПТ (психотерапевт или психолог) вводит пациента в состояние тревоги и учит с ним справляться самостоятельно. Минус в цене и сложности найти грамотного специалиста, зато можно заниматься онлайн. Из книг можно почитать Лихи "свобода от тревоги ", Артём Барышев "эмоциональный шторм "
2. Антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные, привыкания не вызывают. Не сделают вас хуже или лучше, вы просто начнёте себя чувствовать так как раньше, до болезни. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта.
К сожалению, безрецептурные препараты не дадут никакого эффекта, они не лечат и даже симптоматически снять тревогу практически не могут.
+ рекомендуется добавить лфк по возможности, хотя бы 10-15 минут в день 2-3 раза в неделю для растяжки и укрепления мышц спины. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот), составлен реабилитологами. Если не заниматься, то на фоне ослабленных и спащмированных мышц повышается риск образования грыж
Принятый ответ
Здравствуйте!
В целом, это может быть из-за совокупности тех факторов, что Вы перечислили (недавнее КС, недосып, недостаток питания, обильные менструации).
Особенно учитывая, что Вы сдали все анализы, прошли обследования — очень хорошо, что результаты такие, как Вы описываете.
По поводу боли в груди, если Вы кормите грудью, в первую очередь необходимо исключить лактостаз.
Препараты железа необходимо пить строго по назначению врача, просто пить ампулы не стоит, у железа есть свои побочные действия.
В настоящее время в первую очередь нужно нормализовать базовые потребности организма. Я понимаю, что со сном сейчас сложности, и очень хорошо, что Вам помогает муж. Старайтесь всегда ложить спать во время сна детей. При необходимости, можно обратиться к консультанту по сну, чтобы наладить сон детей, а следовательно и Ваш.
Обязательно сбалансированное питание. Можете питаться по методу гарвардской тарелки, чтобы были все группы продуктов (белки, жиры, углеводы).
Показаний к МРТ по Вашему описанию в данный момент нет, давление в целом объяснимо и адекватно.
Марина Игоревна, благодарю вас. Муж согласился с вашим комментарием.
Рада Вам помочь!
Увидела, что Вы прикрепили тест на тревогу и депрессию, учитывая высокий уровень тревоги — это также может усугублять ощущение головокружения.
В таких случаях хорошо себя зарекомендовала когнитивно-поведенческая терапия или антидепрессанты из группы СИОЗС.
Также можете почитать научно-популярную литературу на эту тематику, например «свобода от тревоги», применять техники дыхания, осознанности, чаще проводить время на свежем воздухе.
Если есть возможность, хоть ненадолго выбирайтесь на улицу без детей, это очень важно для Вашего психо-эмоционального состояния
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич, благодарю вас! Обязательно воспользуюсь вашими рекомендациями
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Кпт. Прием антидепрессантов рекомендуют ( сертралин разрешен на гв )
Лилия Альбертовна, благодарю вас!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию больше похоже на проявления переутомления. В подобных случаях, нет необходимости в проведении МРТ головного мозга. Дискомфорт в груди может указывать на проявления лактостаза. При схожей картине рекомендуется консультация гинеколога. Постарайтесь больше отдыхать, регулярно и полноценно питаться.
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 201916 ответов
- 12 Апреля 202033 ответа
- 15 Сентября 202014 ответов
- 8 Октября 20203 ответа