Что вас беспокоит?
Усиление деперсонализации
Здравствуйте, уже третий месяц беспокоит стойкое состояние дереализации-деперсонализации. Мир кажется отдаленным, ненастоящим. В голове постоянно возникают пугающие образы и тревожные мысли. Посещал психиатра и клинического психолога, они сказали что не видят "большой психиатрии", выписали тералиджен и если он не поможет эсциталопрам. Тералиджен в первое время уменьшил симптомы, однако неделю назад меня во время научной работы укусила лабораторная крыса,которая через три дня умерла, и я очень испугался что она могла переносить бешенство, хотя животное содержалось в стерильных условиях и поводов для беспокойства нет. В связи с этим тревога достигла пика, с трудом понимаю где я, в голове тяжесть, внутреннее головокружение, голоса окружающих звучат то приглушенно, то слишком громко, мысли в голове путаются, пропал аппетит, появился страх смерти. Стал задумываться о том, принадлежат ли мои конечности мне, как я двигаюсь и т.д. Даже своя квартира кажется ненастоящей, при этом продолжаю ходить на учебу, получаю хорошие оценки. Подскажите пожалуйста, что делать, очень устал от этого состояния. Может ли это быть органическая патология?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Дереализация чаще всего симптом тревоги. Вы осмотрены врачом , клинический психолог ЭПИ проводил?
С большей вероятностью, так проявляется тревожно - фобияеское расстройство, а не органическая патология (при ней часто страдает память и динамическая сторона функци).
Поэтому важно начать лечение антидепрессантами и пройти КПТ психотерапию
Алина Николаевна, здравствуйте, память ухудшилась в последние дни, плюс какая то спутанность мыслей возникла.
Психолог проводила опрос по шкале бека, поставила субдепрессию и клинически выраженную тревогу
Данила , да, снижением памяти может быть, но органическое снижение памяти ни за что бы ни психолог ни врач не перепутал со снижением на фоне тревоги
Алина Николаевна, просто врачей я посещал 3 недели назад, тогда такого тяжелого состояния как сейчас не было
Данила, тк состояние не лечите , идет нарастание симптомов, это вполне закономерно.
Тералиджен не лечит , к сожалению, данное состояние
Алина Николаевна, спасибо, буду переходить на антидепрессант
Алина Николаевна, подскажите пожалуйста, как быстро нормализуется состояние после начала приема эсциталопрама?
Через 4-6 недель , как правило.
Принятый ответ
Здравствуйте, подобная выраженность дереализации часто возникает при сильной тревоге и скорее можно думать о тревожном расстройстве. Тералидженом одним это не лечится. Эсциталопрам является отличным препаратом первой линии , но эффект не сразу и надо подобрать дозу, плюс надо понимать, что в начале его приема может быть усиление тревоги и дереализации, в связи с чем обычно ад назначается совместно с эффективным анксиолитиком , если кроме Тералиджена ничего нет, то его, но лучше бы иметь алпразолам. Поищите другого психиатра и обязательно психотерапия по методике кпт должна присутствовать.
Екатерина Дмитриевна, спасибо за ответ, есть еще атаракс.
Атаракс и эсциталопрам не назначаем совместно, не безопасно для сердца.
Екатерина Дмитриевна, хорошо, спасибо, то есть использовать тералиджен для прикрытия?
Если ничего нет больше, то его можно.
Екатерина Дмитриевна, спасибо, меня еще немного напрягает возможность нарастания дереализации и тревоги как побочный эффект эсциталопрама. Подскажите пожалуйста, часто ли встречаются данные эффекты?
В целом достаточно мягкий препарат, не часто.
Екатерина Дмитриевна, скажите пожалуйста, а если захлестывают образы и воспоминания постоянно, это тоже следствие тревоги?
Скорее всего да
Екатерина Дмитриевна, как Вы считаете, элицея хорошая форма выпуска эсциталопрама?
Нормальная, но лучше
Ципралекс
Екатерина Дмитриевна, подскажите пожалуйста, а от ципралекса не могут нарушиться когнитивные функции? Просто сейчас учусь и работаю, не хотелось бы такую по бочку испытывать
Нет
Принятый ответ
Здравствуйте. Симптомы дереализации и деперсонализации часто встречаются в рамках тревожного расстройства. Если симптомы выражены значительно , то это повод для назначения терапии.
Препаратами первой линии являются антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в том числе эсциталопрам), которые являются наиболее сбалансированными по эффективности и переносимости.
Альтернативным методом может служить когнитивно-поведенческая психотерапия , которая направлена на выявление и изменение дисфункциональных мыслей и поведенческих паттернов, способствующих поддержанию тревожного состояния.
Ирина Вячеславовна, спасибо за ответ, а есть причины беспокоиться о возможной органической патологии?
Органическая причина маловероятна, а вот в рамках тревожного расстройства такие симптомы встречаются часто.
Принятый ответ
Здравствуйте! Симптомы дереализации и деперсонализации являются неспецифическими, т. е. могут входить в структуру разных психических расстройств. В том числе они могут быть при тревожном и депрессивном расстройствах. В случае если симптомы вызваны высокой тревогой, то прием антидепрессантов и транквилизаторов будет способствовать снижению симптоматики.
Принятый ответ
Здравствуйте, вероятнее дереализация и деперсонализация в рамках тревожного расстройства. Вам был назначен хороший антидепрессант, можно начать его прием под прикрытием тералиджена. Обычно стартовая дозировка эсциталопрама 2.5мг и раз в неделю повышаем на 2.5мг до целой таблетки (10мг). Далее 4 недели ждем раскрытие эффекта и делаем первые выводы об эффективности
Дарья Николаевна, спасибо за ответ, а это может быть органическая патология?
Вы были у психиатра и клинического психолога, органическую патологию ни один, ни второй специалист не видят (если бы была, не пропустили). Тералиджен снижал проявления расстройства пока не возникла стрессовая ситуация. В целом вы описываете клинику тревожного расстройства
Дарья Николаевна, спасибо большое! Просто последние три дня совсем ухудшилось состояние, ни на чем сосрежоточиться не могу, постоянно какое то напряжение, время будто ускоренно идет и кажется что воспоминания о прошлом не мои.
Это ваша тревога. Пора начинать терапию
Дарья Николаевна, спасибо! А то что путаюсь в словах во время разговора, стараюсь избегать общения с людьми, это тоже результат тревоги?
Да. Путаете слова, потому что тяжело концентрироваться. Вы пытаетесь избежать ситуаций, в которых будет усиливаться тревога, это называется формирование избегающего поведения.
Спасибо! Есть еще вопрос касаемо эсциталопрама. У него в побочных эффектах есть усиление деперсонализации и тревоги. Как часто они могут возникнкнуть?
В большинстве случаев переносится эсциталопрам неплохо, многим и противотревожный препарат ненужен на этапе адаптации. Но, если будет тяжело, то к врачу за более серьезным транквилизатором, например, алпразоламом. И не торопитесь повышать дозировку, при более плавном повышении риски побочных эффектов снижаются
Дарья Николаевна, спасибо! А как быстро обычно проявляется действие эсциталопрама?
Спустя 2 месяца от начала терапии, или через 4 недели от приема дозировки 10мг (минимальная терапевтическая). Это долго, это минус, но этот период нужно просто пережить
Дарья Николаевна, спасибо!
Скорейшего вам душевного спокойствия!
Дарья Николаевна, последний вопрос, а то что я постоянно погружаюсь в образы и воспоминания, это тоже следствие тревоги?
Думаю да
Дарья Николаевна, просто ещё такое чувство что на голову сверху что то давит, и постоянно пытаюсь перевести взгляд куда то, кажется что слышу свой голос как будто издалека.
Это все симптомы тревожного расстройства. Не ищите другую патологию, в это сложно поверить, но тревога бывает и такой
Дарья Николаевна, просто последние два дня состояние совсем ухудшилось, с трудом осознаю где я, все не настоящее, и не могу ни на чем сосредоточиться, мысль что это конец, хочется просто упасть чтобы это все прекратилось. Сегодня с утра выпил 1/4 ципралекса.
Похожие вопросы по теме
- 29 Мая 20206 ответов
- 22 Июня 202034 ответа
- 12 Декабря 202031 ответ