Что вас беспокоит?
Врожденная ЦМВ
Родила ребёнка 27.09.2025. Маловесный 1975 ставили зрп. При беременности болела простудой в недель, в 22 недели беременности поставили зрп на неделю . Потом куча обследований , узи . По итогу ложат в больницу у меня хронический пиелонефрит, выявили обострение. Плохие анализы , назначили антибиотики Амоксиклав,ребёночек все так же мало набирает вес внутриутробно.кровотоки хорошие , асмр в норме , по узи все хорошо. После лечения антибиотиков у нас начал набираться вес , ребёнок начал подрастать . Каждые 2 недели узи , Доплер, ктг . Выписывают с дальнейшим наблюдением. Все идет хорошо набираем вес ,но все же отстаем на 2-4недели по зрп. В недель снова заболела, температура ,кашель ,насморк. Берут мазки с носа и горла, находят повышенное незначительное стафилококк или стрептококк(не помню уже) Назначали снова антибиотики, лечимся сдаём анализы . Иду на узи 38недель , ребёнок ни грамма не набирает то есть не развивается дальше рост не идет . Ложат в больницу вызывают роды , 3дня вызвали , родила. Ребёнок родился его сразу забрали в реанимацию нарушение дыхания. К вечеру дыхание восстановилось , все хорошо. Но самое страшное началось позже, врач говорит увеличение сердца , печени , селезёнки. Берут анализ на цмв у него и у меня . У меня все положительные, у малыша все отрицательные. Так как у меня IgM положительно назначают неоцитотек. Капают гипопротекторы , и назначают Урсофальк и Виферон, и антибиотики и постоянно лежим под лампой Но говорят что не реанимационный просто наблюдение. В реанимации были желтые склеры , сам был бронзовый. По истечению 8 дней нас переводят в ОПН. Обследование: Кровь повышен Асат и Алат и билирубин в крови как я понимаю. Билирубин внешний норма . Моча первый день была коричневая, сейчас желтая. Узи в норме , органы все пришли в норму. Сделали МРТ печени , селезёнки , желчного все в норме без патологий. Кал хороший желтый без слизи и пены. Ребёнок по розовел , внешнего билирубина так и нету. Склеры в норму пришли . Кушает хорошо , вес набирает хорошо . Рвоты нет , поноса тоже. Наши врачи не понимают от куда растет проблема снова берут анализы на ЦМВ (кровь ) Мне говорит все хорошо инфекции исключили. У него они отрицательные. ждут телемост с Москвой собирают консилиум. Заходит ко мне после и говори у вас ЦМВ Москва так решила будем лечить , и тут я чуть сумма не сошла. Этот токсичный препарат, я очень сильно переживаю за малыша. Подскажите пожалуйста если в крови нету вируса , как установлен диагноз?! На основании чего они его нам ставят. Пугают тем ,что лучше его пролечить или будем слепы ,или глухие ,или дцп. Я не знаю что мне делать помогите пожалуйста. Еще Москва назначили МРТ головы ребёнку.
Принятый ответ
Добрый день. Понимаю ваши переживания, связанные с состоянием малыша . У вас по анализам есть IgM , которые говорят об острой инфекции , так же скорее всего данный вирус передал я малышу. Для определения обломков ДНК используют метод пцр, но все зависит от чувствительности системы, концентрации вируса в крови . Поэтому учитывая , что консилиумом было принято такое решение , рассмотрите вариант лечения.
То есть ,на основании моего анализа , можно установить диагноз малышу ЦМВ?!
Я переживаю за то что , не ошибочный ли диагноз ему установлен?!
Подскажите пожалуйста , насколько критично и страшно лечение Валганом?!
То есть , на основании моих анализов ему могут установить такой диагноз?
Я переживаю что ошибочный диагноз.
И подскажите пожалуйста , насколько страшный препарат Валган?
Есть возможность вылечить это все , чтобы малыш жил спокойно и здоровым.
У нас есть шансы?
И сколько лечиться эта коварная зараза?
Думаю , что они опираются на данные клинической картины , наличие антител у вас , плюс поражение печени . Сдавали только кровь на цмв?
Конечно подтверждением являются именно положительный результат на цмв в крови , слюне или мочи .
Так же возможно ли отправить анализы в другую лабораторию ?
Данный препарат назначают при среде тяжелом и тяжелом течении цмви , по строгим показаниям
Данный вирус останется в организме навсегда, главное , что бы не было активности вируса . Лечение занимает от 7 дней до нескольких недель
Да конечно ,есть возможность отправить частную лабораторию.
Ну насколько я понимаю по клинической картине ставят диагноз.
А как мне понять , я во время беременности заболела им , или до беременности?!
Там же тоже вроде разница есть верно?!
Да , если заражение в беременность , то риск высокий. Если до беременности риск низкий , но может быть реактивация .
В вашем анализе авидность 57 это пограничный результат , и значит инфицирование или реактивация прошли не очень давно , но для подтверждения повторяют этот анализ через 2 недели , если авидность увеличивается, это говорит о том что инфицирование произошло несколько месяцев назад
Спасибо я вас поняла
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
Для подтверждения цмв у детей обычно берут пцр всех сред: пцр крови, мочи и слюны. Если в какой-то среде есть, то это подтверждает диагноз и лечение показано, если ставят тяжелую и среднетяжелую инфекцию
То есть в любом случае, что то должно показать?!
У нас брали только кровь.
Здравствуйте
Да, приведу цитату из клинических рекомендаций:
«Наиболее информативным для выявления ЦМВ (врожденной) является исследование слюны/мазка
слизистой
ротоглоткии, мочи, в меньшей степени крови. Слюна/мазок со слизистой ротоглотки и/или моча содержат большую концентрацию вируса, поэтому исследования являются высокочувствительными,
неинвазивными»
Спасибо, буду требовать эти анализы
Подскажите пожалуйста.
Насколько страшный препарат Валган в этом случае, и чего стоит ожидать.
Начиталась куча страшных побочек,спать не могу , слезы ручьём не понимаю чем помочь малышу.
И сколько это вообще лечится?!
И лечиться ли вообще?!
Наш лечащий врач , не отвечает толком ни чего .
Можете посмотреть клинические рекомендации по врожденной цмви, они в открытом доступе
Там и про лечение написано
Не особо разобралась в той информации, поэтому и написала сюда.
Не поняла именно про лечении , в данной ситуации
Сколько длиться этот процесс
Зачем тогда здесь задавать платно вопросы?
Если вы отправляете читать информацию в открытом доступе (то есть в поисковике)
Я не посредственно ,хочу услышать информацию от специалистов.
Чего мне ждать?
К чему готовиться?!
Препарат переносится по-разному
Может и хорошо, а может и тяжело
Поэтому назначают его по веским причинам
Острую цмв можно пролечить и нужно, если есть показания
Так назначают ни мне ее лечить, а ребёнку.
У ребёнка не показывает ни какой фазы, ну как минимум по анализам крови.
Мне сказали ни чего лечить не надо.
Тоже вопрос почему не надо?!
Ему хотят назначить лечение, так как у меня острая фаза .
Про клинические рекомендации написала до того, как пришло сообщение с уточняющими вопросами, когда было только сообщение про то, что будите просить другие анализы на пцр
Наоборот хотела помочь с поиском информации, возможно для вас это было бы актуально, а не потому что хотела не отвечать больше на вопросы
Я поняла, что лечение назначают ребёнку
В подобной ситуации ребенка нужно ещё дообследовать
Инфекция мамы это не показанием для лечения ребёнка
Извините пожалуйста не так поняла вас.
Вот поэтому и вопрос большой ?
Как они ставят ему диагноз ЦМВ , и назначают такой препарат.
А возможно такое, что у меня есть эта инфекция, а он вовсе и не заразился ей?!
И как я понимаю на уровне повышения Асат и Алат и билирубин в крови , они ставят ему диагноз ЦМВ.
И хотят назначить лечение.
Что меня и пугает очень сильно.
А если у него другая проблема, а мы будем лечить совершенно другое.
Все упирается в гепатит , они даже установить толком не могут какой гепатит .
Спрашиваю какие показатели асат и алат , отвечает большие и ни чего внятного.
Хотя на той недели она мне говорила , что все инфекции исключили все хорошо.
У вас проблема возможна на генетическом уровне, после переговоров с Москвой все таки они решили что инфекция ЦМВ.
Как это , я не понимаю
Дообследовать , а что именно ?!
Я как понимаю надо слюну , мочу , и кровь еще сдать верно?!
И для чего они назначают МРТ головного мозга? Оно тоже о чем то говорит?!
И могу ли я запросить у них результаты анализов!!?
Они могут мне отказать?!
Или я имею права посмотреть анализы своего ребёнка.
Могу ли я лично с вами , проконсультироваться онлайн по анализам и анамнезу.
Насколько точно установлен диагноз
Цмв гепатит быть может, но опять же где-то цмв должен быть, то есть стоит дообследовать
Если лечить не то, то конечно это плохо, так как будет только риск побочных, а пользы не будет, в том числе на препарат может развиться и токсический лекарственный гепатит
Но если цмв выявят и при этом есть клинические проявления цмв, то лечить нужно, так как последствия цмв могут быть серьезными
Да, пцр мочи, слюни еще смотрят
Цмв поражает и мозг ещё
Анализы конечно можете запросить
С анализами будет легче проконсультировать
Желательно ещё почитать заключение консилиума
Все хорошо , спасибо большое я вас услышала.
Жду понедельника, а там свяжусь с вами тогда .
Хорошо, пишите если что!
Принятый ответ
Здравствуйте! В описанной ситуации лечение ребенку должно назначаться при наличии вируса в организме малыша и наличии клинических проявлений болезни.
Для подтверждения врожденной ЦМВ инфекции делают исследование крови, слюны и мочи ребенка на ЦМВ методом ПЦР.
Наличие у вас М антител не является показанием для проведения лечения ребенку.
Какие показатели печеночных ферментов у ребенка?
В общем анализе крови есть отклонения?
Невролог смотрел малыша?
Здравствуйте!
Сегодня я настояла на ПЦР мочи,слюны и крови.
Взяли снова ждем результаты,невролог нас не смотрел.
По поводу анализов ,сегодня все уточню)
Как я поняла врачей,если у меня lgM положительно или как они говорят в острой форме .
То 100% ,что у ребенка внутриутробная ЦМВ.
Уже 2 инфекциониста настаивают на лечении ребенка.
Вообщем ждем анализов
Надо дождаться анализов
МРТ головы отменили ,сказали вызвали невролога .
Нету на то показаний .
Подскажите пожалуйста,а есть вообще шанс ,что он не заразился внутриутробно?!Бывали такие случаи?
Или 100% он передается от мамы к ребенку?
Даже если мама заболела во время беременности совершенно не обязательно, что вирус передастся ребенку. Считается, что при первичном заражении беременной ЦМВ переается плоду не более чем в 40%, а при реактивации вируса всего около 2%
Пришли ПЦР кровь ,моча,слюна отрицательно!
Ставили такой диагноз ,на основании повышении Асхат и Алат .
Почему он повышается они так и не понимают ,но ЦМВ как понимаю исключили.
Сказали такое бывает ,надо ждать пока начнет восстанавливаться.
Завтра придут анализы на Асат и Алат узнаю точно какой.
По общему анализу отклонений нету.
Если все анализы на ЦМВ отрицательные, значит этой инфекции точно нет. Хорошо, что не стали лечить то, чего нет.
Вот поэтому я и забила тревогу,спасибо вам большое за ответы.И советы
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 20191 ответ
- 16 Августа 20238 ответов
- 16 Апреля 202415 ответов
- 24 Июня 20252 ответа