Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3744885

Что вас беспокоит?

Помогите подкорректировать назначение

Мне 61 год. В последнее время стало беспокоить повышенное давление. Обычно 140/90, бывает повышается до 170/95, но это редко. Пульс 70-80, бывает выше. Раньнее на постоянной основе ничего не принимала. В качестве скорой помощи - моксонидин 0,2. Были назначены препараты: индапамид 2,5+лизиноприл 5,0 утром и бисопролол 2,5+лизиноприл 5,0 - вечером. Принимаю назначенные лекарства 2 дня. Сегодня утром давление 130/80. Смущает сильный мочегонный эффект, за ночь приходится вставать несколько раз в туалет. Может индапамид можно отменить.

мочекаменная болезнь, шейный остеохондроз
61 год
20 Октября 2025·Просмотров: 139·Елена, Лисичанск

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена.
У Индапамида мочегонный эффект большей частью выражается в течение дня без перехода на ночное время, если препарат принимается утром.
Но если у вас до этого была перегрузка объёмом, то определённый курс мочегонной терапии может понадобиться, хотя бы в течение недели, а далее оцените полученные цифры Ад.
Тут не только за счет индапамида эффект. Лизиноприл косвенно тоже влияет на фильтрацию мочи. И в положении лежа под одеялом фильтрация происходит комфортнее, поэтому и образуется много мочи. Тут на ночные проявления больше влияет Лизиноприл

Принятый ответ

Здравствуйте! Если ночные позывы помочиться четко связаны со стартом терапии Индапамидом, стоит обсудить с лечащим врачом замену этого препарата например на Амлодипин или Лерканидипин. Это препараты из группы блокаторов кальциевых каналов, не обладают мочегонным действием.

Принятый ответ

Здравствуйте! Как правило, индапамид принимается утром и к вечеру мочегонное действие сходит на нет.
Возможным вариантом может быть замена индапамида 2,5мг на ретардированную форму - 1,5мг (арифон ретард) с последующим отслеживанием эффекта.
В случае, если Вы отмечаете стойкую взаимосвязь между началом приема индапамида и выраженным мочегонным эффектом по ночам, тогда стоит обсудить с лечащим врачом его замену на гипотензивный препарат другой группы, например, блокатор кальциевых каналов (лерканидипин).

Будьте здоровы!🌷

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Наиболее вероятно, что данный эффект индапамида временный, обычно после периода адаптации он проходит. В таких случаях оптимально было бы понаблюдать в течение 2 недель. Если никак, то рассматриваем переход на 1.5 мг индапамида

Препарат хорошо держит давление в комбинации, помогает защищать сердце и почки

Имейте ввиду пожалуйста, любые изменения в терапии строго под контролем давления и пульса, оптимально вести дневник с записью утро вечер

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена!

Если прием комбинированного препарата с мочегонным эффектом доставляет дискомфорт, то в таком случае может быть рассмотрена комбинация БЕЗ мочегонного.
К такому препарату относится, например, Эгипрес 5+10. Принимается по 1 таб 1 раз в день.

Препарат накопительного действия, эффект необходимо оценивать в течение 1-2 недель. На момент начала приема препарата следует вести дневник давления. Измерять его утром и вечером и записывать показатели. Если в течение двух недель давление остается выше, чем 140/90, либо снизилось слишком сильно (110/60 и ниже), следует проконсультироваться с врачом, так как в таком случае необходима коррекция дозы препарата.

Целевые цифры, которые мы обычно хотим достигнуть при снижении давления - 120-130/70-80.

Ситуационно при повышении давления выше 160/100 могут быть рекомендованы : капотен 25 мг под язык или моксонидин 0.2 мг внутрь.

Здравствуйте!

Индапамид - это мочегонный препарат, которой снижает давление не только за счёт выведения жидкости, но и за счёт расширения сосудов.

В большинстве случаев такой мочегонный эффект (частые мочеиспускания) может быть выражен в первые дни приёма, а затем становится менее выражен. Обычно организм адаптируется в течение 5–7 дней с начала приема.

Однако если такие частые мочеиспускания будут сохраняться и далее, то в такие случаях рекомендуют переход на меньшую дозировку индапамида (например, 1,25 вместо 2,5мг) обязательно под контролем давления либо замена мочегонного на другой дополнительный препарат.

Поэтому важно в подобных случаях продолжить прием назначенной схемы и продолжить ведение дневника давления: измерять утром и вечером и записывать. Это будет важно для очного врача в случае, если потребуется коррекция препаратов.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.