Что вас беспокоит?
Хологенная диарея
В 2022г удалили желчный, первые пол года проблем небыло, а после начались проблемы с болью в кишечнике и похождения в туалет после каждого приема пищи часто одной желчью... помогите пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Андрей
для исключения хологенной диареи сдается анализ кала на определение уровня желчных кислот, дополнительно проводится дыхательный водородный тест на СИБР (так как СИБР довольно часто развивается фоном при ЖКБ и после удаления желчного пузыря, и в том числе провоцирует или усиливает диарею.
Из дополнительных обследований также могут быть рекомендованы:
- фекальный кальпротектин
-эластаза-1 кала
На этапе дообследования можно рекомендовать прием Смекты по 1 пак 3 р в день длительно (она адсорбирает желчные кислоты) + энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 4 недели + спазмолитик для уменьшения дискомфорта и боли по ходу кишечника, например дюспаталин или тримедат 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
Из продуктов лучше пока исключать: грибы, бобовые, капусту, виноград, яблоки, груши, молочные продукты с высокой жирностью, жирные сорта мяса, газированные напитки, ржаной хлеб.
После обследований терапия корректируется и дополняется
А стоит ли принимать урсосан?
Урсосан сейчас принимать нежелательно, так как он обладает некоторым желчегонным эффектом и может спровоцировать усиление диареи.
А из за чего со стороны печени иногда болит бывают?
В районе печени расположен печеночный угол толстой кишки, очень часто боли могут быть локализованы в правом подреберье, но причина не в печени и желчном пузыре, а в кишечнике.
У печени нет нервных окончаний, печень заключена в капсулу, боль может возникать при растяжении этой капсулы, она растягивается если орган значительно увеличен в размерах. Если узи давно не проводилось, на всякий случай можно повторить исследование
Спасибо, астоит ли сделать кт?
Или пропить то что Вы прописали?
С учетом удаленного желчного пузыря оптимальнее выполнить МРХПГ, параллельно можно проводить лечение, по результатам обследований - корректировать
Как раз боли появились в правом подреберье...
МРХПГ позволяет детально визуализировать желчевыводящие протоки и проток поджелудочной
Благодарю
Пожалуйста! Здоровья Вам!
Побольше бы таких умных и симпатичных врачей
Благодарю:)
Загрузил результат УЗИ, посмотрите пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте! В таких случаях обычно рекомендуют доосбледование:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на желчные кислоты
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Эластаза-1 в кале
На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель
А боли в правом подреберье из за чего могут быть? И стоит ли принимать урсосан?
Андрей, чаще всего причина кроется в патологии со стороны кишечника, поэтому в 1 очередь рекомендуют обследовать кишечник. Урсосан может только усилить симптомы, он меняет реологию желчи (она становится текучей),поэтому может еще больше раздражать слизистую кишечника, вызывая/усиливая неприятные симптомы, в тч диарею
А какие обследования кишечника нужны, колоноскопию делал пол года назад
Андрей, как раз выше написала, что обычно рекомендуют к обследованию кишечника
Благодарю
Здоровья Вам!
Загрузил результат УЗИ, посмотрите пожалуйста
Андрей, здравствуйте! На представленном протоколе УЗИ можно предположить накопление жира в клетках печени. Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таком случае обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела при ее избыточности
контролем УЗИ.
В качестве дообследования также рекомендуют: биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза) + липидный спектр крови (ТГ, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин) для оценки функции печени, жирового и углеводного обмена в организме.
Благодарю
Принятый ответ
Андрей , здравствуйте. Постхолецистэктомический синдром дает сбой в работе желудочно-кишечного тракта и встречается проблема довольно часто.
На данном этапе рекомендовано обследование
-кал на жирные кислоты
-дыхательный водородный тест на синдром избыточного бактериального роста
-кал на кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике.
На данном этапе допускается прием тримедата три раза в день. Далее подбор лечения после получения результатов обследования
Загрузил результат УЗИ, посмотрите пожалуйста
Нет получается открыть ни через телефон, ни через компьютер. Попробуйте загрузить еще раз
Попробуйте
К сожалению, так же, не открывается. Напечатайте заключение, хотя бы так посмотрим
Жировой гепатоз. Диффузные изменения поджелудочной железы по типу стеатоза. Метеоризм
Значимых изменений нет. Но есть жировая деформация печени, поджелудочной железы. В таком случае рекомендуют придерживаться принципов здорового питания-меньше жирного жареного, больше овощей и фруктов
Благодарю
Будьте здоровы)
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 202128 ответов
- 26 Февраля 202123 ответа
- 18 Апреля 202116 ответов