Что вас беспокоит?
Боль в колене про сгибании
Мальчик , почти 11 лет. Высокий и худой ( 161см, вес 38кг). Занимается футболом почти каждый день. Периодически беспокоит колено. Раньше редко . Сейчас все чаще и чаще. То прям несколько дней болит , то не беспокоит несколько недель. Больно именно сгибать , говорит как будто что-то сдвигается (ощущение лопающегося пузырика). Записаны к ортопеду и на рентген . Пока ожидаем , хотела бы тут получить рекомендацию. ОАК в норме , РФ и СРБ тоже норма. Что это может быть ? Сустав , связка ?
Здравствуйте!
. Учитывая возраст мальчика, его активность и описанные симптомы, возможны несколько вариантов причин боли в колене:
-Патология связочного аппарата — растяжения или микротравмы связок, особенно при интенсивных тренировках. Ощущение «сдвигания» и боли при сгибании может указывать на нестабильность или растяжение связок.
-Патология менисков или хрящевой ткани — возможны повреждения менисков или других структур внутри колена, что вызывает боли и ощущение «лопающегося пузырика».
-Ростовые боли или гипертонус мышц — у подростков, особенно активных, иногда возникают боли, связанные с быстрими ростовыми изменениями или перенапряжением мышц и сухожилий.
-Пателлофеморальный синдром — боли в передней части колена, связанные с неправильным положением или переразгибанием.
-остеохондропатия надколенника или схожие состояния — часто у растущих детей, связаны с ростом и перенапряжением коленной чашечки
В таких случаях рекомендуют:
-МРТ контроль(более точный метод исследования)
-Обеспечить покой и избегать чрезмерных физических нагрузок.
-Не допускать сильных болевых ощущений.
-Следить за возможным увеличением отека или покраснения.
-Обеспечить достаточный комфорт и поддержку колена (например, эластичный бандаж или фиксатор, если есть необходимость).
Всего самого наилучшего!
Спасибо за ответ. Я вот отметила место на фото. Как будто там именно сустав , но там же и связки ? Вероятнее всего они ? В покое не болит . Да и болит не каждый день. При сильном сгибании - только в этот момент
В данном месте латеральная головка четырехглавой мышцы бедра и сухожилие 4-х главой мышцы бедра. Возможно их воспаление ,из-за перегрузок
Спасибо. Покой от тренировок на сколько обеспечить ? Или тренировки допустимы с отрезом ?
Если присутствует боль, то пока их лучше ограничить.
Принятый ответ
Ориентировочно до 3-4 недель
▪️ Добрый вечер , меня зовут Александр Александрович, травматолог-ортопед
▪️ На основании данных, наиболее вероятной причиной может быть воспаление в суставах. Однако точную причину можно установить только после исследований и очного осмотра врача
▪️ Наиболее точный метод диагностики - МРТ сустава. Это исследование позволяет подробно рассмотреть внутренние структуры сустава, такие как хрящи и связки
▪️ Для исключения ревматологической патологии лечащий врач может назначить анализы крови:
▪️ ОАК и СОЭ - для оценки общего состояния и воспаления
▪️ мочевая кислота - для проверки на подагру
▪️ ревматоидный фактор и АЦЦП - для выявления ревматоидного артрита
▪️ СРБ - для оценки уровня воспаления
▪️ АСЛО - для исключения последствий стрептококковой инфекции
▪️ АНФ и HLA-B27 - для проверки на аутоиммунные заболевания
▪️ Назначение конкретных лекарств или схем терапии в рамках онлайн-консультации не может быть выполнено, так как это возможно только на очном приеме
▪️ Лечащий врач, зная результаты обследований и историю болезни, сможет подобрать подходящее лечение для уменьшения боли и дискомфорта
▪️ В некоторых случаях лечащий врач может назначить физиотерапевтические процедуры
▪️ Для поддержания здоровья суставов рекомендуется ЛФК под руководством инструктора и плавание в бассейне под наблюдением. Эти занятия помогут укрепить мышцы вокруг суставов и улучшить их подвижность
▪️ Если боль усиливается, врач на очном приеме может предложить инъекцию в сустав для снятия воспаления. Это выполняется только врачом после осмотра
▪️ Если остались вопросы, уточните
Здравствуйте.
Наиболее вероятные причины боли, исходя из описания случая и фото:
- Супрапателлярный бурсит.
- Тендинит 4-х главой мышцы бедра (латеральная головка).
- Организованная гематома после ушиба на футболе.
Рентгенография информативна не будет.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
В качестве стартовой терапии до МРТ обычно назначают:
Нурофен 2р в день с Омепразолом (защита желудка) 5 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Коррекция рекомендаций после МРТ.
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 20213 ответа
- 28 Июня 20222 ответа
- 10 Марта 202310 ответов
- 18 Октября 202312 ответов