Что вас беспокоит?
Боль при мочеиспускании, жжение, переодически температура
Здравствуйте! Бабушке 87 лет. Имеет сахарный диабет, но не на инсулине. Гипертоник. В 50 лет была проведена операция по удалению миомы матки. Удалили все, осталась только шейка матки. Примерно год назад начались проблемы с мочевым. Симптомы подобие цистита. Раз в три дня вместе с мочей выходит слизь в объемном количестве. Иногда держится температура по несколько дней и исчезает. Постоянно уролог с поликлиники назначает одно и то же. Сейчас принимает: ситуационно когда обострения по рекомендации Уролога с местной поликлиники Монурал (очень сомнительно, но старому человеку не доказать..). И визикарб. Беспокоит: когда ходит мочится все горит, выходит слизь с мочей. Давали направление на узи в онкологический диспансер. Прошли, результаты старые конечно. На 5 октября записаны снова в онкологию на узи. Что это может быть, чем облегчить состояние? Прошу какие нибудь рекомендации. Все что есть прикрепляю. Анализы старые. Но были сделаны в острый период.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
День добрый.
У пожилых людей воспаления мочевого пузыря действительно часто переходят в хроническую форму и требуют более внимательного подхода, чем просто «Монурал при обострении». Тем более на фоне СД.
Апрельские анализы к сожадению сейчас не несут ообой диагностической ценности, нужно освежить, ОАМ и ОАК с б/х крови любая лаборатория по cito (т.е. быстро/срочно) выполняет в течение дня, а то и нескольких часов.
При подозрении на обострение мочевой инфекции, цистита (или даже пиелонефрита).нужно сделать следующее:
1. сдать общий анализ мочи и бак. посев мочи с определением чувствительности к расширенному спектру а/б, тем более у пожилых часто бывает резистетность микроорганизмов к антибактериальным средствам, тем более при длительном их применении (общий анализ и посев сдавать строго по правилам: гигиена, тампон, или стерильная салфетка/прокладка, средняя порция - т.е. сначала мимо, потом в баночку не прерывая струи.)
2. По возможности сдать общий анализ крови и б/х крови (АЛТ, АСТ, СРБ, креатинин, мочевина)
3. Выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря и органов малого таза
4. Запланировать консультацию гинеколога с учетом выделений (они вероятно гинекологического характера)
5. При ухудшении самочувствия, появлении лихорадки, болей в пояснице - срочно на прем к урологу или вызов скорой помощи.
Пока пить
- Канефрон-Н по 2 табл. 3 р/сут на 2 недели запивая стаканом воды или Цистон
- Урологические сборы (Бруснивер, Фитонефрол) можно по 1 пакетику пить, как обычный чай.
- Усилить водную нагрузку (чтобы «промыть» мочевую систему)
- Ограничить острую, жирную, соленую пищу.
Про антибактнриальные средства решать по результатам анализв.
Терапия при выявлении превышения лейк:
- обычно назначаем курм нитрофурантоинов - например Урофурагин (Фурагин) 50 мг по 2 табл. 3 р/сут 7-10 дней (далее по результату контр. анализов и по рез-ту бакпосева). Монурал - теоретически - тоже может быть оправдан. Но сперва - анализы.
Спасибо огромное за подробный ответ. Честно говоря переживаю, имеет ли место быть онкология? Просто очень жалуется на боли.
И еще вопрос. Почему выделения гинекологического характера если там все удалено?
Даже если матка удалена, выделения может давать оставшаяся шейка матки или слизистая влагалища.
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить воспалительные изменения мочевыводящих путей. Обычно в таких случаях рекомендуют общий анализ мочи, посев мочи, ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, при наличии воспалительных изменений по результатам, например, нитрофурантоин, тщательная интимная гигиена, противовоспалительные препараты (например, индометацин при отсутствии противопоказаний), достаточный питьевой режим.
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 20241 ответ
- 21 Марта 20247 ответов