СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3752805

Что вас беспокоит?

Повышен билирубин

Здравствуйте, повышены показатели билирубина, АСТ и АЛТ в норме, так же повышены тромбоциты и лимфоциты в крови, что помимо болезни печени может повлиять на повышенный билирубин. Так же есть небольшое количество камней в желчном пузыре, может ли это влиять на результаты анализов

33 года
22 Октября 2025·Просмотров: 142·Анонимный пользователь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! Повышение непрямого билирубина обычно может быть обусловлено небольшим желчным застоем на фоне наличия камней в желчном пузыре, а также можно предположить наследственный характер состояния (синдром Жильбера), для подтверждения в таких случаях обычно назначают сдать кровь на исследование гена UGT1A1.
Небольшое увеличение тромбоцитов и лимфоцитов в крови обычно косвенно указывает на перенесенную/острую вирусную инфекцию или контакт с вирусным больным, в таких случаях рекомендуют пересдать общий анализ крови через 10-14 дней

Принятый ответ

Здравствуйте.
Камни в желчном пузыре сами по себе редко дают повышение непрямого билирубина, но если есть мелкие камни в протоках, они частично могут нарушать отток желчи, что способствует повышению показателей.

Также стоит исключать синдром жильбера. Данный синдром связан со сбоем обмена билирубина.
Основная причина развития синдрома -мутация гена UGT1A1, который кодирует белок уридиндифосфат-глюкуронилтрансферазу. Этот фермент функционирует в клетках печени, обеспечивая преобразование билирубина.
Может проявлять себя следующими симптомами:
жёлтый оттенок кожных покровов, слизистых оболочек и склер глаз,тяжесть и дискомфорт в области правого подреберья.
Примерно у 1/3 пациентов болезнь протекает и вовсе бессимптомно.

В подобных случаях требуется дообследование: для диагностики синдрома жильбера проводят генетический тест на выявление мутаций в гене UGT1A1; требуется досдать показатели биохимии ( ггт, щелочная фосфатаза - их повышение будет связано с застоем желчи), общий анализ крови; МРХПГ для исключение конкрементов в просвете желчных протоков.

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина биохимии крови соответствует варианту нормальных значений. Общепринятой границей нормы для общего билирубина, считается показатель до 21, но даже для конкретной лаборатории, показатель так же не превышает нормальных значений. При нормальном общем билирубине, фракции не оцениваем, дабы это не несёт информативности. Фракции рекомендуют оценивать, только при повышении общего билирубина!

Чаще всего повышение билирубина за счёт непрямой фракции, связывают с так называемым синдромом Жильбера. Это доброкачественное заболевание, характеризуется нехваткой фермента превращающий "плохой" билирубин в "хороший". Чтобы подтвердить данное состояние обычно рекомендуют выполнить генетический тест на синдром Жильбера. Синдром Жильбера не болезнь, а индивидуальная особенность! Повышение билирубина до 50 ммоль при синдроме Жильбера не требует медикаментозной коррекции, дабы непрямая фракция билирубина не опасна и не токсична.
Как правило повышение за счёт прямой фракции связано с застойными явлениями в желчном пузыре или системе желчевыводящих путей, так же может встречаться при камнях желчного пузыря. Но ещё раз смею повторить, фракции информативны, только в случае повышения общего билирубина.

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если оценивать результат с учетом референтных значений лаборатории, то отклонение совсем незначительное, не опасное, не требующее медикаментозной коррекции.
Но по международным нормам верхней границей об.билирубина считается 20,5 мкмоль/л, поэтому значение в бланке укладывается в эту норму.
Прикрепите пожалуйста общий анализ крови для оценки.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Общепринятая норма верхней границы нормы общего билирубина считается 21, т.е прикрепленный результат укладывается в диапазон нормы.

Повышение непрямого билирубина незначительное. Наиболее частая причина в такой ситуации- синдром Жильбера ( доброкачественная гипербилирубинемия ).

Общепринятая норма тромбоцитов до 450 , если есть небольшие отклонения, то в первую очередь , рекомендуется увеличить питьевой режим- 30 мл на кг веса в сутки

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.