Что вас беспокоит?
Цироз, повышены билирубин , образовалась грыжа у пупка
Добрый день! У мамы после пневмонии и реанимации пошел удар по печени и выявлен цироз . Обращались в Моники было назначено лечении . Уже дважды прошли капельницы ( июнь и октябрь ). От таблеток ее рвало и образовалась грыжа на животе , плюс плохо кушала. После последнего прохождения капельниц живот стал мягким , но п)ожелтела кожа. Повысился билирубин,но сейчас говорит ,что чувствует себя лучше и появился аппетит . В Мониках просили сдать ряд анализов , МРТ ( или КТ ) и гастроскопию). Однако у мамы по щитавидке более 4 узлов и она просто не сможет проглотить эту трубку . Думает,что у нее рак горла и боиться его трогать ( Буду ей делать УЗИ щитавидки и консультироваться с гастроэнтерологом , на сколько возможна гастроскопия в ее случае?) . МРТ с контрастом сделать не удалось ,ее рвало и стало плохо . Сделали КТ без контраста . 1. Подскажите корректное ли лечение врача из выписке по МЖ ? Или нужно что то корректировать? Если ли там что то для снижения билирубина по рекомендациям ? На сколько необходима гастроскопия или есть процедура на которую ее можно заменить ? Нужно ли скорректировать лечение ? Так как у нас в терапии ей сказали ,что ждут ее на капельницы через 2 месяца.... Как мне помочь маме? Какая это стали цирроза и на что надеятся ? Выписки и УЗИ КТ прилогаю , фото грыжи . Положена ли ей инвалидность ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Да, назначения по выписке корректные, всё обосновано.
2. Для снижения уровня билирубина достаточно той терапии, которая уже назначена. Повышение уровня билирубина связано с циррозом и нарушением функции печени, его уровень будет снижаться по мере того, как состояние печени будет улучшаться на фоне лечения.
3. ФЭГДС необходима для оценки наличия варикозного расширения вен пищевода, это важный момент с точки зрения тактики. Наличие узлов в щитовидной железе - не препятствие и не противопоказание к проведению ФЭГДС. Альтернативой может быть гастроскопия с барием, но это тоже не самая приятная процедура.
4.Помочь маме Вы можете путём строгого соблюдения рекомендаций врачей по выписке и по месту жительства, в том числе важно питание и питьевой режим.
5. На момент выписки цирроз класса С - это декомпенсированный цирроз, то есть, функция печени сильно нарушена и прогнозы не очень хорошие. Но на фоне лечения функция печени может улучшиться и ситуация стабилизироваться, тогда и прогнозы будут лучше.
6. Да, обычно в таких случаях оформляют инвалидность.
7. Насчёт КТ: выполнение именно контрастного исследования было рекомендовано для исключения новообразований в печени и жёлчевыводящих путях, бесконтрастное исследование в этом плане гораздо менее информативно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По приложенным файлам можно предположить, что имеет место цирроз печени, осложненный портальной гипертензией: гепатомегалией, спленомегалием, асцитом, печеночно-клеточной недостаточностью (из-за этого повышение уровня билирубина).
Рекомендации, расписанные врачом гастроэнтерологом правильные, по лечению даны рекомендации все необходимые, в том числе для снижения билирубина.
Инвалидность при циррозе печени положена, в таких случаях обращаются к терапевту по месту жительства с результатами всех обследований.
ФГДС при циррозе печени рекомендуется для уточнения ситуации с венами пищевода, уточнить нет ли варикозного расширения вен. И в случае, если они будут то дополнительно принимают В-адреноблокаторы, для снижения давления в венах.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что по обследованию есть признаки цирроза, диагноз обоснован
Фгдс при циррозе показана, так как смотрят варикозно-расширенные вены пищевода. Иногда требуется их легирование, чтобы спрофилактировать кровотечение из них.
Лечение назначено корректное
Инвалидность положена в такой ситуации
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20191 ответ
- 21 Февраля 20202 ответа
- 10 Июня 20221 ответ