Обильные месячные

Ольга Астаповская23 Октября 2025

4.9

Гинеколог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария.
Судя по крайне пышному и действительно не соответствующему дню цикла эндометрию (в идеале должно быть не более 7 мм на фоне отсутствия аномальных по частоте/количеству кровянистых менструальных выделений) нельзя исключить в такой ситуации патологию эндометрия, а именно - гиперплазию эндометрия.
Это такое состояние, когда эндометрий не может полноценно секреторно трансформироваться и отторгаться с менструацией. Из-за чего она становится нетипичной по характеру. В такой ситуации 1) состояние это должно быть окончательно диагностировано только гистологически (узи его лишь подозревает, «поставить диагноз» можно лишь оценив клетки эндометрия в микроскоп после их забора из матки), сделать это можно либо в ходе РДВ - раздельного диагностического выскабливания, либо - аспирационной биопсии эндометрия (что в молодом возрасте более предпочтительно обычно). 2) важно именно по гистологии получить ответ, потому что гиперплазия бывает с атипией и без атипии. Чаще всего, к счастью, без атипии, но исключить ее может лишь та же гистология. Потому важно ее сделать (или путем аспирации эндометрия амбулаторно «на кресле», или, если есть факторы риска рака эндометрия (обычно это - мерименопауза, ожирение и проч.), то с помощью РДВ.

Екатерина Кривоногова23 Октября 2025

4.6

Гинеколог

Принятый ответ

Добрый день!
По УЗИ описывают неоднородный миометрий, то есть мышечную ткань матки- аденомиоз. Это хроническое заболевание, при котором эндометрий распространяется за пределами матки и в первую очередь врастает в мышцу матки.
Симптомы эндометриоза (аденомиоза) матки- обильные, длительные менструации, болезненные.
Лечения от эндометриоза не существует, чтобы раз и навсегда вылечить, но есть препараты, и это гормональные препараты, с помощью которых можно улучшить качество жизни женщины.
По поводу толщины эндометрия: да для 6го дня цикла эндометрий пышноват, косвенно можно думать о гиперплазии эндометрия, но все же рекомендовано выполнить УЗИ контроль в динамике через 3-4 дня.
Если эндометрий будет оставаться пышным, при этом будут беспокоить умеренные кровянистые выделения ближе к обильным, то будет показана гистероскопия с выскабливанием полости матки. Таким образом доктор увидит, что происходит в полости матки и весь материал направит на исследование и по гистологии дадут четкий ответ причины обильных и длительных менструаций.
Если же кровянистые выделения закончатся или станут гораздо меньше, тогда все же будет показана в таком случае пайпель-биопсия эндометрия (это малое инвазивные вмешательство, не под наркозом) и таким образом также будет взята биопсия и будет результат гистологии, на основании чего подберут терапию, чтобы такие менструации более не беспокоили.

Екатерина Топилина23 Октября 2025

5.0

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте. По УЗИ есть признаки аденомиоза, как раз он проявляет себя такими обильными менструациями, лечение в этом случае только гормональное, но перед этим рекомендовано пройти УЗИ ещё раз в динамике после менструации на пятый Седьмой день цикла для оценки эндометрия, при необходимости провести выскабливание полости матки под контролем гистероскопии

Елена Абрамович23 Октября 2025

5.0

Гинеколог

Принятый ответ

Добрый день.
В похожих случаях подразумевают, что причиной подобных симптомов является аденомиоз (эндометриоз тела матки) и гиперплазия (чрезмерное разрастание) эндометрия.

В похожих случаях, учитывая  наличие  признаков  гиперплазии  эндометрия,  есть  2  варианта  лечения: 

1.  Консервативный.
Рекомендуют  приём  Норколута  или  Дюфастона  на  10  дней.  На  отмену  придут  полноценные  менструации,  эндометрий  отторгнется,  на  5-7  д.ц.  контроль  УЗИ.  Если  эндометрий  будет  более  8  мм,  то  показано  РДВ 

2.  Хирургический.
Выполнение  РЛДВ.

Далее, если гиперплазия простая (без атипии) по согласованию с лечащим врачом, можно выбрать любой вариант противорецидивного лечения:
1. Установить ВМС Мирена на 5 лет (достаточно дорогостояще, но эффективно на длительное время, не требует ежедневного приема таблеток. Дополнительно будет контрацептивный эффект.
2. Визанна и ее аналоги (Зафрилла, Алвовизан) курсом от 6 месяцев и более. Препарат тоже, достаточно, дорогостоящий, но, это золотой стандарт в лечении эндометриоза. Минус в том, что нет контрацептивного эффекта.
3. Прием КОК с диеногестом (Жанин, Бонадэ, Планиженс Дие, Клайра или Силуэт). Если заинтересованы в контрацепции, можно остановить выбор на КОК. И это самый недорогостоящий вариант