Что вас беспокоит?
Бактериальная кровь после приема антибиотиков
Ребёнок 8 лет, заболело горло и ухо, поднялась температура 37,5. Диагноз лора-острый гнойный синусит, острый катаральный отит справа, гипертрофия аденоидов 2-3 ст. Лечение:промывание носа физраствором, Назонекс 2 р/д,оксифрин 5 дн.,Аугментин 500 мг/3 раз в день 10 дней. Ухо прошло, слизи в носу стало меньше и она посветлела (практически белая). Через день после окончания курса антибиотиков снова пожаловался на боль в ухе, слабость, сопли вымываются желтые. Сдали оак, результаты прилагаю. Лор-врач предположил, что антибиотик не сработал. Сейчас ухо практически прошло, но осталась заложенность носа и светлые сопли, самочувствие хорошее. Стоит ли принимать новые антибиотики?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Подскажите, лор врач смотрел ухо ребенка после того как появилась боль повторно? С-реактивный белок повышен вероятнее как при вирусной инфекциии. В анализе крови можем увидеть изменения которые характерны как для бактериальной инфекции так и для вирусной.
А со стороны других органов и систем нет никаких жалоб?
В подобной ситуации результаты анализа крови следует сверить с клиническими данными..
Да, смотрела ухо, поставила диагноз тубоотит справа, у нас дома есть умная ушная палочка, фото уха в динамике сейчас прикреплю. Жалобы только насморк, заложенность носа и ухо, больше ничего
Принятый ответ
Здравствуйте
В общем анализе крови изменения, характерные для смешанной инфекции, то есть имеются признаки как бактериальной так и вирусной инфекции, но срб и прокальцитонин это более чувствительные маркеры бактериальной инфекции, уровень срб менее 30 обычно говорит в сторону вирусной инфекции.
По фотографии барабанной перепонки отмечаются изменения, характерные для небольшого втяжения барабанной перепонки и покраснения, что возможно на фоне остаточного воспаления, то есть признаков дисфункции слуховой трубы
Обычно при такой картине антибиотик внутрь не назначают.
Основное лечение направлено на снятие отёка со слуховой трубы через нос
В таких случаях рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп, оксифрин) 3 раза в день 5 дней или их альтернативу это гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте), Через 5-10 минут орошают нос морской водой и на чистый нос назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача
А есть необходимость пересдать анализ крови?
Учитывая срб и прокальцитонин на самом деле осого смысла нет. Возможно пересдать только общий анализ крови, но некоторые вирусные инфекции могут протекать с подобной картиной крови, например аденовирус
Поняла, спасибо
Будьте здоровы! 🌼
Подскажите пожалуйста еще,а не может быть искажения анализа, если его сдали не утром натощак, а во второй половине дня, но время между последним приёмом пищи прошло 4 часа
Навряд ли. Лейкоциты так сильно не повышаются, если подготовка неверная или сдача после еды (до 15-16 они на этом фоне повышаются)
Принятый ответ
Здравствуйте .
Изменения в общем анализ крови характерны для микст инфекции (вирусно бактериальной ).
Возможно в общем анализе крови не успели отреагировать клетки крови на терапию и изменения могут сохраняться /
В подобной ситуации учитывая улучшение состояния рекомендуется повторно пересдать анализ крови через 2-3 дня ,на данный момент антибиотики повторно не рекомендуется пока принимать /
Если при повторном анализе крови будут сохраняться изменения то нужно обсудить второй курс приема антибиотиков .
Нет ли кашля подскажите ?
Кашля нет
И еще подскажите, а сколько могут сохраняться изменения в анализе крови?
В течении 2-3 недель обычно могут сохраняться изменения ,но тут достаточно высокие показатели лучше пересдать анализ крови через 2-3 дня
По отоскопия признаков за бактериальное воспаление нет ,есть проявления тубоотита
Подскажите, а не может быть искажения анализа, если его сдали не утром натощак, а во второй половине дня, но время между последним приёмом пищи было 5 часов
Такие значительные изменения не связаны с приемом пищи ,возможно лаборатория не правильно выполнила ,поэтому лучше пересдать через 2-3 дня для сравнения и не спешить с антибиотиков .
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу крови от 23.10 есть сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону бактериальной инфекции, перед началом антибиотика вы не сдавали анализ крови?
Есть ли головная боль при наклоне головы вниз? Боль проекция пазух носа?
Рентген пазух носа не выполняли?
Перед началом антибиотиков анализ крови не сдавали, так как врач во время эндоскопии носа увидела гной. Болей при наклоне головы вниз нету.
Рентген не делали, делали эндоскопию носа два раза. Первый раз перед антибиотиком, второй раз после его курса (врач сказала, что слизи не много и она только глубоко в носу)
Просто дело в том что такой анализ крови мог быть и на фоне положительной динамики при лечении бактериальной инфекции
В качестве обследования сейчас рекомендовано выполнить рентген пазух носа
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Принятый ответ
Здравствуйте. Не похоже, что ухо полностью прошло. Кровь ребенок сдавал полностью натощак? Показатели после еды также повышаются, как и при бактериальном воспалении. Смотрят не только оак , но и по самочувствию. Если инфекция не долечена, через несколько дней она проявится снова в боли ухе,например. Можно пробовать продолжать местное лечение в таких случаях и следить за динамикой.
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 20184 ответа
- 21 Ноября 20191 ответ
- 12 Марта 20202 ответа
- 2 Мая 20202 ответа