Что вас беспокоит?
Субфебрилетет на протяжении 7 месяцев,слабость
С апреля месяца держится субфебрильная температура 36,8-37,3. Беспокоит усталость,ломота в икрах, стала зажата челюсть. Была на консультации у гинеколога,по узи все в норме. По его рекомендации поднимала ферретин препаратом Ферретаб комп. В апреле ферретин был 28,после приема 60,в сентябре 40. Прошла лечение у Лора от хронического тонзиллита. Терапевт из городской поликлиники направил к неврологу. По его рекомендации принимаю грандаксин по 1т в 2 раза в день. Также назначен цитофлавин,пока не принимала. В анамнезе имею Онмк в 2006 году,киста в правой лобной доле головного мозга,мигрени,хронический тонзиллит,запоры. От мигрени принимала суматриптан и несколько месяцев назад начала заменять его ибупрофеном. На протяжении двух лет имею по референсам лабораторий всегда завышенный уровень витамина в12. Сейчас сдавала на активный в 12 холотранкобаламин,он также завышен 248,7++ По анализам в апреле mcv был выше референса 99,6+, mch 33,0 (референсы 26,7-33,0) тромбоциты 178. СОЭ 6. По анализам сейчас mcv 98,9+, mch 33,10+ тромбоциты 110- СОЭ 8. Ретикулоциты 74,60 ретикулоциты % 1,79 Гомоцистеин 7,2 фолаты 15,4
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте Ферритин в пределах нормы, витамин B12 и активный холотранскобаламин стабильно повышены, MCV слегка увеличен, тромбоциты снижаются, СОЭ в норме, гомоцистеин и фолаты в пределах референсов. Жалобы могут быть связаны с постстрессовым состоянием, тревожностью, остаточными неврологическими эффектами или лёгкой дисфункцией костного мозга. Скажите проходили ли парацетамоловый тест? Рекомендовано в подобных случаях наблюдение у невролога, контроль тромбоцитов и MCV, соблюдение режима сна, питания и умеренной активности.
Да делала парацетомоловый тест. Температура не менялась. Впервые температура поднялась после приема алкоголя. Также при приеме алкоголя (пиво,вино,только некрепкие напитки ) на следующий день пила суматриптан или ибупрофен. Могло ли это повлиять на снижение тромбоцитов и увеличение mcv?
Значит положительный и тактика терапевта верная.Употребление алкоголя, особенно вместе с приемом ибупрофена или суматриптана, может оказывать нагрузку на печень и костный мозг, что теоретически способно слегка снижать тромбоциты и повышать MCV. Обычно такие изменения умеренные и обратимые при исключении алкоголя.
Еще такой момент: температура всегда поднимается к утру 37.0-37.2 и снижается к вечеру 36.6-36.8
Циклическое повышение температуры к утру до 37–37,2с нормализацией к вечеру характерно для субфебрилитета, который может быть физиологическим (утренний кортизоловый пик, небольшие колебания метаболизма) или связан с хроническим воспалением, аутоиммунными процессами, реакцией на стресс, лёгкими инфекциями.
Как понять,что это конкретно?
Какие сдать анализы? Соэ в норме,срб тоже был в норме. Значит,это не воспаление?
Если СОЭ и СРБ в норме, активное воспаление или инфекция маловероятны..При подозрении на скрытую инфекцию или аутоиммунное заболевание — анализы на вирусы, микоплазму, хламидии, ANA. Если показатели стабильны и самочувствие нормальное, достаточно наблюдения с повторной проверкой через 3–6 месяцев.
Спасибо!
Принятый ответ
Хорошего дня 🌹
Здравствуйте. По анализам за апрель средний объём эритроцитов повышен - это указывает на недостаток кофакторов гемопоэза кобаламина (он повышен) и фолиевой кислоты (он норма) либо недостаток ферритина - по анализам 28 этого мало. По анкилозам за октябрь повышены показатели ср объём эритроцитов и содержание в них гемоглобина. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте!
В12 холотранскобаламин 248,7++ фолиевая кислота 15,4 гомоцистен 7,2 (сдавала сейчас).
Ферритин 40 (сдавала в сентябре).
По анализам за октябрь повышены показатели средний объём эритроцитов и содержание в них гемоглобина. Это указывает что имеется нарушение гемопоэза. Ферритин 40 значит для вашего организма недостаточно.
Что значит нарушение гемопоэза?
нарушен нормальный синтез клеток крови в костном мозге - в первую очередь от того что не хватает ферритина - он в недостаточном для организма количестве.
Что теперь делать? Как восстановить эту работу ?
желательно повысить ферритин в два раза, можно попринимать обыкновенный Гематоген по 1 штуке после завтрака. И вкусно, и полезно и кишечник не болит.
Спасибо!
Принятый ответ
Здоровья и Удачи!
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания. Описанные симптомы вероятнее связаны с эмоциональной нестабильностью, поскольку в представленных анализ крови есть минимальные изменения, которые не требуют вмешательства и какого-то лечения.
Здравствуйте!
Невролог прописал грандаксин по 1 табелтке 2 раза в день до 15:00 и цитофлавин по 2 таблетки 2 раза в день до 17:00. Грандаксин принимаю уже 10 дней. С завтрашнего дня по идее следует начать прием цитофлавина. Насколько это целесообразно с такими анализами?
Противопоказаний нет это точно
Грандаксин успокаивает, цитофлавин добавляет кислорода
Спасибо!
Принятый ответ
Рад помочь
Здравствуйте
Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов
Такие изменения клеточных индексов обычно не имеют самостоятельной диагностической значимости, не влияют на самочувствие и скорее всего обусловлены колебаниями витамина в12.
Однако в таких случаях было бы оптимально получить мнение гематолога в связи со стойкими цифрами витамина В12, отсутствия стабильного повышения ферритина
Стабильное повышение витамина В12 может быть связано с особенностями питания. Обычно он не токсичен и не оказывает негативного влияния на самочувствие, но выводится очень долго. Может какие-то комплексы с ним принимали?
Такие цифры температуры могут быть физиологическими колебаниями. Вы написали, что принимаете ибупрофен. Когда его принимаете, есть снижение стойкое температуры?
В таких случаях целесообразно оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите здесь результат
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте!
Да принимала комплексы hemaplex и two per day от life extension,там действительно содержится большое количество витамина В12. Но принимала его нерегулярно. А витамин в12 регулярно высокий на протяжении двух лет.
Делала парацетомоловый тест-температура не снижалась. После применения ибупрофена температуру не мерила. Принимала от головной боли. Опросник hads пройду и пришлю. Спасибо
https://psytests.org/result?v=depE5CW
Он копится и долго выводится, так что вполне вероятно из-за этого он и высокий
То, что температура не снижалась, говорит в пользу термоневроза
Результаты посмотрела. При таких баллах высокий риск тревожного расстройства. В таких случаях настоятельно рекомендую получить консультацию психиатра или психотерапевта для подбора терапии, которая полностью может убрать беспокоящие с
Спасибо!
Принятый ответ
🙏🏻🩷
Похожие вопросы по теме
- 1 Января 20221 ответ
- 25 Апреля 202215 ответов
- 11 Мая 202221 ответ
- 10 Июля 202218 ответов