Что вас беспокоит?
Непроходимость слезного канала/Дакриоцистит
Добрый день! Помогите, пожалуйста, оценить корректность лечения. Ребёнку 1,5 месяца. Поставлен диагноз: непроходимость слёзных каналов. Капали 10 дней Окомистин (по 2 капли 4 раза в день) + массаж 4 раза в день + туалет глаз (кипячёной водой). Результат во время применения капель был незначительным, после их отмены гнойное содержимое вернулось. Врач назначил Ципромед по 1 капле 8 раз в день + массаж + туалет глаз (ромашкой) на 10 дней. Если будет заметен прогресс в первые три дня, частоту закапываний можно снизить до 6 раз в день. Также врач сказал, что если после курса Ципромеда через какое-то время гнойное содержимое вновь появится, нужно снова возвращаться к антибактериальным каплям типа Окомистина и ему подобных (по 1 капле 4 раза в день), и так чередовать (антибиотик с антибактериальными каплями) до тех пор, пока не будет эффекта. Если же к 4 месяцам улучшения не наступит даже после отмены капель, потребуется зондирование слёзного канала. Вопросы: 1. Можно ли капать Ципромед в такой дозировке и с такой частотой 1,5-месячному грудничку? 2. Действительно ли нужно чередовать антибиотик и антибактериальные капли по схеме, назначенной врачом или если антибиотик не поможет, искать другой формат лечения? 3. Почему зондирование проводится именно в 4 месяца, а не раньше, если эффекта от лечения нет?
Здравствуйте!
1) терапевтическая доза данного препарата 4 раза в сутки (при необходимости можно использовать чаще, если в этом есть необходимость и показания).Как правило препаратом выбора у малышей является тобрамицин 0.3%(стоит проконсультироваться с врачом) до 4-6 раз в сутки.
2) и антисептик и антибиотик - назначают по показаниям. Капли НЕ УСТРАНЯЮТ механическую причину в результате которой присутствует стеноз/непроходимость, капли направлены на снижение бактериальной флоры которая из-за нарушения оттока слезы активно размножается и провоцирует гнойные выделения и воспаления переднего отрезка глаза.
Если будут повторяться эпизоды воспалительного процесса с выделениями - препараты могут быть показаны так часто, как часто будет в этом необходимость (отёк тканей, выделения гнойного характера, что свидетельствует о присоединении бактериальной флоры).
Механическую причину стеноза/непроходимости можно устранить с помощью массажа(консервативный метод) в правильной технике или же с помощью зондирования(малоинвазивный метод), при отсутствии эффекта от применения массажной техники.
3)Так как в большинстве своём до 3-4 месяцев консервативные методы (массаж) имеют хороший, положительный, эффект , поэтому ,зачастую, процедуру начинают выполнять с 4х месяцев(наиболее распространённый возраст для выполнения данной процедуры 4-6 месяцев, так как в этом возрасте процедура проводится без наркоза).
Подход в каждом , конкретном, случае -индивидуален и процедура при необходимости может быть выполнена, ранее(если подтверждена истинная непроходимость).
Если у вас возникают сомнения -всегда стоит обратиться на очный приём и услышать второе мнение.
Спасибо за обратную связь. Подскажите, нормально ли, что после применения капель гной начал с удвоенной силой скапливаться?
И еще вопрос: врач назначил 6-8 раз капать, но в первый день получилось только 5 раз. На сколько это критично?
Вероятнее всего выделений стало больше на фоне массажа - это означает, что массаж технически выполнен верно.
На фоне применения антибактериальных капель такого эффекта быть не может.
Не критично, выше я указывала, что терапевтическая доза препарата 4 раза в сутки.
Спасибо большое!
Пожалуйста! Рада быть полезной
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 20182 ответа
- 14 Декабря 20181 ответ
- 1 Июня 20193 ответа
- 24 Октября 20193 ответа