Что вас беспокоит?
Головокружение и отдышка
здравствуйте, хожу в спортзал и при выполнении упражнений даже с маленьким весом появляется головокружение, отладка и сердцебиение, сдала кровь чуть-чуть понижен гемоглобин, нужно ли при таких показателях пить железо и нужно ли посчитать ретикулоциты?
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталия!
В общем анализе крови есть признаки анемии легкой степени — гемоглобин на нижней границе нормы , эритроциты
Анемия с большей степенью вероятности является железодефицитной, так как совместно со снижениями в общем анализе крови можно заметить снижение ферритин
То есть подсчет ретикулоцитов в принципе не нужен, анемия с большей степенью вероятности железодефицитная. Но дополнительно можно уточнить показатели В12 и В9
В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :
🔸 Тардиферон 1 таблетка в сутки , а через 3 месяца - контроль
Или
🔸 Тотема по 1 ампуле в день через трубочку, разведенная в соке или воде
Гемоглобин обычно начинает подниматься через 2-4 недели от начала приема, а ферритин - чуть позже, так как он «запасает» железо
Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев
Во время лечения врачи рекомендуют придерживаться гемодиеты, она включает в себя ( гемовое железо: продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, птица. Негемовое железо: чечевица, горох, орехи)
❗️ Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омез, альмагель), они препятствуют усвоению железа, а также с молочными продуктами.
Лучше выждать между приемом железа и молочными продуктами или препаратами от желудка минимум 2 часа. Принимать железо с витамином С, например с апельсиновым соком, можно с обычной аскорбиновой кислотой из аптеки
Если таблетки плохо переносятся, то можно обсудить с врачом внутривенное введение
Скажите , менструации не обильные ? Как кушаете ?
Юлия Валерьевна, менструации 5 дней, я бы не сказала что прям очень обильные
Юлия Валерьевна, по поводу еды в основном пытаюсь питаться правильно
Ранее уже была анемия , каким препаратом поднимали показатели?
С желудком проблем нет?
Юлия Валерьевна, отдышка от этого тоже может быть? А сорбифер подойдут таблетки?
Юлия Валерьевна, раньше был эррозивный гастрит, сейчас вроде бы нормально, но год уже не делала фгдс, раньше пила фероглобин, потому что еще был дефицит б12
Если Сорбифер хорошо переносился , то да, подойдут 💪
Обычно рекомендуется не более 1 таблетки в сутки ( препарат содержит 100 мг железа) . Если принимать более, он не окажет своего терапевтического эффекта, железо лучше не поднимет , а риск побочных эффектов - увеличивается
Сниженный гемоглобин и ферритин может вызывать головокружение, одышку, слабость и сердцебиение даже при незначительной физической нагрузке
Причина проста - гемоглобин переносит кислород в организме. Когда его уровень снижен, мышцы и органы получают меньше кислорода, ( особенно при нагрузке)
Сердце начинает биться чаще , чтобы компенсировать дефицит кислорода , отчего появляется тахикардия
Легкие тоже работают активнее - появляется одышка
Мозг чувствует нехватку кислорода - возникает головокружение и слабость
Обязательно поэтому В12 смотрим, да, так как анемия действительно может быть не только связана с железом ,но и быть сочетанной
Юлия Валерьевна, а если не сдавать анализ на б 12, а просто пропить фероглобин?
Без результатов анализов на витамины принимать не рекомендуется
Принятый ответ
Здравствуйте!
Общепринятая норма гемоглобина является 120.
В результате отмечается пограничное значение.
Железо это лабильный показатель. Он изменяется в течение дня и зависит от пищи, съеденой накануне.
Нормой ферритина считают 40-60. В результате отмечается снижение.
Обычно рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа
Например, тардиферон, мальтофер.
Согласно инструкции препараты железа принимают 80-100 мг, 2 -3 месяца.
Контроль общего анализа крови и ферритина в динамике оценивают 14 дней после 2-3 месячного курса.
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить за 2 часа до и после приёма железа: кофе,чай, шоколад,какао.
Так же рекомендуют не принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы ( Омепразол, рабепразол и т.д.)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С:морсы, сок апельсиновый , яблочный, так препараты железа усваиваются лучше.
Следует отметить, что препараты железа окрашивают стул в чёрный цвет.
Так как снижен ферритин, то вероятнее всего это начальные признаки железодефицитной анемии и дополнительно считать ретикулоциты не рекомендуют.
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая низкий показатель ферритина, сохраняется состояние железодефицитной анемии. Это и является причиной вышеперечисленных Вами жалоб. Необходимо компенсировать дефицит железа приемом железосодержащих препаратов (тардиферон, мальтофер или Сорбифер) курсом не менее 3-4 месяцев с последующим контролем ферритина через 2 недели после отмены препарата. Целевой уровень ферритина 40-60нг/мл. Выявленный результат ниже этого уровня требует продолжения приема железосодержащих препаратов до 6 месяцев. Выявить причину анемии:консультация гинеколога( обильные месячные, миома матки?), консультация хирурга (причиной может быть кровотечение из геморроидальных узлов), кал на скрытую кровь, фгдс (эрозии, кровоточащие язвы?).
Лилия Ринатовна, все это проходила ранее когда была сильная анемия, ничего не нашли , миома была но в этот раз на узи сказали что нет миомы, не знаю может ли быть такое
Все возможно, если миома была малых размеров. Нет ли полипов? Полипы тоже могут вызвать анемию. Например , полипы эндометрия матки, толстого кишечника
По поводу миомы, сделайте контрольное узи в другой клинике для сравнения
Лилия Ринатовна, делала колоноскопию полипов не было. Подскажите если раньше еще был низкий б 12, мне прописывали фероглобин, может сейчас мне его еще раз пропить, он хорошо помогал
Сдайте сперва кровь на дефицит В12. Если ранее не принимали Сорбифер дурулес, то можете начать его прием. В составе помимо железа, есть витамин С. Витамин С способствует лучшему усвоению железа. Поймите, что восполнение дефицита железа процесс достаточно длительный.
Лилия Ринатовна, а подскажите можно сорбифер и витамин с принимать на ночь?
Сорбифер лучше принимать утром, либо вечером. Запивать обычной водой, либо апельсиновым или яблочным соком. В составе сорбифера дурулеса уже есть витамин С
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу снижен не только гемоглобин, снижены эритроциты, ферритин 14 очень мало, при таком значении не рекомендовал бы интенсивные занятия в спортзале, можно только лёгкую разминку, йога, фитнесс, прогулки неспешным шагом. Ферритин - это депо железа, в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления. Ферритин должен быть не ниже 40-60, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Имеются признаки железодефицита латентного. Недоокисленные продукты обмена токсичны – организм на них реагирует. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер либо комбинированный вариант ФерлатумФол (с фолиевой кислотой) и усилить гемодиету. Принимать до нормализации показателя ферритина. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки. Можно каждое утро кушать после завтрака Гематоген в возрастной дозировке – это БАД, источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц. Есть гематоген без сахара, есть без лактозы, есть с добавками по вкусу: изюм, курага, орешки и др. Есть Ферро-гематоген – упаковка с ёжиком – состав с увеличенным количеством железа.: нужно ежедневное поступление гемового железа. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте. Уровень ферритина очень низкий
Вероятнее всего, описанные симптомы связаны с этим.
Чтоб поднять уровень ферритина рекомендуется приём препаратов железа, например ферлатум фол, хорошо переносится, хорошо поднимает. Важно понимать , что лечение железодефицита длительное, минимум 3-6 месяцев.
Также важно выявить причину недостаточности железа, чаще всего это заболевания ЖКТ, малое содержание в употребляемой пище и заболевания органов малого таза
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 201917 ответов
- 26 Ноября 201910 ответов
- 10 Июля 20208 ответов
- 28 Июля 20207 ответов