Что вас беспокоит?
Уменьшение опухоли в легких и плевре после химии? Ремиссия?
Здравствуйте,уважаемые врачи! В мае диагностирована опухоль в легких с прорастанием в плевру и поражением лимфоузла.Поставили 4 ст . рака-аденокарцинома легких .Проведены: Торакецентез и атипичная резекция легкого.В хирургическом лечении отказано.На сегодняшний день пройдено 6 курсов химии, сейчас нахожусь на таргетной терапии, т.к выявлена мутация. Последнее КТ от 26.09 показало лишь уплотнения,т.е опухоли уменьшились в совокупности в 10 раз. Торакальный хирург сказал,что сейчас оперировать нечего,опухоли нет. Я не понимаю в итоге,есть ли опухоль или она исчезла под действием химии, возможно ли сейчас удалить эти уплотнения, либо провести какую либо хирургич. операцию по удалению органа или части легкого? Нахожусь ли я в ремиссии или это лишь временное действие химии? и какие еще возможны варианты лечений( лучевая/ кибер нож и т.д), чтоб уйти в ремиссию на долгие года?И показана ли мне иммунотерапия?Прошу прощения ,документы прикрепляются в хаотичном порядке(Если нужно как то иначе прикреплю и дополню,исследований много
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, я врач онколог химиотерапевт Наталья Викторовна. По представленным документам и Вашему вопросу, имеется образование правого легкого с поражением лимфоузлов и плевральным выпотом. На основании этих данных выставлена 4 стадия, проведено 6 курсов спец лечения. На фоне лечения имеется отличный ответ опухоли, она не визуализируется на последнем проведенном исследовании. Это говорит о ремиссии на фоне лечения. К сожалению, на такой стадии оперативное лечение не показано.
Что касается лечение, то учитывая данные последнего исследования, проведенных 6 курсов ХТ + таргентную, химиотерапию могут отменить и оставить только таргентную терапию до непереносимости препарата или прогрессирования.
Для понимания о возможности иммунотерапии необходимо наличие анализа на PDL1
Наталья Викторовна,благодарю за ответ! А реально ли ,что опухоль так и останется в ремиссии и не будет прогрессировать?
Реально.
Тем более сейчас вы принимаете таргентную терапию
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам контрольного обследования выявлены признаки положительной динамики на фоне таргетной терапии.
Опухоль как заболевание никуда не делась, но она находится под мощным контролем таргетного препарата.
Операция в таких случаях обычно не рекомендуется, что и подтвердил торакальный хирург.
Благодарю за ответ! Но опухоль уменьшилась от химии.Таргетную только начали принимать,контрольное кт назначено на декабрь.Возможно ли уйти в стойкую ремиссию? как долго может сдерживать таргетная терапия опухоль?
Да, конечно.
Стойкая ремиссия на фоне таргетной терапии не только возможна, но и ожидаема. Такую терапию получают годами.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам первичного обследования выявлена опухоль легкого с поражением плевры, плевральным выпотом и объемными очагами в легких.
По результату гистологического исследования данные за аденокарциному.
При аденокарциноме 4 стадии назначаются 4-6 курсов химиотерапии с пеметрекседом или этопозидом, иногда карбоплатин+паклитаксел, и при подтвержденной активирующей мутации в гене EGFR таргетная терапия осимертинибом или другими ингибиторами EGFR до прогрессирования или неприемлемой токсичности.
По результатам крайнего дообследования отмечается выраженная положительная динамика с регрессом опухолевых узлов и плеврального выпота.
Оперативное лечение не проводится, так как было выявлено поражение по плевре и даже несмотря на то, что сейчас отмечается лекарственный патоморфоз-то есть некоторые очаги не видны совсем, они все равно есть и без лечения начинают расти заново.
Поэтому тактика ведения в данной ситуации-это проведение лекарственной терапии(таргетной терапии) с контролем обследований каждые 3 месяца.
На фоне таргетной терапии должен быть так же положительный и длительный ответ!
Есть пациенты, которые лечатся с аденокарциномой достаточно долго, особенно при наличии мутации
Принятый ответ
Здравствуйте
Аденокарцинома легкого примечательна тем, что богата на мутации - и это можно использовать в качестве потенциальной терапевтической мишени, что и было выполнено
По данным актуальной компьютерной томографии отвечает полный ответ на лечение – что можно назвать ремиссией
На фоне таргетной терапии с большой долей вероятности ремиссия будет продолжаться и далее
Есть пациенты, которые принимают таргетные препараты с отличным эффектом годы
Но полным выздоровлением назвать это нельзя – так как болезнь часто возвращается при отмене лечения
Иммунотерапия при наличии мутаций не используется, так как более чем достаточно таргетной терапии
Принятый ответ
Здравствуйте
Аденокарцинома лёгкого часто имеет мутации, на которые можно успешно воздействовать таргетными препаратами. По результатам КТ у пациента достигнут полный ответ — опухоль не определяется, что соответствует ремиссии. При продолжении терапии есть высокая вероятность сохранения этого состояния на долгие годы. Тем не менее, полным излечением это не считается, поскольку при отмене лекарства болезнь может вернуться. Иммунотерапия в данном случае не применяется, так как таргетное лечение при выявленных мутациях даёт максимально возможный эффект.
Здравствуйте.
Судя по описанию, достигнут выраженный ответ на лечение, опухолевые очаги почти или полностью регрессировали, что соответствует ремиссии на фоне терапии. Это хороший прогноз.
При 4-й стадии хирургия обычно не проводится, даже если очаги перестали визуализироваться: микроскопические клетки могут сохраняться. Поэтому основная цель, продолжение таргетной терапии и регулярный контроль КТ. У части пациентов ремиссия сохраняется годами, пока сохраняется чувствительность к препарату. Иммунотерапия в случае выявленной мутации, как правило, не применяется, так как таргетное лечение эффективнее.
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 20201 ответ