Что вас беспокоит?
Тревога , при приёме антидепрессантов
Уважаемые врачи, прошу вашей помощи, принимаю антидепрессант ципралекс уже третий год, в анамнезе тревожное расстройство и на фоне его депрессия, первичный эпизод, прием тоже первичный. На данный момент появилась тревога и мыслями что это возврат усугубляю. Как быть? В чем причина? Может ли быть вызвана стрессом? Стало страшно, прошу ваших комментарий
Принятый ответ
Дарья доброго времени суток.
Часто бывает так, что на фоне длительного приема одного препарата в одной дозе состояние может усугубиться и симптомы могу вернуться с прежней силой или несколько видоизмененные. Чаще всего это вызывается за счет толерантности организма к препарату. В этом случае рекомендуют поменять препарат. Лучше всего поменять на антидепрессант из той же группы, что и Ципралекс (СИОЗС).
Подскажите в какой дозировке принимает Ципралекс?
Дмитрий Витальевич, добрый вечер, 20 мг
20 мг оптимальная дозировка Ципралекса. В связи с этим нет смысла увеличивать суточную дозировку, поэтому в подобных ситуациях рекомендовано сменить антидепрессант. Предпочтительно Сертралин или Флувоксамин.
Дмитрий Витальевич, спасибо большое за уделенное мне время, можно вопрос, а есть ли смысл заменять на золофт если это одна и та же группа
Дмитрий Витальевич, и подскажите про флувоксамин как этот препарат по мягкости и у неё принцип какой действия и как с побочными на этом препарате
Смысл есть так как группа одна, но влияние на рецепторы разное. Не могу с уверенность сказать, что мягче. Так как у разных людей была разная реакция на переносимость, но Феварин благоприятней влияет на сон. У золофта нет такой функции
Принятый ответ
Здравствуйте Даша! Понимаю Вашу озабоченность своим состоянием. Вы применяете только медикаментозную терапию?
Если да, то возможно ли подключение к лечению еще и психотерапии?
Как показывают исследования и отражено в клинических рекомендациях, более сильные результаты дает применение комплексной терапии - т.е. сочетание приема лекарств с психотерапией.
Достаточно эффективен такой метод психотерапии, как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). КПТ способствует изменению мыслей и убеждений, что в свою очередь приводит к изменению эмоций и поведения.Этот метод психотерапии научно-обоснован и его эффективность подтверждена большим числом научных исследований.
Помимо этого рекомендую использовать психообразование - чтение литературы по своему состоянию, из которой можно получить много полезных сведений о нем и о тех навыках самопомощи, которые Вы можете сформировать самостоятельно. Например, можете почитать книги: Д. Бернс "Терапия настроения. Клинически доказанный способ победить депрессию без таблеток", Р.Лихи "Победи депрессию прежде, чем она победит тебя", К.Свит "Сам себе психотерапевт".
Дмитрий Викторович, спасибо за рекомендации, я была в психотерапии более 3лет КПТ, и читала много книг. В этом плане работала
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подскажите, в какой дозировке вы принимаете Ципралекс? Занимаетесь ли параллельно с психотерапевтом?
Учитывая длительность приёма антидепрессанта, должна наступить стабильная ремиссия даже после отмены препарата, и стрессы не должны усугублять симптоматику. Возможно, Вы принимаете недостаточную дозировку, и этой концентрации просто недостаточно для Вашего организма.
Кроме того, для лечения тревожных и депрессивных состояний очень важна регулярная работа с психотерапевтом, чтобы разобраться в причинах появления тревоги и освоить методы её преодоления. Хорошие результаты показывают когнитивно-поведенческие методики психотерапии.
Маргарита Александровна, спасибо за ответ, я принимаю 20 мне, и в терапии была более 3лет до приёма таблеток её начала, и продолжала ещё год потом прекратили так как для работы не было почвы. На данный момент не понимаю как быть
Маргарита Александровна, возможно ли стрессы и не досып, так спровоцировать
Если Вы принимаете максимальную терапевтическую дозу Ципралекса, но состояние остается неустойчивым к стрессам, в таком случае (учитывая длительный прием препарата), рекомендуется обсудить со своим лечащим врачом вариант перехода на другой антидепрессант. Можно попробовать либо из этой же группы (флувоксамин, пароксетин, Сертралин), либо из группы СИОЗСН (венлофаксин, дулоксетин). Временно, для облегчения состояния, можно на 2 недели добавить анксиолитик (Тералиджен, атаракс, грандаксин)
Если была какая-то очень стрессовая ситуация, а до этого состояние было стабильным и ровным, то можно попробовать временно подключить один из анксиолитиков, как я написала выше. Дальше посмотрите на свое состояние, если оно не улучшится, то тогда можно будет обсудить со своим лечащим врачом вариант замены антидепрессанта.
Маргарита Александровна, спасибо до этого было ровное 10 из 10
Я Вас поняла, тогда для начала попробуйте временно подключить прием анксиолитика без замены антидепрессанта, возможно стрессовая ситуация так повлияла на Ваше психическое состояние.
Маргарита Александровна, спасибо
Пожалуйста, всегда рада помочь
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья.
Ухудшение состояния может быть даже при приеме антидепрессанта, если организм привык к дозе и его перестало хватать. Какую дозировку принимаете на данный момент? Возможно просто стоит увеличить дозу эсциталопрама и тогда состояние стабилизируется
Татьяна Евгеньевна,вот в то и беда я принимаю 20 мг ципралекса то есть максимум
Тогдалибо усиливать его действие с помощью кветиапина или менять антидепрессант на другой
Татьяна Евгеньевна, то есть причина не а стрессе и лучше менять!? А на какой?
При стрессе даже максимальная дозировка должна удерживать состояние, а не "откатывать" в начало, значит антидепрессант не справляется в полной мере
Принятый ответ
Здравствуйте, как давно была стрессовая ситуация? В последний месяц не болели орви или может желудок чем -то лечили? Есть ряд препаратов, которые могут снижать эффективность терапии антидепрессантом. Состояние прям на 10 из 10 было все это время приема по 20 мг?
Есть ли психотерапия?
Екатерина Дмитриевна, спасибо ща внимание к вопросу состояние было 10 из 10,стрес был последние две недели, ОРВИ не было, желудок не лечила
Екатерина Дмитриевна, психотерапия была длительная 3года ещё до приёма антидепрессантов
Если провоцирующая стрессовая ситуация уже разрешилась или не полностью еще , то можно на 2 недели ввести анксиолитик легкий ( стрезам, Грандаксин), проработать эту ситуацию с психотерапевтом и затем принимать решение по коррекции мед терапии антидепрессанта: если вышеуказанные действия не дают результата, то учитывая максимальную дозу ад, которая не удерживает ваше состояние полноценно, по моему мнению было бы целесообразнее менять ад, допустим на золофт, на него перейти можно быстро, так как они одной группы.
Екатерина Дмитриевна, А смысл перехода если это одна и та же группа, скажите пжл
Группа одна, да, но спектр рецепторов задействованных немного другой, шире.
Екатерина Дмитриевна, говорят что золофт мягче в отношение гтр
Оба препарата эффективны, тут кому что больше подойдет -это очень индивидуально, у меня были пациенты, которые даже на минимальную дозу ципралекса не могли зайти из-за побочек и для которых он был не эффективен и отлично пошел золофт, бывает и совершенно наоборот.
В любом случае мы при не эффективности лечения для начала используем минимум 2 препарата из этой группы и только потом группу меняем.
Можно не золофт, самым сильным в группе паксил считается, но он тяжеловат в переносимости и при отмене.
Екатерина Дмитриевна, спасибо большое вам
Екатерина Дмитриевна, я надеюсь все уйдет мне подходит ципралекс
Успехов Вам и выздоровления !
Здравствуйте!
Препарат Вам подходит и это здорово.
Если присутствуют стрессовые ситуации/переживания, то конечно игнорировать их не получится и Вы будете реагировать.
Препараты не дают определенную "броню", и придется что-то делать.
Так же при менструальном цикле то же могут быть эмоциональные изменения в виду гормональной перестройки.
В данной ситуации пока менять препарат не надо, дозировка у Вас максимальная, а вот подключить противотревожный препарат недлительным курсом до месяца можно (тералиджен, грандаксин/стрезам/адаптол/ фенибут или любой другой, который помогал Вам ранее) и психотерапию в идеале еще.
Все будет хорошо, не переживайте, состояние вернется в норму.
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 202114 ответов
- 21 Января 202314 ответов