Что вас беспокоит?
Боли в кишечнике
Началось все 4года назад , после тяжёлого ковида,поражение лёгких более 80 процентов, выписали домой , болел живот, то диарея была, то запор, температура, тошнота ,вздутие, расписание в животе, переливание, лёгкая тошнота . Была у гастроэнтерологов, диагноз Сибр, СРК, колит. Дошло дело до больнице , пролежала 3дня уколы, выписали, все прошло. Четыре года не было ничего такого, последнее время было вздутие не большое именно где то внизу живота, выпью симетикон проходило. Сейчас после лечения от ангины состояние ухудшилось. Вздутие, газообразование, переливание , отрыжка, неприятные ощущения, при надавливание болит и бурлит температура держится 37,2, но сейчас синусит обострился, после ангины. Была у гастроэнтеролога. Сибр, Срк. Дуоденит, ДГР, гастрит поверхностный.Прошла УЗИ БП-диффузно-однородные изменения поджелудочной, капрограмма-внутриклеточный крахмал, рн5(кислая), кровь и моча анализы прилагаю. Также в стационар обращалась исключили острый живот. ФКС делать очень боюсь , сегодня была у эндоскописта , он же узист у нас все ему рассказала , говорю не может быть онко? Он посмотрел меня на УЗИ, сказал лечится идти ФКС не показано , спросила о подозрение на онко , сказал успокоиться на эту тему, и заострить внимание на лечение. А только как это все лечить не понятно , есть вероятность онко процесса.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с анамнезом и обследованиями.
Вероятная причина диспептических явлений после ковида - нарушение микрофлоры, моторики и перистальтики кишки, возможно развитие СИБР, учитывая саму коронавирусную инфекцию и принимаемые препараты для ее лечения.
На данный момент Вы описываете острый синусит , после чего развилось повторное ухудшение.
По анализу крови действительно есть умеренное воспаление вирусного характера.
Кишечник рекомендуется пообследовать, для уточнения причин обострений, из обследований:
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
- кал на скрытую кровь методом ИМХ (или FOBGOLD)
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
Колоноскопию пока проводить не нужно, она показана в случае обнаружения скрытой крови и повышенном кальпротектине (более 250-300)
На данном этапе можно рекомендовать:
- метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
-соблюдение диеты lowFodmap
- в случае жидкого стула к терапии добавить энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 10-14 дней
После дополнительных обследований терапия корректируется и дополняется
Полина Дмитриевна, спасибо за ответ .можно несколько вопросов . 4 года назад когда был ковид диагноз звучал сибр и колит( после АБ), сейчас все тоже самое. Доктор вчера на УЗИ сказал колит есть (стенки утолщены2.7 мм) , кровь - отрицательно. Сибр у нас не делают к сожалению. По поводу дивертикула( лечения не требует) не допускать запора , к счастью его нет и не было никогда, стул сейчас кашеобразный раз два в день. Нужно его лечить ? Назначены АБ из за температуры37.2 , синусит. Пить ли их или лечить кишечник. Ранее 4 года назад проходила санацию кишечника + пребиотики, колит прошел. Кал сдам на кальпроктин ( но у нас его делают 7 рабочих дней) врач уверенно говорит делать санацию, т.к сибр и колит есть что процентов .
Поняла Вас
а какой антибиотик назначили по повод синусита?
Полина Дмитриевна, цефиксим
Полина Дмитриевна, лор назначал цефиксим . Гастроэнтеролог: эзомепразол, норма бакт, Тримедат , метеоспазмил, метронидазол 7 дней( по 500 2 раза) Энтерол. Теперь и незнаю что делать
СИБр клиническ можно предполагать и разрешено его лечить если отсутствует возможность проведения теста.
Жидкий стул вполне вероятно также возник на фоне СИБР
По поводу антибиотиков относительно синусита, в первую очередь важно пролечить синусит, так как патология острая, может протекать с осложнениями если не проводить терапию, поэтому актуально провести терапию цефиксимом в сочетании с энтеролом по 1 капс 2 р в день до еды на 20 дней, чтобы избежать ухудшения по кишечнику, метеоспазмил тоже актуален (трмиедат тогда не надо, так как оба препарата спазмолитики), метронидазол пока не надо, большая слишком нагрузка будет.
После завершения терапии синусита через неделю можно добавить Альфа-Нормикс 200 мг по 2 таб 3 р в ден после еды на 14 дней и продолжить метеоспазмил с энтеролом
Полина Дмитриевна, спасибо большое поняла и немного успокоилась . Можно по моим результатам заподозрить онко процесс. Узист сказал даже намека нет , но меня смутило утолщение стенок кишечника с единичными локусами кровотока.? Он сказал, что эго говорит о колите, а не о опухоли, и ещё дивертикул надо лечить или просто не допускать запоров ?
Полина Дмитриевна, и после альфа нормикса нужны будут пребиотики , я просто все лекарства купила назначенные доктором
Соглашусь с мнением доктора, данных за онкопроцесс не вижу, утолщение стенок кишечника - действительно характерно для воспалительного процесса, а там где имеется воспаление - приток крови всегда выше, поэтому так и описано по узи.
Основная профилактика воспаления в дивертикулах - профилактика запоров, так как каловые массы могут скапливаться в мешочках, что провоцирует воспаление.
А если воспаление произошло - то в таком случае назначается терапия, обычно альфа-нормиксом.
Да, альфа-нормикс актуально принимать в сочетании с энтеролом или бифиформом.
Полина Дмитриевна, спасибо вам огромнейшее, прям теперь всё стало понятно . И ещё последний вопросик,железо можно пить?
Да, препараты железа принимать можно, например феррум лек или сорбифер, или другой препарат, который Вы может быть принимали ранее
Полина Дмитриевна, спасибо !!!!!
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае информативно дообследоваться со стороны кишечника:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике , для решения вопроса об назначении альфанормикс 400мг курсом 10-14 дней,
- кал на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
По результатам обследования решать вопрос о назначении тервпии и выполнение колоноскопии, возможно рассмотреть применение метеоспазмил 3раза в день для уменьшения вздутия, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые на время возникновении симптомов.
Татьяна, спасибо .тест на кровь отрицательный, сибр у нас не делают такой тест. Кальпроктин сдам . Эндоскопист почему то сказал что при девиркулите не желательно делать ФКС и к нему он не видит показаний. Вот и незнаю что делать, сейчас лечусь от синусита. Пью антибиотики. Без них никак.
Татьяна, утолщение стенок кишечника с единичными локусами кровотока о чем говорит ? Есть настороженность по онко ?
Татьяна, и ещё можно вопрос, если я пью антибиотики на результаты кальпроктина никак не появляет? И ищу где делают на сибр тест, может где - то найду вопрос антибиотики не повлияют на тест
Принятый ответ
Катя, здравствуйте.
По предоставленной информации можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР).
Для уточнения причины описанного состояния рекомендуют выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
Дальнейшие рекомендации в зависимости от результатов обследований. Если СИБР подтверждается обычно рекомендуют пройти курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс, назначают его по 400 мг 3 раза в день на 10 дней, если на фоне приема будет нарушение стула - дополнительно добавляют Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
Для восстановления хорошей микрофлоры кишечника после курса лечения рекомендуют обычно прием препарата - Нормобакт Л По 1 саше 3 раза в день во время еды на 10 дней.
Подозрений на онкологический процесс по описанию нет.
Елена Сергеевна, спасибо за ответ. К сожалению, сибр у нас не делают , да и доктор сказала я АБ пила будет ложный ответ. Сейчас назначала лечение , Сибр как на УЗИ сказали сто процентов есть, так и врач вчера подтвердила, лечение в точности такое как вы написали один в один,! Начать лечение через 5 дней подойти к доктору, если не поможет, кал на кальпроктин, что то там по осипову, и паразиты. Скажите у меня такой вопрос температура у меня поднимается 37- 37.2 , доктор сказал из за восполение кишечника , может быть такое? По диагнозу на фоне Сибр колит ( недиферинцирован) кишечник раздражен.
Чаще всего при колите температура не поднимается, такое бывает крайне редко!
Елена Сергеевна, спасибо поняла . По крови у меня лейкоцитоз плюс лимфоциты повышенны , ещё присоединился о.риносинусит , значит от него температура.
Да, этот вариант наиболее вероятен.
Елена Сергеевна, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 202338 ответов
- 16 Января 202431 ответ
- 29 Февраля 202447 ответов
- 28 Июня 202417 ответов