Что вас беспокоит?
Жжение в желудке не проходит
Здравствуйте. Три года назад, разболелся желудок, проходила обследование, пролечивалась. Прикреплю результаты фгдс и биопсии. Месяц назад, началось жжение в желудке, пропила омес 2 недели, жжение прекратилось, перестала пить снова возобновилось. Подскажите, можно ли обойтись без фгдс, и как пролечить правильно желудок. Стул в норме. Тошноты нет. Только жжениевыше пупка, посередине, после еды. Плюс я еще очень мнительная и постоянно об этом думаю. Подскажите еще пожалуйста, по биопсии, которую брали три года назад, есть что то опасное? Я начиталась в интернете ужасов, и теперь ужасно переживаю.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию можно предположить Поверхностное воспаление. По биопсии , не совсем понятно, но вроде как имеется атрофия. В таких случаях рекомендуют переделать фгдс с биопсией+ на хеликобактер. Клиника возвращается , скорее всего потому что диета не совсем соблюдается, и скорее всего есть определенный продукты на которые на возникает дискомфорт.
по диете в момент обострения- исключение сырых овощей и фруктов (все в готовом виде), молочка, мясо фаршированное.--исключить продукты повышающие кислотность, чаще люди сами замечают на какие (томат, помидоры, чеснок, лук, шоколад, газировки и т д) .
- из медикаментозного в таких случаях рекомендуют- Эзомепрозол 40 мг за 20 мин до еды до 12 недель, с постепенной отменной, далее по требованию или при изжоге.
И коррекция лечения по ре-ам иссследований.
Принятый ответ
Здравствуйте! Имеются признаки воспаления слизистой желудка, также по быстрому уреазному тесту положительный результат на хеликобактер пилори. Жжение в желудке может быть следствием хеликобактерной инфекции или/и быть следствие функциональной диспепсии (нарушение перистальтики и местной чувствительности желудка). При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена
Принятый ответ
Добрый вечер!
По гастроскопии описывают недостаточность кардии, из за чего происходит заброс кислого содержимого( из-за наличия солняной кислоты) в нейтральный пищевод, что раздражает его и вызывает воспаление, что проявляется изжогой. Диффузная эритематозную гастропатия это покраснение слизистой, что подтверждено биопсией(указана лёгкая степень) на фоне хеликобактер пилори. Так же есть воспаление в луковице ДПК.
Возобновление симптоматики может быть связано с нарушением режима питания или на фоне стресса( от стресса может возникать нарушением в работе кардиального сфинктера).
Гастроскопию лучше сделать и посмотреть состояние слизистой. А так же рекомендуют обследование на хеликобактер пилори, есть возможность сдать АГ КАЛА на хеликобакер или дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори, но при условии что до 3-4 недель не принимали никакие антибактериальные препараты, препараты для лечения желудка.
При подобных жалобах рекомендуют после еды сохранять вертикальное положение хотя бы 40 минут, не употреблять большие порции пищи, не делать больших перерывов между приёмами пищи, избегать продуктов, вызывающих газооьазование в кишечнике.
Избегайте употребления кофе, шоколада, кисломолочной продукции, газированных напитков, острого, горячего, свежие фруктов и овощей.
Если курите, то необходимо отказаться от этой привычки.
Подобные ситуации лечат такими схемами: ганатон или итомед по 50 мг1 и 3 раза в день за 20 мин до еды 3 недели, это гастропрокинетик. Эзомепрозол 20 мг 1 раз в день 10-14 дней, этот препарат снижает кислотность желудка и защищает слищистую.
Альмагель 3 раза в день курсом до 7 дней после еды минут через 40, а потом оставить прием 1 раз в день на ночь. Этот препарат так же защищает слищистую.
Будьте здоровы 🌼
Евгения Михайловна, а подскажите, то что у меня три года назад в биопсии была атрофия 1, это вообще страшно? Я не пролечивала тогда хеликобактер, я вообще не особо вчитывалась в результат, а тут когда сейчас разболелся желудок решила почитать в интернете. И там столько страстей написано, что атрофия это предраковое состояние и тд. Я всю ночь не спала сегодня. Мне получается сейчас нужно сдать на хеликобактер? А фгдс нужно делать?
Для полной и правильной оценки степени атрофии необходимо проведение гастросокопии с забором биопсии по протоколу OLGA
Ваши переживания понятны, но постарайтесь успокоиться! Да атрофия слизистой желудка неприятная вещь, но она не обязательно должна приводить к онкологии.
Если есть хеликобактер пилори, то его нужно пролечить обязательно. Необходимо соблюдать правильное и сбалансированное питание и делать регулярно гастроскопию
Евгения Михайловна, большое спасибо за ответы. Хотела еще спросить, могу ли я сейчас пропить лекарства по схеме которую вы указываете. А уже после сдать на хиликабактер и фгдс. Пока возможности сдать нет до праздников, а жжение беспокоит. И хочется уже начать лечение.
Только на хеликобактер можно будет сдавать недели через 3 после окончания приёма лекарственных средств
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте.
По результатам ЭГДС выявлена недостаточность кардии - неплотно смыкается сфинктер между пищеводом и желудком, поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка, поверхностное покраснение слизистой оболочки 12-перстной кишки.
По гистологии также признаки воспаления и атрофии.
По описанию можно предположить Функциональную диспепсию (нарушение моторики и чувствительности желудка).
Так как выявлена была Атрофия, рекомендуют провести контроль исследования - ЭГДС с взятием биопсии по протоколу OLGA.
Если проведение ЭГДС вызывает затруднение - возможно проведение ее под садацией.
Также рекомендуют выполнить обследование на хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест (за 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели препараты Висмута и любые антибиотики).
Для улучшения самочувствия при Функциональной диспепсии обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Принятый ответ
Здравствуйте! По фгдс есть признаки атрофии, обычно это состояние вызывает хеликобактерпилори , и жжение в области эпигастрия тоже может Быть связано с этой бактерией. Для лечения рекомендуют эрадикационную терапию ( два антибиотика и блокатор Ипп). Атрофию вылечить нельзя, но можно и нужно остановить.
Пугаться не стоит, ничего критичного на биопсии нет. Хорошо, что сделали. Теперь состояние можно контролировать.
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 20181 ответ
- 5 Апреля 201913 ответов
- 3 Ноября 201914 ответов
- 23 Июня 20207 ответов