Что вас беспокоит?
Хрипы (свисты) в лёгких у ребёнка не проходят вторую неделю
В середине октября у ребёнка появился насморк и красное горло, стекала слизь по задней стенке, лечили самостоятельно - Синупрет, промывание, полоскания фурацилином горла. Подкашливания не проходили, но общее состояние было нормальное, температуры не было. 22 октября обратились в поликлинику, врач услышал хрипы свисты в лёгких. Диагноз бронхит, выписали антибиотик амоксициллин и ингаляции с Пульмикорт. Пришли выписываться, хрипы слышны, кашель есть но редко. Ночью не кашляет совсем. Дали направление на госпитализацию, но в больницу не взяли после рентгена и анализа крови. Выписали антибиотик, Беродуал и Зиртек от аллергии. Плюс сдать анализы. Оправдано ли назначение второго антибиотика. В поликлинике нас отправили, так как опасались, что вирусная пневмония. Анализы и выписку добавилю. Какое лечение верное, какие сдать ещё анализы. Ребёнок выглядит абсолютно здоровым, бегает прыгает и кашель его не сильно беспокоит. Температура за всё время максимум была 37,2 вечером, обычно нормальная. утром обычно ни же 36.6. Выписку с анализами сейчас загружу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Подробно ознакомилась с вашей историей и прикрепленной информацией. В общем анализе крови от 28.10.25 - без видимой патологии, все показатели находятся в границах нормы для возраста вашего ребенка.
Ввиду долгого наличия хрипов, также субыебрильной температуры - рекомендуется сдача антител (иммуноглобулин M,G) к M.pneumoniae, Chl.pneumoniae. Данные возбудители могут вызывать клиническую картину заболевания, как и у вас: небольшое повышение температуры тела, хрипы в легких. С целью дифференциального диагноза также рекомендована сдача общего иммуноглобулина Е, с целью исключения аллергической патологии. Не совсем понимаю назначение второго антибактериального препарата, тем более на 3 дня.
Мария Александровна, спасибо.
Как я, понимаю, назначили на три для Азитромицин, чтобы "убить микоплазму" , если она есть.
Анна, чтобы убить микоплазму/хламидию - курс азитромицина составляет не менее 6 дней
Вообще , конечно, удивительно, назначать антибактериальный препарат не с самой лучшей переносимостью при хорошем анализе крови и без результатов анализа на антитела к микоплазме/хламидии…
Микоплазменную или хламидийную инфекцию выявляют по наличию антител. Также эти возбудители «убиваются» группой антибактериальных препаратов под названием «макролиды». К этой группе относится азитромицин, кларитромицин, ровамицин, спирамицины. Эти препараты не очень легко переносятся, возникают побочные эффекты со стороны ЖКТ. Поэтому рекомендую вам не начинать курс антибактериальной терапии до сдачи данных анализов. Кроме того, мне непонятно зачем еще вам все-таки назначали амоксициллин..
Мария Александровна, завтра сдадим анализы, не хочется лечиться наугад.
Анна, все правильно, хороший подход
Мария Александровна, получили результаты анализов, сдавали ещё на аллергию сразу, иммуноглобулин повышен, это о чем может говорить?
Лекарства и ингаляции я все отменила на 2 дня, кроме витамина Д, и ребёнок почти полностью перестал кашлять и насколько я могу прослушать сама хрипы тоже ушли...
Добрый вечер. Посмотрела ваши анализы. По поводу иммуноглобулинов к микоплазме и хламидии: ребенок не инфицирован и не болел инфекцией, вызываемой C.pneumoniae, однако с микоплазмой ребенок уже встречался, поэтому иммунитет это запомнил и отразил в виде иммуноглобулина G
По поводу общего иммуноглобулина Е. Общий IgE повышается при аллергии, но может также повышаться при наличии глистной инвазии в организме. Однако, с учетом анамнеза жизни и заболевания, я предполагаю, что IgE повышен из-за текущего аллергического процесса. Чтобы точно ответить - а аллергия ли это, или нет - необходимо посетить врача-аллерголога, который вас осмотрит и сопоставит все данные, а также назначит исследования крови на специфические IgE. Надо различать, что есть общий иммуноглобулин, который складывается из специфических. Аллерголог выбирает, какие специфические иммуноглобулины Е следует сдать: на пыльцу, на пищу, на плесень, грибки, клещи и так далее. Сейчас идет речь о угрозе развития бронхиальной астмы, поэтому однозначно рекомендую посетить аллерголога очно
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам оак данных за воспалительный процесс нет, т.к. лейкоциты не увеличены, лейкоформула в правильном соотношении нейтрофилов больше, лимфоцитов меньше - это вариант нормы у детей старше 5 лет.
В таких случаях обычно антибактериальная терапия не показана, учитывая, что и общее самочувствие не страдает.
Но оно описанию выявлены хрипы, в таких случаях ингаляции с беродуалом оправданы.
Ингаляции с пульмикортом рекомендуют только при лающем кашле с удушьем.
Виктория Вячеславовна, сдали анализы, посмотрите, пожалуйста.
сдавали ещё на аллергию сразу, иммуноглобулин повышен, это о чем может говорить?
Лекарства и ингаляции я все отменила на 2 дня, кроме витамина Д, и ребёнок почти полностью перестал кашлять и насколько я могу прослушать сама хрипы тоже ушли...
Здравствуйте, по результату общего анализа крови данных за воспалительный процесс нет, лейкоциты в норме, лейкоформула в правильном соотношении.
по результатам биохимии отмечается высокий уровень иммуноглобулина Е, но данный показатель без клиники не информативен, т.к.чаще всего указывает на течение аллергии.
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленному анализу крови данных за острый инфекционный процесс нет, воспалительных изменений нет. Гемоглобин и его фракции (MCV, MCH, MCHC) в норме, анемии нет.
Имеются признаки перенесённой вирусной инфекции или контакта с вирусом без явных признаков болезни.
Тромбоциты в нормальных возрастных значениях( от 150-400). Аллергии нет, глистной инвазии нет, эозинофилы норма. Кровь здорового ребёнка. Мы смотрим только абсолютные показатели(10^9), на относительное соотношение (%) не ориентируемся, в анализе в абсолютных- нормальные значения. Так как самочувствие не нарушено, антибактериальное лечение не показано.
Если хрипы не проводные, тогда рекомендуются ингаляции с беродуалом.
Евгения Григорьевна, я ещё добавила первый анализ, от 22 октября нас смотрели лор и врач ОРВИ, лор сказала, что кровь вирусная была, а педиатр назначила амоксициллин на 7 дней.
Азитромицин назначают сейчас, как объяснили из-за возможной микоплазмы, до сдачи анализов не пить?
Да, конечно, чтоб не пить, если он не нужен. Иммуноглобулины М и G к микоплазма и хламидиям сдайте.
Евгения Григорьевна,получили результаты анализов, сдавали ещё на аллергию сразу, иммуноглобулин повышен, это о чем может говорить?
Лекарства и ингаляции я все отменила на 2 дня, кроме витамина Д, и ребёнок почти полностью перестал кашлять и насколько я могу прослушать сама хрипы тоже ушли...
Здравствуйте, посмотрела. Замечательно что ребёнку стало лучше. Атипичных инфекций не выявлено. Повышение Ig E может говорить об аллергии. В данном случае стоит посетить аллерголога, для уточнения, что может её вызывать.
Принятый ответ
Здравствуйте! Внимательно ознакомилась с вашим вопросом.
По результатам анализа крови показатели в пределах нормальных значений. Если соотносить результаты обследований и имеющихся жалоб можно предположить здесь атипичную инфекцию, к таким относят микоплазму или хламидию, чаще в клинических проявлениях видим вялотекущее воспаление, без высокой температуры и в легких с хрипами. Если подозревается такая инфекция, назначается дообследование с целью выявления возбудителя, а иногда и сразу антибиотикотерапия, эффективны против атипичной флоры макролиды (азитромицин, кларитроцимин, чаще назначают кларитромицин на курс лечения, плюс симптоматическое лечение, при наличии хрипов в легких ингаляции с Беродуалом 2-3 раза в сутки через небулайзер, в динамике оценивается эффективность лечения.
Из дообследования иммуноглобулины M, G на хламидии и микоплазму.
Скажите, пожалуйста, антибиотик уже начали?
Ирина Юрьевна, мы сегодня закончили курс амоксициллина 500 , назначили на 7 дней 2 раза в день. У нас был еще анализ за 22 октября, я его тоже сейчас прикреплю
Имеет ли смысл начинать антибиотикдо сдачи анализа? завтра планируем сдать в смд. Не хочется лечиться наугад, мне кажется, что первый антибиотик был назначен зря.
Хотелось бы действенного лечения.
Поняла вас. Самочувствие ребёнка позволяет сначала выявить возбудителя и потом начать лечение.
Ирина Юрьевна, получили результаты анализов, сдавали ещё на аллергию сразу, иммуноглобулин повышен, это о чем может говорить?
Лекарства и ингаляции я все отменила на 2 дня, кроме витамина Д, и ребёнок почти полностью перестал кашлять и насколько я могу прослушать сама хрипы тоже ушли...
Да, посмотрела! В такой ситуации необходимо проконсультироваться с аллергологом, возможно есть какая то аллергическая настроенность организма. Общий иммуноглобулин Е не скажет на что конкретно реагирует организм, аллерголог поможет разобраться в ситуации, назначить дообследование, если необходимо.
Принятый ответ
Доброе утро . Изучив ваш вопрос можно предположить следующее . По представленному анализу крови данных за воспалительные изменения нет , незначительно повышены нейтрофилы , но если учитывать результаты Рентгена , то есть признаки бронхита . Скорее всего врачи опасаются присоединения атипичной флоры , такой как хламидии и микоплазма, а антибиотик , который вы пили раньше на нее не действует , поэтому назначение антибиотика другой группы в данном случае обосновано. Врач оценивает всю клиническую картину , не опираясь на анализы , так как во первых после приема антибиотиков анализы могут быть не информативны и предполагаемое инфицирование атипичной флорой не всегда дает изменения в анализах .
Диана Юрьевна, получили результаты анализов, сдавали ещё на аллергию сразу, иммуноглобулин повышен, это о чем может говорить?
Лекарства и ингаляции я все отменила на 2 дня, кроме витамина Д, и ребёнок почти полностью перестал кашлять и насколько я могу прослушать сама хрипы тоже ушли...
Повышение иммуноглобулина Е говорит от аллергической настроенности организма , он у вас достаточно высокий
Похожие вопросы по теме
- 16 Июня 20171 ответ
- 30 Мая 20191 ответ
- 1 Июля 20191 ответ
- 25 Декабря 201945 ответов