Что вас беспокоит?
Болит кишечник, температура
В воскресенье впервые столкнулись с энурезом, ювенолог поставила под вопросом цистит и вульвовагинит, во время приёма обратила внимание на твёрдый живот, сказали кишечник не в порядке. В ночь начинает болеть живот, даём гутталакс и на следующий день стул 5 раз, живот становится мягким, но болит в районе пупка, приступообразно, спазмы были и всё бурлило крутило в животике. Дала по дурости молоко, после чего ребёнка вырвало, поднялась температура параллельно, вызвала скорую, сказали нарушена перистальтика, кишечник спазмирован, дайте пол таблетки но-шпы, налаживайте питание, не балуйтесь молочкой. На следующий день ситуация повторяется, снова приступ, вызвали педиатра, сказали сдать кровь, мочу, назначили тримедат, хилак форте, эспумизан. Всё купили, даём, ярких приступов не было, но смущает температура 38 и анализы пришли, судя по всему подключилась бактерия. Ко врачу записаны, но только после праздников, а сейчас что давать, не понятно. Я так понимаю нужно подключать антибиотик.
Принятый ответ
Здравствуйте, как я понимаю , ребёнок проконсультирован нефрологом?
Пока не вижу результаты анализов,с сколько дней как появились проявления со стороны ЖКТ ?
Сейчас симптомы со стороны мочеиспускания сохраняются?
Хеди Умат-Гиреевна, нет, 1 раз к ювенологу пришли с энурезом ( был 1 сутки и исчез) - в воскресенье, в понедельник скорая сказала про кишечник, во вторник педиатр подтвердила проблемы с кишечником.
Принятый ответ
Здравствуйте, судя по описанию и развитию симптомов, можно предположить течение кишечной вирусной инфекции. Так бывает часто, что на 2-3й день после рвоты и жидкого стула присоединяется повышение температуры.
Анализы пока ваши не прикрепились.
Елена Павловна, у нас температура получается с понедельника. Анализы прикреплены. Сейчас 38 и 8 температура.
А при этом стул какой? Как кушает?
Елена Павловна, ну нам почти всё запретили кушать, но кушает. Стула сегодня не было, но вчера и позавчера не жидкий, твёрдый. Гречку сегодня давала, суп, днём бодрая была. К вечеру вот захворала, ничего не болит сейчас, только голова ( из-за температуры). Не знаю, прогрузились анализы или нет. Пугают повышенные нейтрофилы - 8,40 , 70,60%
Анализы к сожалению пока не вижу, нейтрофилы могут быть повышены и при вирусной инфекции и при бактериальной, не стала ли температура на 3й день подниматься реже? Как там лейкоциты по крови? СОЭ?
Елена Павловна,
Гемоглобин 137 г/л 120-145
Эритроциты 5.11 10^12/л 4.10-5.30
Средний объём эритроцитов 81.2 фл 75.0-87.0
Среднее содержание Hb в эритроците 26.9 пг 25.0-33.0
Средняя концентрация Hb в эритроците 330 г/л 300-360
Гетерогенность эритроцитов по объёму ↑ 13.6 % 11.6-13.4
Гематокрит 41.5 % 35.7-43.0
Тромбоциты 430 10^9/л 227-539
Средний объём тромбоцитов 8.3 фл 6.0-13.0
Гетерогенность тромбоцитов по объёму 15.4 % 9.0-20.0
Тромбокрит 0.36 % 0.12-0.36
Лейкоциты ↑ 11.90 10^9/л 4.00-10.80
Нейтрофилы ↑ 70.60 % 40.00-62.00
Эозинофилы ↓ 0.40 % 0.80-6.20
Базофилы 0.20 % 0.10-2.00
Моноциты 12.00 % 2.00-12.00
Лимфоциты ↓ 16.80 % 30.00-50.00
Нейтрофилы ↑ 8.40 10^9/л 1.80-8.10
Эозинофилы 0.05 10^9/л 0.04-0.60
Базофилы 0.02 10^9/л 0.00-0.20
Моноциты 1.43 10^9/л 0.10-1.70
Лимфоциты 2.00 10^9/л 1.30-7.30
СОЭ (Westergren) ↑ 31 мм/час 2-10
Елена Павловна, не могу ответить на этот вопрос, мне кажется она вчера и позавчера была постоянно на уровне 37,5, а сегодня такой большой скачок под вечер 38,8
Да, по результатам крови можно предположить воспалительный процесс, вероятнее бактериального происхождения. А на живот сейчас не жалуется?
Здесь нужно посмотреть внимательно горло, пропальпировать живот и послушать, только после очного осмотра принять решение о приеме антибиотика.
Елена Павловна, ну вот как начали принимать все назначенные препараты стало легче. Чуть побаливает бок у неё ниже рёбер справа. Переживаю что срочно нужно начинать антибиотики
Елена Павловна, поняла, спасибо
В такой ситуации можно вызвать врача на дом или обратиться в поликлинику к дежурному врачу. Чем быстрее, тем лучше . Возможно , антибиотик и не понадобится , после осмотра будет понятно, так как лейкоциты , СОЭ и нейтрофилы могут быть так повышены и на фоне высокой температуры.
Антибиотики здесь срочно точно не нужны, нужно обязательно проверить живот.
Елена Павловна, спасибо, поняла. Завтра пойдём к дежурному врачу тогда. Я могу сейчас что бы сбить температуру дать Нурофен?
Да, можно, 10мг/кг за один раз
Принятый ответ
Здравствуйте.
Боли,спазмы,рвота после молока - клиника острого гастроэнтерита (воспаление и желудка и кишечника ) или острой кишечной инфекции.
Не начинайте антибиотик самостоятельно , препарат необходим только при подтвержденной бактериальной этиологии(прикрепите , пожалуйста, результаты обследований ).
На острый период заболевания исключите из рациона: цельное молоко, каши на цельном молоке, творожные крема, жирные ряженки, сливки, ржаной хлеб, овощи, фрукты , сдобные хлебобулочные и кондитерские изделия, грибы, орехи, газированные напитки, крепкие мясные и рыбные бульоны.
Обильно выпаивайте ребенка электролитными растворами :Адиарин регидро/ регидрон био/ либо Хумана электролит дробно по 10-15 мл каждые 10-15 минут.
Температуру выше 38,5 сбивайтне нурофеном 10мг/ кг массы тела/ либо парацетамол 15 мг / кг массы тела, интервалы между приемами жаропонижающего старайтесь выдерживать 5-6 часов.
Тримедат, Хилак форте и эспумизан в подобных случаях - актуальны, поэтому прием стоит продолжить.
Принятый ответ
Здравствуйте,по симптомам похоже на течение кишечной инфекции
Обычно ,при наличие таких симптомов ,рекомендуют соблюдать диету
Можно:картофель отварной/пюре на воде, греча, супы на вторичном бульоне, курица или индейка отварная/запечённая без кожи/на пару ,нежирные сорта мяса и рыбы в виде котлет, на пару или запечённые,овощи запечённые, печёные яблоки , отвар риса и изюма
Запрещается:свежие фрукты и овощи ,растительное масло,бобовые ,жирные сорта мяса и рыбы,свежую выпечку,цельное молоко,
Обезвоживание наступает достаточно быстро поэтому отпаивать ребенка небольшими порциями из расчета 40 мл на кг водой и глюкоза-солевыми растворами ( Регидрон)50-100 мл через каждые 3-5 мин в течение 3-5 ч
(Адиарин )по 1 саше растворять в 200 мл воды и давать по 1-2 ч.л каждые 3-5 минут
Если была рвота, то ничего не давать в течение 1-1,5 часа потом начинать отпаивать
прием энтеросорбентов Полисорб в возрастной дозировке на 7 дней
Через 2 часа
Пробиотики :Бак -сет в возрастной дозировке во время еды на 7 дней
‼️Симптома обезвоживания
Ребёнок вялый ,сонливый
Кожные покровы и слизистая бледные сухие
учащение сердцебиения,одышка
Не писат больше 7-8 часов
Плачь без слез
При проявление симптомов нужен срочный осмотр врача
Ниже увидела результаты анализа крови
По анализу можно предположить течение бактериальной инфекции,если нет улучшения рекомендуют повторный осмотр врача решать вопрос о начале приема антибиотика
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленному анализу крови имеется течение бактериальной инфекции, рекомендуется приём антибактериального препарата. Рекомендую очно обратиться а педиатру за расчётом дозы и рецептом. Препаратом выбора обычно является амоксиклав 50 мг/кг массы тела. Симптоматическое лечение продолжить. Эффект от антибиотика оценивается через 72 часа, снижение температуры может быть постепенным . Скорейшего выздоровления!
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 20172 ответа
- 28 Ноября 201825 ответов
- 12 Февраля 20191 ответ
- 1 Октября 20193 ответа