Что вас беспокоит?
ОРВИ в беременность
Здравствуйте. В среду вечером почувствовала боль в горле в правой части, отдавала боль под челюсть. Насморка не было, хотя обычно при ОРВИ он у меня всегда есть. Я начала сразу полоскать горло хлоргексидином, нос промывала Долфином. Насморка практически не было, а после полоскания горла при отхаркивании была желтая слизь. Всю ночь я не спала из - за слабости, полоскала горло и боль почти ушла, слизи становилось меньше. Температура была в районе 37.2-37.4 В четверг я весь день провела в постели, много пила, полоскала горло, промывала нос. Температура была также 37.4, ближе к вечеру стало чуть хуже, температура стала 37.9 Продержалась часа два и спала сама. Я очень переживаю, чтобы мне не пришлось пить антибиотики, но не знаю, насколько могу без этого обойтись. Сегодня сдала кровь (общий анализ +с реактивный белок), сходила к терапевту для оценки состояния, но не уведомила, что беременна (на это есть свои причины). Врач поставила острый фарингит неуточненный, сказала, что лёгкие чистые и пока вся болезнь в области ротоглотки. Прописала попробовать полечиться Доритрицином местно, а если не будет улучшений, то антибиотик. Я хотела бы проконсультироваться по схеме лечения с учётом беременности. Не нашла у Доритрицина прямых противопоказаний. Можно ли его применять в моей ситуации? Или пока не нужно? Возможно стоит дождаться результатов анализов и уже там решать о необходимости применения антибиотиков?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, применение Доритрицина возможно в период беременности, для назначения антибиотиков лучше дождаться результатов общего анализа крови и срб, пока что продолжать симптоматическое лечение ..
СРБ - 34.4. Расстроилась и переживаю ещё больше. До последнего надеялась, что смогу обойтись без антибиотиков
Здравствуйте, если самочувствие не улучшается и держится температура, без антибиотика не обойтись, обычно назначают амоксиклав он разрешен и безопасен во время беременности.
Самочувствие лучше, чем было. Температура вчера утром была 36.6, с обеда максимум 37.4-37.5. Выше не было.
А амоксиклав и в первом триместре разрешён? А-то слышала, что предпочтительнее со второго только
Да и в первом триместре тоже, инфекции всегда намного опаснее. Какой у вас срок?
Срок 9 недель. Прикрепила ещё на всякий случай результаты анализов, которые вчера сдала
Принятый ответ
Здравствуйте !
Решение о приеме антибиотиков мы принимаем ТОЛЬКО исходя из анализов крови ( у беременных смотрим не сколько на общий анализ крови, столько на СРБ, так как в беременность возможен физиологический сдвиг лейкоцитарной формулы. СРБ выше 30 может дать основание для приема антибиотиков ) , а также из общего самочувствия
Если температура нормальная, самочувствие улучшается , то с большей вероятностью инфекция вирусная, что не требует приема антибиотиков ( мы все же лечим людей , а не анализы )
Обильное питье . полоскания, промывание носа - это базовая и абсолютно правильная поддержка на первых этапах простудных заболеваний
Доритрицин - это комбинированный местный препарат с антисептиком и антибиотиком местного действия. В аннотации указано , что применять препарат при беременности можно только если ожидаемая польза превышает потенциальный риск для плода
Как правило , местные средства безопаснее системных препаратов , потому что что практически не проникают в кровь и к плоду . Но все же стараемся отдавать предпочтение тем препаратом, которые разрешены на 100% - это обычные пастилки , как, например, Холс, Бобс, а также Лизобакт
Доритрицин разрешен , если есть очень сильный дискомфорт в горле, и коротким курсом . Не более 3- 5 дней
Спасибо вам за ответ. Нет, дискомфорт у меня совсем не сильный, вполне терпимый. Температуры сегодня нет. 36.6.
Лизобакт тоже принимала параллельно с полосканием.
Вообщем сейчас я жду результаты анализов и потом уже принимается решение
Это самое главное — мы всегда стараемся в беременность максимально обезопасить маму и малыша от приема ненужных лекарств. Если дискомфорт терпимый , то лучше использовать то, что , как и писала выше, разрешено на 100%. По мере стихания воспаления боль будет уходить, главное — помочь организму
Да, нужно обязательно дождаться результатов. Если в общем анализе крови увидите повышение лейкоцитов, нейтрофилов , СОЭ - не пугайтесь. С ростом срока эти показатели будут расти , это абсолютно НОРМАЛЬНО
Ждём самое главное СРБ 🩷🌷
Спасибо большое! Жду результатов
СРБ - 34.4... Очень расстроилась и теперь не знаю как быть. Очень боюсь принимать антибиотик, но и без него могу усугубить (
Общее состояние как в целом ? Оно значительно лучше , чем было?
Да, лучше, чем было.
Насморка так и нет, только лёгкий после промывания.
После полоскания горла и отхаркивания есть немного жёлтой слизи, но больше вроде тоже не становится.
Температура с обеда держится в районе 37.4-37.5. Выше не была (измеряю часто). Есть общая слабость, но в первый и второй день были дикие головные боли и температура была выше (до 37.9).
Это самое главное , что динамика положительная. Возможно , анализ показал «пик» болезни
Многие люди даже не сдают анализы и лечатся просто симптоматически
Как и писала выше, мы не лечим анализы. На хорошее самочувствие давать антибиотики не рекомендуется
Иммунитет со многими заболеваниями справляется сам , даже во время беременности, когда он может работать чуть хуже
Можно продолжать симптоматическое лечение, при ухудшении состояния, повышении температуры рассмотреть прием антибиотика
А организм может и бактериальную инфекцию побороть? А-то читала раньше, что это почти невозможно.
В целом, в прошлую беременность (увы завершившуююся неудачно на позднем сроке, но не из - за болезни) я болела намного сильнее (39 периодически с небольшим снижением в течение 10 дней, СРБ был 31),но я справилась без антибиотика.
И ещё, если антибиотик, то это, вероятнее всего, амоксиклав?
Да, может побороть, это возможно. Мы же лечим вирусные , например, инфекции, только симптоматически
И при хорошем иммунитете бактериальные инфекции тоже могут быть «одолены»
Обычно в подобных случаях смотрят СРБ в динамике через 1-2 дня. Если он начнет снижаться , то все замечательно
Да, антибиотик во время беременности самый изученный и самый возможный — это Амоксиклав
Его можно и беременным и кормящим и маленьким деткам
Поняла вас. Благодарю за подробные ответы, для меня это важно)
Попробую сдать ещё через день - два для контроля.
На всякий случай ещё прикрепила результаты ОАК
По общему анализу , как и писала выше, вполне объяснимые для беременности изменения
Даже лейкоциты хорошие , а нейтрофилы чуть повышены , все хорошо 🩷
Юлия, здравствуйте. Простите, что снова вас тревожу. Всё - таки решила пойти на антибиотики, так как сегодня утром проснулась с, вероятно, бактериальным конъюнктивитом (в глазах подобие гнойных белковых выделений).
Не могли бы вы подсказать, дозировка амоксиклава 875+125 2 р в день подойдёт?
И нужны ли капли для глаз или амоксиклава будет достаточно?
Здравствуйте!
Да, такая дозировка подходит в течение 7 дней
При бактериальном конъюнктивите у беременных применяются глазные капли, как, например Тобрекс по 1 капле 4 раза в день
А также проводить гигиену глаз ватным диском, смоченным раствором фурациллина - 1 таблетка на стакан теплой кипяченой воды
Начиталась про капли, что не совсем безопасные. Ну, или инструкция так составлена, что есть за что зацепиться тревожной женщине))) А вот фурацилином отрабатываю с самого утра, спасибо.
Я и антибиотик решила начать именно из - за глаз, испугалась, что становится хуже, хотя самочувствие в целом улучшается. Температура уже сегодня выше 37- 37.2 не поднималась, только глаза.
Юлия, я сегодня по вашей рекомендации ещё раз кровь сдала, правда в другой лаборатории, так как прежняя закрыта. Но антибиотик со страху не дождавшись результатов пить начала.
Если по анализам будет улучшение, мне все равно продолжать пить препарат, или после одного дня можно отменить? И может ли один день отразиться на иммунитете, который, возможно, сам по чуть - чуть начал справляться?
Фурациллин тоже эффективно может помочь , а Тобрекс разрешены и маленьким деткам, но , конечно, лучше получить «добро» офтальмолога
Если сдавали кровь на фоне приема антибиотика, то показатели могут быть уже изменены
Если по анализам будут улучшения , то можно его не продолжать пить, антибиотики внутрь в принципе не показаны при бактериальном конъюктвите
И устойчивость не разовьется, даже если бросить курс , если он был начат по ошибке
Нет, кровь сдавала до антибиотика, его начала уже позже. Вот сидела ждала ночных результатов.
С реактивный белок 19.5 (был 34), лейкоциты были 9.3, стали 8.
Нейтрофилы тоже снизились немного.
Только вот СОЭ вырос сильно с 22 до 35.
Но лаборатории разные, понимаю этот факт.
Это замечательно, значит организм действительно САМ прекрасно со всем справляется и без приема антибиотика
Если бактериальная инфекция не подтверждена, и антибиотик был назначен «просто так», его можно отменить при отсутствии признаков бактериального процесса.
Прекращение антибиотика не повышает риск резистентности, если курс был начат по ошибке. Наоборот, длительный ненужный приём антибиотиков повышает риск развития резистентных штаммов, нарушений микрофлоры, а также
побочных эффектов
А что касается СОЭ, не пугайтесь, это вообще в беременность показатель, который ни о чем не говорит нам . С ростом срока он даже может быть до 70-80 и это нормально 🙌
Вы меня снова успокоили) благодарю вас.
По признакам только желтоватое отделяемое из носа и ротоглотки меня волновало. Но вроде тут ситуация не усугубляется.
Желтое — тоже нормально, это сгущение слизи, часто это один из этапов восстановления 🙏
С этим мы боремся только промываниями , более ничем
Клеточки, которые боролись с инфекцией, выделяют фермент, он либо желтого либо зеленого цвета ( миелопероксидаза)
Ну да, промываю я много. Особенно сегодня. Буду верить в хорошее, в то, что организм сможет сам победить болезнь🙏🏻
Благодарю за вас за столько уделённого времени. Вы прекрасный и отзывчивый специалист!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию ситуации можно предположить, что речь может идти об острой вирусной инфекции. Однако, для уточнения стоит дождаться результатов анализа, чтобы определить, нужен ли антибиотик в лечении.
Доритрицин — местный антисептик/противомикробное средство. Обычно считается относительно безопасным при местном применении у беременных, но прямых масштабных исследований по применению во время беременности не проводилось. Поэтому я бы в такой ситуации рекомендовала воздержаться от его приема и лечиться симптоматически до результатов анализа. После - при необходимости подключить системный антибиотик.
Из лечения можно применять при простудном заболевании в беременность:
▫️Главное - это обильное питье. Рекомендуют пить не менее 30 мл жидкости на кг массы тела в сутки, лучше - больше. Подойдет вода, морс, соки (при отсутствии аллергии) .
▫️Назначают обычно парацетамол в качестве жаропонижающего средства при температуре выше 38, а так же при мышечных болях, боли в горле.
▫️При боли в горле разрешены полоскания физраствором 2-3 раза в день.
▫️Нос рекомендуют промывать солевыми растворами - долфин/аквалор.
▫️Очень важно отдыхать, дать организму справляться с инфекцией, не забывать проветривать помещение, важно поддерживать оптимальную влажность воздуха 60 %.
Кашля нет у вас , я правильно понимаю? Какая температура на данный момент?
Кашля нет. Температура сегодня 36.6-36.9
Члаьость есть, а температуры не отмечается. Две ночи я потела, возможно это тоже было какой-то работой организма
Поняла! Скорее всего, в таком случае речь не о бактериальной инфекции (для нее чаще характерно стойкое повышение температуры выше 38), но нужно дождаться результата анализа, чтобы убедиться в этом.
По анализам СРБ - 34.4. Общий анализ ещё не готов. Но я уже начала переживать, так как сильно боюсь приёма антибиотика, но и навредить (если он нужен) не хочу.
Температура после обеда держится в районе 37.4-37.5. Выше не было
С-реактивный белок увеличивается во время беременности в норме, так как плод - чужеродная ткань.
Обращаем внимание прежде всего на лейкоциты и нейтрофилы. Если они не будут повышены, в таких случаях антибиотик не назначается.
Прикрепила результаты ОАК, который вчера сдавала
Ознакомилась, спасибо ! В целом, однозначных изменений, которые могут указывать на бактериальную инфекцию в таком анализе нет. Уровень СОЭ и С-реактивного белка увеличен , учитывая беременность, незначительно, уровень лейкоцитов в норме. Если самочувствие удовлетворительное, то в таком случае лечение симптоматическое без антибиотика. Уточните, какая сейчас температура?
Утром была около 37-37.2. По самочувствию сейчас что - то схожее. Много промываю нос, полоскаю горло, чтобы отходила слизь
Поняла! В таком случае я бы рекомендовала дальше продолжать симптоматическое лечение, антибиотики в такой ситуации не показаны.
Благодарю вас за ответ!
🙏🏼Будьте здоровы
Анна, здравствуйте. Простите, что снова вас тревожу. Всё - таки решила пойти на антибиотики, так как сегодня утром проснулась с, вероятно, бактериальным конъюнктивитом (в глазах подобие гнойных белковых выделений).
Не могли бы вы подсказать, дозировка амоксиклава 875+125 2 р в день подойдёт?
И нужны ли капли для глаз или амоксиклава будет достаточно?
Здравствуйте! Ничего страшного!
Да, все верно, Амоксиклав 875+125 мг принимают по 1 таблетке 2 раза в день, утром и вечером, курс 5-7 дней.
Со стороны глаз сильные проявления или сняли корочки и особых симптомов нет?
До сих пор есть эти гнойные выделения, глаза немного покраснели и чуть щипет
А какой сейчас срок беременности точно?
9 недель 2 дня
Так как первый триместр беременности, то выбор капель для глаз, к сожалению, очень ограничен. Так как большинство из них проникают через плаценту и могут негативно повлиять на малыша, потому что сейчас идет активное формирование всех органов и систем. Поэтому я бы все - таки рекомендовала в такой ситуации очный осмотр офтальмолога, чтобы он определил, есть ли показания на данный момент к назначению капель. Потому что всегда оценивается польза для мамы/риски для малыша. Сделать это можно только после очного осмотра.
Благодарю вас. Запишусь на ближайшую возможную дату. А вообще могут глаза после амоксиклава тоже пройти?
Глаза могут пройти вне зависимости от приема амоксиклава, а самостоятельно, не при всех конъюктивитах показаны именно антибактериальные капли. Когда речь о затяжных конъюктивитах, которые доставляют выраженный дискомфорт, в таких случаях - да, антибиотики назначаются, но, как правило, местные, в виде капель.
Стало яснее) благодарю вас за подробные ответы и уделённое время!
В такой тревожной ситуации это очень для меня важно
Понимаю! Болезнь всегда неприятна, а в беременность особенно, но большинство женщин болеют в беременность, и обычно все заканчивается благополучно, поэтому главное- не переживать лишний раз и не тревожиться 🙏🏼
Это верно. Я просто больше загнала сама себя в тревогу , поскольку есть печальный опыт с прошлыми беременностями, и здесь очень боюсь усугубить.
Я и на антибиотик бросилась как только глаза увидела, а вообще планировала подождать до второго анализа, который только сдала утром сегодня. Но, не дождавшись результата уже пила препарат.
Анна, а если по анализам будет улучшение, в моей ситуации нужно будет продолжить антибиотик или можно отменить после одного дня приёма? Это может как - то отразиться на иммунитете, который, возможно, начинал бороться сам?
Если антибиотик уже начат, то в таком случае его рекомендуют принимать минимум 5 дней во избежание антибиотикорезистентности в дальнейшем.
Принятый ответ
Здравствуйте. Для оценки возможных противопоказаний к препаратам желательно знать срок беременности, потому что некоторые лекарственные средства противопоказаны или разрешены в определенных триместрах.
По описанию симптомов больше данных за вирусную инфекцию и проводимая терапия адекватна. Решение о назначении антибиотиков обычно принимается с учетом общего состояния и анализов крови.
Здравствуйте. Срок 9 недель, первый триместр, поэтому за многие препараты опасаюсь. Общее состояние сейчас намного лучше, анализ жду, результат будет вечером или завтра утром
Спасибо за уточнение. Да, в первом триместре многие препараты не желательны к приему. Доритрицин содержит в себе компоненты, которые действует местно, практически не оказывая общего действия на организм. Поэтому его применение на фоне беременности допустимо, при условии соблюдения дозировки и непродолжительного курса лечения ( 4-5 дней).
То есть, если по анализам будет показание к антибиотику, то тогда допустимо подключить доритрицин,
а в ином случае не стоит, лучше местно?
Доритрицин - это и есть препарат с местным антибактериальным, антисептическим и противовоспалительным действием. Его допустимо начать принимать до результатов лабораторного контроля.
Если по анализам будут отклонения, характерные для бактериальной инфекции, тогда врач может назначить системные антибиотики более эффективные для лечения инфекции.
Но хочу обратить внимание, что при беременности анализ крови часто бывает с отклонениями, которые врач может расценить как бактериальную инфекцию ( повышение лейкоцитов, СОЭ), поэтому в большей степени приходится ориентироваться на СРБ.
Да, поняла, что лучше смотреть с реактивный белок. Спасибо вам, буду ждать результаты
Рада была помочь. Здоровья Вам!
Здравствуйте! Очень растеряна, поэтому решила написать вам.
В пятницу я сдала кровь в первый раз (файл прикреплён). Там СРБ был высоким, но лейкоциты в пределах нормы. Я все ещё сомневалась насчёт антибиотика, так как самочувствие не ухудшалось в целом. Температура была пару дней в районе 37.5, вчера и сегодня уже 37,а сегодня утром 36.6.
Вчера утром я сдала кровь повторно (но в другой лаборатории, так как эта была закрыта). Кровь сдавала без антибиотика.
Также вчера утром я проснулась с, вероятно, бактериальным конъюнктивитом, и со страху начала принимать амоксиклав (один день).
Сейчас ночью получила вторые результаты, там есть улучшения.
И сейчас я в больших терзаниях: стоит ли продолжать антибиотик, либо можно отменить, поскольку организм справляется сам?
Буду признательна за ваше мнение
Добрый день. Можете прикрепить вчерашний результат анализов, пожалуйста. Для сравнения
Да, прикрепила. Не даёт только прикрепить файл с срб. Там 1.95 по единицам измерения лаборатории cmd, если перевести на единицы гемотеста, то получается 19.5
Я посмотрела анализы. В целом, существенной динамики нет. Незначительные колебания в показателях являются естественной погрешностью. СРБ хоть и имеет тенденцию к снижению, все равно сохраняется высоким.
В подобных случаях ориентируются на проявления болезни и сопутствующие состояния.
Во время беременности иметь недолеченные или хронические очаги инфекции нежелательно.
Получается по описанию, что сегодня 6-7 день болезни и вчера появились признаки бактериального осложнения - коньюктивит.
Если общее самочувствие остается неудовлетворительным, сохраняется дискомфорт, то обычно рекомендуют продолжить антибактериальную терапию минимум на 5 дней.
В сомнительных случаях, желательно показаться врачу очно для оценки состояния.
Принятый ответ
Здравствуйте,
1️⃣ прием антибиотиков назначают только после результатов полного анализа крови и срб. При этом препаратом выбора является амоксиклав, он считается безопасным к применение во время беременности.
2️⃣доритрицин же препарат оказывающий местное обезболивающее действие. Согласно инструкции, его применение возможно во время беременности по показаниям.
В качестве лечения в подобных случаях назначают :
✦ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)
✦ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
✦ Жаропонижающие: парацетамол до 3 таб в день.
✦ Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов хорошо помогает выздороветь и укрепляет иммунитет
✦ При боли в горле:
✧ спреи гелангин по 1-2 дозе 3-4 раза в сутки (можно и на 1 триместре)
✧ Лизобакт по 2 таб 3 раза в день
Полоскать горло гипертоническим раствором или физ раствором 3-4 раза в день
Уточните, пожалуйста, какой срок беременности?
Срок - 9 недель
В таком случае, от насморка и заложенности носа можно только промывание носа.
Остальные препараты написанные выше, модно принимать на таком сроке беременности.
Здравствуйте. Прикрепила результаты ОАК и с реактивный белок. Как вы думаете, целесообразно ли антибиотик принимать, или можно пока подождать и попробовать без него?
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 20191 ответ
- 30 Сентября 20201 ответ
- 26 Января 20218 ответов