Что вас беспокоит?
Боль за глазами
Добрый день. У меня было зрение -2,5 на оба глаза, в 2024 году я сделала лазерную коррекцию зрению, сейчас оба глаза 100%. После операции стала замечать сильную головную боль как будто прям за глазами. Больше справа. До операции таких болей я не замечала. Такая боль чаще всего появляется после рабочего дня за компьютером. Но бывает и сразу после сна, к примеру. Глаза проверяла повторно - никаких отклонений нет. Обращалась к неврологу очно, был поставлен диагноз мигрень. Сопутствующие заболевания - артериальная гипертензия и тахикардия, в связи с чем неврологом было назначено: - Кандесартан 32 мг - Метопролол 25 мг 2 раза в день - Амитриптилин на ночь Помимо этого я принимаю Сертралин 100 мг, КОК, Йодомарин 200, иногда бады. Для купирования головной боли золмитриптан. Данные препараты принимаю полгода, но каких-либо изменений или хотя бы уменьшения головной боли не вижу. Перерывы в работе за компьютером делаю регулярно, гимнастику для глаз. Два раза в год прохожу прохожу курс массажа шейно-воротниковой зоны. Было несколько эпизодов, когда даже две дозы золмитриптана мне не помогали унять головную боль, но почему-то справлялся пенталгин. В связи с портянкой выше у меня есть вопросы: - С чем действительно может быть связана данная боль - с глазами или это все-таки мигрень? - В какую сторону мне копать, какие обследования пройти, к какому врачу еще обратиться? - Стоит попробовать вернуть в свою жизнь очки с линзами без диоптрий, но с защитой от синего излучения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
добрый день, Ирина, скажите как часто в месяц возникают такие боли зха глазами? раньше до операции вообще боли в области головы или мигрени беспокоили? Боль по 10 бальной шкале на сколько баллов? Может проходить самостоятельно с отдыхом или обязательно прием только медикаментов (пентаглгина)?
Шукуфа Рамиз кызы, Здравствуйте. До операции такие боли не беспокоили, началось именно после операции.
Я вела дневник головной боли, в среднем в месяц от 9 до 12 дней, когда был приступ головной боли.
Боль в среднем на 5-7 баллов, при боли хочется лежать, физическая активность усиливает боль.
Чаще всего боль проходит только после приема медикаментов, но если легкая боль на 2-3 балла, но не принимаю, ложусь спать и на утро боль отпускает.
добрый день, Ирина, по описанию нельзя исключить, что боли мигренозные со склонностью к хронизации (частые приступы в месяц), с учетом что назначали метопролол и амитриптилин видимо доктора очно такой же диагноз ставили?
Принятый ответ
Здравствуйте! Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Чаще односторонние или двусторонние? Больше пульсирующие или давящие? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ? В менструацию бывают головные боли? Принимаете КОК? Сколько дней в месяц болит голова? Или сколько дней в месяц не болит голова?
Если головная боль соответствует критериям мигрени, то это мигрень, а не что-то ещё. Для мигрени нередко характерна иррадиация боли в глаза, шею или челюсть. Золмитриптан в целом эффективен в основном только при мигрени. Если помогал пенталгин после Золмитриптана,то нельзя с уверенностью утверждать, что помог только пенталгин, т к иногда обезболивающий эффект может быть отсроченным.
Если не помогает профилактическая терапия,то ее однозначно необходимо менять.
Анастасия Юрьевна, Здравствуйте. Тошноты, рвоты нет. Светобоязни нет, звуки не раздражают. Чаще односторонние, давят в правый висок, боли пульсирующие.
КОК принимаю, в менструацию боли такие же, как и в другие дни.
Я вела дневник головной боли, в среднем в месяц от 9 до 12 дней, когда был приступ головной боли.
Боль в среднем на 5-7 баллов, при боли хочется лежать, физическая активность усиливает боль.
По описанию вероятнее это мигрень (односторонняя пульсирующая головная боль, усиливающаяся при физической активности). Дополнительных критериев может не быть, если всегда пьёте обезболивающее, т к приступ просто не успевает развернуться.
В таких случаях из профилактики мигрени можно рассмотреть: моноклональные антитела (аджови, иринекс), гепанты(кьюлипта), венлафаксин или топирамат. Т к препараты рецептурные, то необходим очный приём невролога или цефалголога.
Дополнительное обследование не требуется
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Лилия Альбертовна, Здравствуйте.
1. Боль пульсирующая
2. В основном в правый висок отдает, но боль сама по себе такая, как будто глаза сильно напряжены.
3. В среднем боль на 5-7 баллов
4. Ничего такого нет
5. Нет, повышенной чувствительности нет.
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Лилия Альбертовна, Спасибо за рекомендации. В данный момент я их соблюдаю. дневник мигрени веду, в среднем от 9 до 12 дней с головной болью в месяц.
Суматриптан мне не подошел из-за выраженных побочных эффектов, поэтому принимаю Эксенза.
Единственное по совету невролога на очном приеме, я сразу принимаю Эксенза после начала головной боли, если нет эффективности, то принимаю вторую дозу. Бывают дни, когда и вторая доза не помогает и я принимаю Пенталгин. Заменю его на парацетамол.
В итоге - это не что-то связанное с глазами?
Данная терапия помогает мне не так эффективно как хотелось бы. есть вариант уменьшить количество приступов?
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
-пропранолол 80-120 мг( при АД выше 100/70, пульсе выше 60)
-метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
-кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
-ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
-СИОЗСН: венлафаксин 150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
-вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно
7.Гепанты( кьюлипта, нуртек)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением?
Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть?
Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько? Усиливается боль при физ.нагрузках?
Марина Алексеевна, Здравствуйте.
Ничего такого нет, тошноты, рвоты, свето и звукобоязни нет.
У близких родственников подобного нет.
Боль в среднем на 5-7 баллов, усиливается при физ нагрузках.
По описанию критериев головной боли все-таки больше данных за мигрень.
Рекомендуется для купирования в начале головной боли использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 201839 ответов
- 5 Декабря 20192 ответа
- 10 Сентября 20202 ответа
- 14 Октября 20209 ответов