Что вас беспокоит?
Перелом плеча
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, папа 64 года, упал и сломал руку, месяц назад, сейчас не может шевелить пальцами, рука так и не проходит! Сегодня ходили на МРТ, сказали разрыв сухожилия! Заключенияе МРТ прилагаю! Что нам ему сейчас необходимо делать? Лечение или операция?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, изучил Вашу ситуацию. На МРТ нашли критичные повреждения сухожилий мышц, т.е. показания к операции есть. Нее совсем понял, не двигается не только плечо, но и кисть и пальцы? Есть ли отек кисти?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным МРТ- признаки перелома большого бугорка,разрыва сухожилия надостной мышцы , повреждение суставной губы .Данные структуры участвуют в нормальном функционировании плечевого сустава .При их повреждении боль,нестабильность в суставе,ограничение движений.
Это показание к операции.
Пока до операции в таких случаях рекомендуют :
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая рефиксация сухожилия надостной мышцы, суставной губы.
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .
Если есть неврологические нарушения(ограничение функции пальцев,чувствительности),то рекомендуется выполнение ЭНМГ и дополнительно лечение у невролога
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте! В данной ситуации, с учетом разрыва сухожилий вращательной манжеты плеча (надостной мышцы) и перелома со смещением, консервативное лечение в течение месяца оказалось неэффективным. Необходима операция. Без хирургического вмешательства высок риск развития стойкой тугоподвижности, что приведет к постоянной слабости и боли в руке.
В настоящее время необходимо обратиться врачу-травматологу-ортопеду, который специализируется на патологии плечевого сустава, занимается артроскопией плечевого сустава.
Вероятнее всего, будет рекомендована артроскопическая операция на плечевом суставе. Ее цель: сопоставить и зафиксировать отломок бугорка, сшить разорванные сухожилия и восстановить анатомию сустава.
После операции последует длительная (несколько месяцев) и строгое соблюдение программы реабилитации.
Промедление ухудшает прогноз, так как мышцы со временем теряют способность к восстановлению.
Всего вам хорошего!
Принятый ответ
Здравствуйте.
У Вас на МРТ описан разрыв суставной губы, разрыв сухожилия надостного мышцы, подвывих сухожилия бицепса.
Это критичные повреждения, которые консервативно не лечатся.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
На поверхности сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Сшивают повреждение суставной губы и сухожилий, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 4-5 мес.
Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA
В таких случаях до операции рекомендуют:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить руку на косыночной повязке при сильных болях.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
П.С. По поводу отсутствия движений в пальцах кисти показана консультация невролога.
Принятый ответ
Здравствуйте
Описание МРТ указывает на сложное сочетанное повреждение плечевого сустава: есть краевой перелом большого бугорка плечевой кости, частичные и полные разрывы сухожилий надостной, подостной и подлопаточной мышц (это мышцы вращательной манжеты, отвечающие за подвижность и стабильность плеча), а также разрыв сухожилия длинной головки бицепса и признаки артроза и синовита (воспаления внутренней оболочки сустава)
При такой картине обычно развивается выраженная слабость и невозможность двигать рукой и пальцами. Потеря подвижности пальцев может быть связана не только с самим суставом, но и с отеком тканей или сдавлением нервных структур после травмы
Для лечения таких состояний чаще всего обсуждают оперативное восстановление сухожилий - артроскопическую реконструкцию вращательной манжеты плеча и фиксацию перелома. Консервативная терапия (иммобилизация, физиотерапия, противовоспалительные препараты) может применяться только при минимальных разрывах и при невозможности операции, но в случае выраженного повреждения сухожилий и смещения отломка без хирургического вмешательства функция руки часто не восстанавливается.
▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед
▪️Для качественного ответа на вопрос, необходимо своими глазами увидеть все исследования и снимки
▪️Прикрепите (добавьте) все снимки, заключения, описания
▪️Пожалуйста, отпишитесь в комментариях, что загрузили результаты исследования
▪️Рентген-снимки надо выполнить на однотонном ярком фоне
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 20163 ответа
- 14 Июля 20196 ответов
- 29 Августа 201923 ответа
- 20 Января 20208 ответов