Что вас беспокоит?

Герпес простого типа. Невралгия правого затылочного нерва.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста. Болеет женщина, 79 лет (моя мама) с 10 сентября. Уже 1 ноября, а ей не становится лучше. Диагноз ставят такой: Герпес простого типа. Невралгия правого затылочного нерва. Гиперстезия по ходу затылочного нерва справа, сильная болезненность при пальпации. Боли пульсирующего характера. Все назначения врача – невролога пишу ниже, все выполнили. Но никак не наступает выздоровления, облегчения от болей. Боли не проходят. Может быть, к лечению ещё что-то добавить? Пожалуйста, подскажите, что бы вы рекомендовали? Возраст: 79 лет 1-й раз - обращение к врачу:16.09. 2025 года. Жалобы на боль справа в волосистой части головы, боль в области шеи. Жалобы беспокоят больше 7 дней после переохлаждения и поднятие тяжелого предмета. Основной диагноз: герпес простого типа. Невралгия правого затылочного нерва. Гиперстезия по ходу затылочного нерва справа, сильная болезненность при пальпации. Боли пульсирующего характера. Рекомендации: Фламакс 2,0 вм – 5 дней, комбилипен 2,0 вм – 5 дней через день, Валтрекс 500 мг х 2 р/д утро-вечер после еды – 7 дней Кожу обрабатывать раствором фукарцина – 10 дней Амитриптиллин 25 мг по ¼ т х 1 р/д – вечером за 40 минут до сна – 10 дней Выполнено! 2-й раз обращение к врачу: 23.09.2025 года. Сохраняются сильные болевые ощущения в волосистой части головы и шеи, нарушение сна Диагноз основной: Герпес простого типа. Невралгия правого затылочного нерва. Рекомендации: Декскетопрофен 2,0 мл утром, комбилипен 2,0 вм – 5 дней через день – утром Валтрекс 500 мг х 2 р/д утро-вечер после еды – 7 дней Вечером: (Анальгин 2,0 + димедрол 1,0 + новокаин 0,5 % + 3,0 мл + В12 – 500 мг (1 мл) в/м за 30 минут до сна – 8 дней) Набрать в шприц 10,0 ml Амитриптиллин 25 мг по ½ т х 1 р/д вечером за 40 минут до сна. Контроль АД (артериального давления) Выполнено! 3-й раз обращение к врачу: 7.10.2025 года Болевые ощущения в области правого уха, правой орбиты глаза, нарушение сна Диагноз: Гиперстезия по ходу затылочного нерва справа, сильная болезненность при пальпации. Герпес простого типа. Невралгия правого затылочного нерва. Рекомендации: Тиолепта 600 мг х 1 р/д утром перед едой 3 месяца Нейродикловит 50 мг х 3 р/д после еды – 10 дней Ватрекс 500 мг х 2 р/д утро-вечер после еды 10 дней Амитриптиллин 25 мг по ¼ таблетки – утром, 1 х 2 т х 1 р/д – вечером за 40 минут до сна Контроль АД При болевых ощущениях в желудке – Пантопразол 1 капсула х 1 р/д утром перед едой – 14 дней Ибупрофен + бомбенге смешать, втирать в область затылка, плечи 2 раза в день – 10 дней Выполнено! По прошествии времени с 10 сентября, как она заболела по 1 ноября (сегодня), обращались 3 раза к врачу-неврологу – все рекомендации были выполнены, но боли не прекращаются. Прошли высыпания на голове. Но боль кожи и нерва в затылочной области справа – не прекращаются. Сильная пульсирующая боль, бывает резкая. Все назначения мама выполнила в полном объеме, выздоровление пока не наступило. Сейчас мама пьет только Тиолепту и Амитриптиллин. Каждый вечер мы мажем ей голову ацикловиром (волосистую часть головы), а шею и плечо Ибупрофен + бомбенге. Внутрь принимала несколько дней обезболивающее Фламакс в таблетках. Но прибавились боли в желудке (выписанное обезболивающие дает побочку на желудок). Уже прошло почти 2 месяца! Чем можно помочь? Что еще можно добавить к лечению? Именно от сильных болей головы, которые отдаются в шею, ухо, правый глаз – внутренние боли, снаружи ничего не наблюдается. Кроме этого, возникло плохое настроение, сильный упадок сил, хочется спать, но заснуть не может, тревога, усталость от болезни, нет сил двигаться, быстрая утомляемость. Анализы не проводились, не назначались. Только визуальный осмотр. Понятно, что выписанное лечение не помогает в полной мере. Что можно добавить к лечению? Пожалуйста, подскажите, что вы рекомендуете? Буду очень очень благодарна! Заранее большое Спасибо!

нет. Но часто болит желудок и высокое давление
79 лет
1 Ноября 2025·Просмотров: 398·Лена, Батайск

Принятый ответ

Здравствуйте! При постгерпетической невралгии препаратами выбора являются антиконаульсанты и антидепрессанты с противоболевым эффектом.
Амитриптилин это как раз антидепрессант противоболевым эффектом, но доза очень маленькая. Обезболивающая доза 25-75мг в сутки. То есть нужно наращивать ее если мама хорошо переносит этот препарат.
Так же рекомендуют приём Габапентина(антиконвульсант) в дозировке 300-1800мг в сутки, начиная с 300мг каждые 2 дня увеличивают дозу на 1 таблетку до достижения хорошего эффекта.
Курс лечения таких болей вышеуказанными препаратами длительный, начинается от 3х месяцев

Принятый ответ

Можно предположить постгерпетическую невралгию
Так как боли носят нейропатический характер рекомендуют
рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.

пластырь с лидокаином
 Пластырь должен быть приклеен на неповрежденную, сухую, невоспаленную кожу (после полного заживления герпетических высыпаний), покрывая область боли. Затем пластырь снимают и делают перерыв не менее 12 ч.
Но амитриптилин в таком пожилом возрасте может вызвать много побочных эффектов.
Препарат выбора габапентин. Либо дулоксетин ( на эмоциональную сферу влияет положительно )

Принятый ответ

Здравствуйте! Вирус простого герпеса не вызывает постгерпетической невралгии. Были высыпания в области головы? Дерматолог подтвердил диагноз? Постгерпетическую невралгию обычно дает опоясывающий герпес.
Амитриптилин в пожилом возрасте не рекомендуется к исправить из-за повышения сердечно-сосудистых рисков и снижения когнитивных функций. Препаратами первой линии являются антиконвульсанты (габапентин) или противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (дулоксетин или венлафаксин).

Принятый ответ

Здравствуйте!
При невралгии затылочного нерва обычно препаратами выбора являются антиконвульсанты, например, габапентин или карбамазепин, габапентин препарат выбора(минимальная эффективная дозировка 900 мг в сутки, по необходимости увеличивают дозировку до 1800 мг в сутки).
Также проводится блокада нерва под узи контролем.
А из противоболевых антидепрессантов, обычно используется венлафаксин или дулоксетин. Препараты рецептурные.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.