Что вас беспокоит?
Отмена препаратов, назначенных неврологом/психотерапевтом.
Молодой мужчина, военный, пережил сильный стресс, находится вне места своего проживания, не имеет возможности получить качественную медицинскую помощь. От организации «Врачи без границ», а именно от неврологов или психотерапевта, начиная с июля этого года получал назначения приема Нейротин, Кветиапин 200, Серолюкс, Стедон (диазепам) 5 мг.. Насколько знаю, он не принимал их все, но последний месяц точно принимает на ночь по их назначению диазепам (стедон) и quepin. Разве назначают эти препараты так длительно? Сейчас у него ломота в теле, усталость, бывают головокружения, и подавленность бывает. Как быть в этой ситуации? Возможно ли найти врача онлайн, который выведет его из этого состояния путем верных назначений? Заранее благодарю всех за ответ!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте Татьяна, назначенная схема достаточно сильная и имеет побочные эффекты, возможно можно назначить схему проще, но дистанционно назначать лечение такого характера- не самый лучший вариант. Рекомендуется очная консультация невролога и психотерапевта, поскольку наряду с лекарственной терапией хороший эффект дают и немедикаментозные методы (когнитивно-поведенческая терапия, биологическая обратная связь).
Если бы в ближайшее время была возможность очной консультации, здесь бы вопрос не задавался.
Спасибо за ответ🙏
Основной препарат для лечения тревоги- Серолюкс, он назначается длительным курсом не менее 6 месяцев. Дозу рекомендуется титровать - начиная с 25 мг утро 10 дней, далее увеличивать дозировку на 25 мг каждые 10 дней до 100 мг в сутки. Кветиапин можно оставить в качестве прикрытия- 25 мг 3 раза в день на 1 месяц. Диазепам и Кветиапин рекомендуется отменить.
Здравствуйте, нейротин (габапентин) обычно назначается при эпилепсии или нейропатической боли, длительное применение возможно
Кветиапин и диадемам можно использовать ситуационно или не длительным курсом, диадемам старый препарат, который вызывает зависимость и может давать побочные эффекты, эти препараты рекомендовано уже отменить
Для лечения тревожного расстройства используются антидепрессанты, из перечисленных препаратов это серолюкс(сертралин) это хороший препарат, его рекомендовано принимать длительно с постепенным увеличение дозы, минимальная эффективная дозировка это 100 мг (по необходимости дозировка может быть увеличена до 200 мг, увеличивая по 25 мг в неделю)по необходимости к этому препарату можно добавлять атаракс или тералиджен (когда возникает повышенная тревожность, усталость, головокружение, подавленность также относятся к симптомам тревожно-депрессивного расстройства)
Также полезным является когнитивно-поведенческая терапия с психотерапевтом (сейчас это можно проводить даже онлайн)
Также полезно изучать дыхательные техники для расслабления, релаксация по джекобсону
Здравствуйте!
Если использовать только данные препараты и нет возможности приобрести другие (они все рецептурные), то основа терапии в данной ситуации - это серолюкс, начиная с 25мг утром 7 дней, далее 50мг утром 14 дней, далее 100мг утром длительно (от 6 мес) + коротким курсом диазепам 5мг на ночь до 1 мес, далее отмена, чтобы не вызывать привыкания - остальные препараты не нужны и только усугубят побочные эффекты друг друга
Здравствуйте!
Благодарю за ответ.
Возможно отменить 2 принимаемых препарата за один день? Либо нужно понижать дозу?
В данной ситуации я бы рекомендовал отменить кветиапин (он короткого действия, поэтому можно одним днём) - пока продолжить диазепам и начать серолюкс (если отменить оба препарата и начать приём серолюкса - очень высокая вероятность усиления/появления выраженной тревоги, а диазепам это "прикроет"
Принятый ответ
Здравствуйте! Основное лечение в таких случаях - это серолюкс. Он назначается с медленной титрацией,например
25мг 1-3 день,
50мг 4-6 день,
75мг 7-9 день,
100мг с 10 дня(рабочая дозировка)
Эффект наступает в течение 4 недель от выхода на 100мг в сутки, сразу улучшения не будет.
Для прикрытия побочных эффектов на фоне подъёма дозировки можно оставить кветиапин на 1 месяц. А вот диазепам часто вызывает зависимость и его лучше отменить медленно! снижая по 1/4т раз в 1-2 недели для избежания возникновения выраженного синдрома отмены
Принятый ответ
Добрый день! Отвечаю на ваши вопросы:
1. Разве назначают эти препараты так длительно?
-НЕТ, ЭТО АБСОЛЮТНО НЕПРАВИЛЬНО.
Диазепам (Стедон): Назначение бензодиазепинов на срок более 2-4 недель является грубой терапевтической ошибкой и прямым нарушением всех международных клинических рекомендаций. Это прямой путь к формированию тяжелой зависимости
Кветиапин (Квепин): Может использоваться длительно, но в качестве основного средства от бессонницы и тревоги при ПТСР он НЕ является препаратом первой линии. Он скорее тяжелая артиллерия для других целей.
2. Как быть в этой ситуации?
-Ситуация требует немедленного вмешательства квалифицированного психиатра, который имеет опыт работы с зависимостями (особенно бензодиазепиновой) и ПТСР. Главная задача -провести плавную и безопасную отмену текущих препаратов с одновременным переходом на адекватную терапию
3. Возможно ли найти врача онлайн?
-ДА, НЕ ТОЛЬКО ВОЗМОЖНО, НО И ЯВЛЯЕТСЯ ИДЕАЛЬНЫМ РЕШЕНИЕМ
Врач, вероятнее всего, вернется к изначальной правильной идее и назначит антидепрессант Сертралин (Серолюкс, Золофт) так как он уже был в назначениях. Начать с минимальной дозы (25-50 мг утром) с постепенным повышением до терапевтической (100-200 мг)
Врач распишет схему постепенного снижения дозы Диазепама. Это может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Например, снижение на 1/4 таблетки (1.25 мг) каждые 1-2 недели
По мере того, как Сертралин начнет действовать (через 2-4 недели), врач также начнет постепенно снижать дозу Кветиапина
Параллельно с изменением схемы лечения необходимо начать психотерапию, направленную на проработку травмы. Это можно и нужно делать онлайн
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 20225 ответов
- 21 Октября 202310 ответов
- 28 Января 20251 ответ