Что вас беспокоит?
Давление в ушах, шум, отдышка, панические атаки
Появилось ощущение давления в ушах, как будто вниз тянут, при каких то движениях, плюс ощущения, что отдышка появилась, как будто спазм какой- то , ЭКГ норм , узи сердца тоже, узи сосудов брах тоже норм, частые панические атаки
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Ощущение сдавления, спазма чаще всего дают мышцы, что часто может быть на фоне стресса или повышенной тревожности, как и панические атаки.
Как давно возникли симптомы?
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Анастасия Юрьевна, дней 5, такое уже было пару месяцев назад, прошло само по Себе, шея болит(тянет как будто) назначили кавинтон , а от панических атак один доктор назначил симбалту под прикрытием атаракса, другой ципралекс
Кавинтон, как и все ноотропы, не используется в современной медицине, т к не прошёл ни одного крупномасштабного исследования по эффективности.
При мышечном спазме и боли препаратами первой линии терапии являются нпвс и миорелаксанты коротким курсом, например, аркоксиа 90мг 1р в день 5-7 дней и тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней.
Для лечения панических атак обычно начинают с ципралекса. Симбалта предпочтительнее при сопутствующей хронической боли, например, мигрень, головная боль напряжения, тазовая боль, хроническая боль в спине(более 3 месяцев), либо при неэффективности ципралекса
Анастасия Юрьевна, боли головные были сильные , подозрение на мигрень, сейчас прошли , бывают редко
Анастасия Юрьевна, не может ли быть нарушен кровоток ( кавинтон или циннаризтн не нужен?) шум в ушах постоянно
Циннаризин используется только при мигрени у детей, либо при вестибулярном головокружении.
Кавинтон не прошёл ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Все препараты на эффективность вы можете проверять на сайте
https://mediqlab.com/
Панические атаки- это только психогенный симптом. Проблемы с сосудами и кровотоком- это мифический диагноз и уже давно опровергнут.
Если нарушается кровоток головного мозга,то возникает инсульт, а не другие симптомы
Анастасия Юрьевна, а от шума в ушах как избавиться? Он давно
Шум в ушах в первую очередь требует исключения лор-патологии и проведения аудиограммы в таких случаях.
Если отклонений нет, то шум в ушах может быть на фоне бруксизма (чрезмерная активность жевательных мышц), дисфункции височно-нижнечелюстного сустава или иметь психогенный характер
Анастасия Юрьевна, еще забыл, я курил жо недавних пор, последний раз закурил сигарету , и как будто зажало все сосуды , такое ощущение было, бросил , при одевании воротника(ошейника) комфортнее себя чувствую
Курение может усиливать мышечный спазм и тревогу. Сужаются сосуды незначительно, это не имеет клинической значимости и не может в моменте вызвать нарушение кровообращения головного мозга.
Нарушение кровообращения головного мозга проявляется неврологическим дефицитом: парезы (объективная слабость в конечностях), нарушение речи, глотания, асимметрия лица и др.
Все то,что люди описывают как "спазм сосудов" на самом деле является спазмом мышц. Ситуационный спазм сосудов человек почувствовать не может
Анастасия Юрьевна, тогда сирдалуд на ночь 7-10 дней попробую, а от панических атак ципралекс и в атаракс , норм?
Да, можно использовать сирдалуд на ночь до 10 дней.
Начать лечения панических атак можно с ципралекса. Атаракс обычно не используется с ципралексом, лучше тералиджен, но в целом в небольшой дозировке побочных эффектов в таких случаях быть не должно
Анастасия Юрьевна, препараты друг другу не мешают? Можно и сирдалуд и ципралекс? И последний вопрос , друг моему при болях в шее помог комбилипен
Анастасия Юрьевна, и наверно я не правильно выразился, может быть нарушен кровооток?
Нарушение кровотока - это и есть инсульт. Для развития инсульта должны быть сопутствующие хронические неконтролируемые болезни (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, заболевания крови).
Сирдалуд сочетается с ципралексом коротким курсом, но можно начать сначала один препарат, а через пару дней добавить другой,чтобы отследить побочные эффекты.
Витамины группы В (комбилипен) показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците. Они никак не влияют на боль. Боль сама по себе может пройти и без лекарств. Нпвс и миорелаксанты необходимы только для более скорейшего снятия симптомов
Анастасия Юрьевна, был нарушен венозный отток крови , поэтому был наверно назначен циннаризин , при резком подьеме мутнело в глазах
Не существует диагноза " нарушение венозного оттока". Это уже выдумки. Циннаризин- это не препарат для улучшения кровотока, а препарат для профилактики мигрени (она не связана с сосудами) или при вестибулярном головокружении(что связано с нарушением работы вестибулярного аппарата внутреннего уха).
Анастасия Юрьевна, ок, тогда, пожалуйста, напишите в какой дозировке начать принимать ципралекс
Ципралекс всегда назначается с медленной титрацией для лучшей переносимости. Обычно в таких случаях можно начать с минимальной дозировки
1-3 день 2,5 мг утром,
4-6 день 5мг утром
7-9 день 7.5 мг утром
С 10 дня 10мг утром. Курс не менее 12 месяцев от наступления эффекта. Эффект наступает в течение 4 недель от выхода на дозировку 10мг в сутки.
Анастасия Юрьевна, скажите , могу ли я иногда выпивать алкоголь, на мероприятиях
Антидепрессанты из группы СИОЗС (ципралекс) не взаимодействуют с алкоголем, поэтому небольшое количество алкоголя в таких случаях допустимо. Но только не в начале подъёма дозировки, а уже после наступления эффекта. Атаракс с алкоголем не рекомендуется, но он и назначается на 1 месяц
Анастасия Юрьевна, спасибо)
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ шейного отдела описаны возрастные изменения (остеохондроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжа (выбухание межпозвонкового диска с повреждением оболочки), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в руку. Локальные боли данные изменения не дают.
По МРТ головного мозга описана заместительная гидроцефалия, чаще всего это возрастное изменение, симптомов не дает
Описанные жалобы характерны для тревожного расстройства обычно рекомендуется консультация врача-психотерапевта, может проводиться когнитивно-поведенческая терапия, также можно обучаться дыхательным техникам для расслабления. Обычно назначаются препараты из группы антидепрессантов например:сертралин или эсциталопрам. Данные препараты не вызывают зависимость и помогают наладить работу головного мозга. Рекомендовано постепенно повышать дозировку препаратов, далее длительный прием 9-12 мес, после постепенная отмена. В первый месяц приема антидепрессант накапливается, поэтому дополнительно назначаются противотревожные препараты например: атаракс или тералиджен
Принятый ответ
Здравствуйте! Панические атаки, шум в ушах , разные телесные ощущения на фоне чистых обследований - признак тревожного расстройства.
Состояние не опасное , но может Быть неприятным и снижать качество жизни.
Лучше обратиться к профильному врачу - психиатр , психотерапевт.
1. Схема от врача , Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗС+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы )
2. Обязательно психотерапия , лучше КПТ
3. в момент ПА- выйдите на открытый воздух или откройте окно. И начните дышать глубоко. Имейте всегда при себе трубочку коктейльную и дуйте в нее , это позволить сделать выдох длинным и вы будете расслабляться. После начните считать предметы вокруг вас , это позволит вернуть вас в реальность, когда вас отпустит - съешьте что-то сладкое , чтобы поднять уровень сахара в крови.
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ.
Противотревожные препараты купируют симптомы , антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Лилия Альбертовна, ощущение давления пропадает , когда на шею одеваю воротник «ошейник»
Воротник шанца вреден без показаний. Он ослабляет мышцы. Которые и так слабые.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если говорить о панические атаках, то в основе их обычно лежит нарушение функции вегетатаивной нервной системы чаще всего на фоне какого-то перенесенного стресса, нарушении со стороны эндокринологии. Пройдите пожалуйста тест по ссылке
https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressi
В плане ваших жалоб по поводу ьягущих ощущений, такое может быть на фоне мышечно-тонического синдрома. Понять наличие его или отсуствие можно только очно.
В плане результатов исследования есть изменения сосудистого кровотока при поворотных пробах, что может говорить о наличии сдавления позвоночных артерий предположительно как раз напряженными мышцами.
По результату мрт шейного отдела позвоночника есть грыжа, но корешки она не сдавливает, но сужает позвоночный канал, при этом спинной мозг не затронут.
По результату мрт выявлено избыточное скопление ликвора, чаше всего такое изменение носит врожденный характер.
Анастасия Владимировна, что предложите сделать ? Очно к сожалению невозможно, я в Абхазии
Если предполагать мышечно-тонический синдром, то обычно в такой ситуации рекомендуют миорелаксанты курсом (мидокалм или толперизон 150 мг 1/2т 3 раза в день, при хорошей переносимости ( не снизится АД), дозу увеличивают до 1т утром и вечером принимать 2 недели) и при необходимости курсом нпвс (например декскетопрофен или лорноксикам, или мелоксикам, или ибупрофен, или целекоксиб и т.д.). И пройдите пожалуйста тест по ссылке выше.
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
с учетом тревожного компонента препарат выбора - ципралекс
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 202127 ответов
- 18 Декабря 20211 ответ
- 18 Октября 20235 ответов