Что вас беспокоит?
Дисплазия тазобедренного сустава
Доброго времени суток! Мальчик 3 месяца. На плановом осмотре ортопед заподозрил дисплазию тбс, направил на рентген. Прилагаю описание снимка. Подскажите,на сколько все критично?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию рентгенолога - основным показателем являются ацетабулярные углы, они в норме. Их асимметрия может быть связана с асимметрией укладки при проведении рентгенограммы. На чем основана запись - впадины уплощены- не понятно, нужно смотреть сам снимок. Также не описана центрация головок бедренных костей. Прерывистость линии Шентона может быть как при дисплазии так и при асимметричной укладке.
Таким образом, однозначно сказать есть ли рентгенпризнаки дисплазии по такому описанию не возможно. Одно можно констатировать - нет серьезных изменений - вывихов.
Если есть возможность, прикрепите фото снимка к вопросу.
Лидия Анатольевна, подгрудила снимок. Посмотрите,пожалуйста
Центрация головок бедренных костей правильная. Ножки немного разведены, поэтому не значительная прерывистость линии Шентона есть, она не значима. Выражен наружный костный эркер- это место куда упирается головка бедренной кости - он угловой, это очень хорошо.
Рентгенданных за дисплазию не нахожу.
Лидия Анатольевна, спасибо. Буду брать второе мнение на очном приеме
И это правильно!
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ В подобных случаях требуется очный осмотр детского ортопеда для проведения клинических тестов
▪️ Вопрос по шинированию и применению шин (подушек) решается только на очном осмотре с лечащим врачом
▪️ В похожих ситуациях обычно рекомендуют мероприятия для стимулирования мышечного корсета суставов:
▪️ Лечебный ручной массаж на мыщцы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника по 10 сеансов ежемесячно
▪️ ЛФК со специалистом на постоянной основе
▪️ В подобных случаях обычно рекомендуют:
▪️ Электрофорез с кальцием курсом
▪️ СМТ или амплипульс на мышцы бедра и ягодичную область курсом
▪️ В таких случаях возможен приём витамина Д по 500 МЕ в день
▪️ Контроль рентген через 3 месяца
Александр Александрович, посмотрите пожалуйста рентген снимок
Снимки смотрел до моего ответа, и ответ написан на основании просмотренных снимков
Принятый ответ
Здравствуйте. Посмотрел снимок и описание.
Норма углов для мальчика в 3 мес 25 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона не может быть прерывистой, а ядра окостенения пока могут не визуализироваться.
Из признаков дисплазии есть увеличение расстояния d на 2-3 мм. Больше ничего.
Для диагноза "дисплазия" этого не достаточно.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
- Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. УЗИ - метод не точный и субъективный. Часто ошибается в обе стороны.
Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Принятый ответ
Добрый день. По снимку вертлужные впадины сформированы, крыши вертлужных впадины не скошены, ацетабулярные углы в норме, есть незначительная децентрация головок тбс кнаружи, но этого слишком мало для диагноза. По снимку патологии со стороны тбс нет и специфического лечения не требуется. Ребенка необходимо показать другому ортопеду для повторного осмотра, если нет признаков дисплазии- симптом щелчка и асимметрия длины н/к то ребенку кроме простой домашней зарядки ничего больше не нужно. Тугоподвижность в суставах в основном бывает при повышенном мышечном тонусе в н/к.
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 20212 ответа
- 19 Июля 20211 ответ
- 8 Декабря 20221 ответ
- 3 Августа 20237 ответов