Что вас беспокоит?
Не поднимается гемоглобин
Здравствуйте. Моей свекрови нужно прооперировать коленный сустав. Сдали анализы гемоглобин 99, Отправили лечиться на 2 недели. Пересдавали 103 показатели. Для операции надо хотя бы 110.Лечились Сорбифер дурулес 2 таблетки в день,фолиевую кислоту. Возраст 55, вес 96. Помогите пожалуйста быстрее поднять гемоглобин 🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Мери, здравствуйте.
Для того, чтобы нормализовать уровень гемоглобина, прежде всего важно понимать причину его снижения.
В первую очередь проводится обследование на дефицитные состояния: для этого сдаются анализы на уровень ферритина, сывороточного железа, общая железосвязывающая способность сыворотки, уровень В12, фолиевой кислоты, гомоцистеина.
При выявлении дефицитов их необходимо восполнить. При подтверждении дефицита железа в случае необходимости быстро восполнить его дефицит и повысить гемоглобин может использоваться терапия препаратами железа внутривенно.
Елизавета Алексеевна, подскажите пожалуйста что бы время не терять, можно ли и без анализов попробовать внутривенно лекарством поднять!
Мери, без анализов непонятна причина снижения гемоглобина. Универсальной капельницы, поднимающей гемоглобин в любой ситуации, не существует. Внутривенное введение железа будет работать хорошо, если снижение гемоглобина вызывало нехваткой железа. Если причина не в дефиците железа, то внутривенное введение железа не только не поможет, но и навредит. Поэтому внутривенное введение препаратов железа назначается только после лабораторного подтверждения дефицита железа по перечисленным анализам.
Елизавета Алексеевна, здравствуйте. Ферритин 244.2мкмоль,железо 8,8
Мери, есть ли ещё информация: общая железосвязывающая способность сыворотки или коэффициент насыщения трансферрина железом? Уровень ферритина высокий, но он может быть завышен на фоне воспаления, и в этом случае не отражает дефицит железа.
Елизавета Алексеевна, в течении двух дней придёт результаты
Елизавета Алексеевна, скажите пожалуйста возможно ли из-за артроза быть повышен ? У нее на фоне артроза голень опухает и краснеет .
Да, ферритин может повышаться на фоне любого воспаления, и проблемы с суставами — одна из основных причин. Поэтому и оцениваются показатели обмена железа все сразу, в комплексе, чтобы даже если ферритин не рассказывает про обмен железа, так как завышен из-за воспаления, можно было сделать вывод по другим показателям.
Елизавета Алексеевна, здравствуйте лжсс-41,7мкмоль/л
Коэффициент насыщения тансферритина -17%
Железо-8,8мкмоль/л
В12-306пг/мл.
Б9-13.4 нг/мл.
Ферритин-244.2 мкг./л
Коэффициент насыщения трансферрина железом менее 19 указывает на наличие дефицита железа, для коррекции уровня гемоглобина нужны препараты железа. С учётом необходимости более быстро повысить гемоглобин, можно рассмотреть препараты железа внутривенно. С учётом веса и уровня гемоглобина, суммарная доза не должна превышать 1500 мг. Более детально дозировку и режим введения расписывает врач на очном приеме; например, для препарата феринжект может быть выбрана схема 500 мг внутривенно капельно 3 введения с промежутком в 4—5 дней.
Елизавета Алексеевна, подскажите пожалуйста нам нужно очно к гематологу? Или же искать учреждение кто может нам поставить капельницу?
Для процедурного кабинета в любом случае нужно будет заключение врача. Это может быть гематолог или терапевт.
Принятый ответ
Здравствуйте! Если доказан железодефицит ( ферритин ниже 40 или коэффициент насыщения трансферрина железом ниже 19%), то при хроническом воспалении как более эффективный способ лечения может рассматриваться внутривенное введение железа.
Удобно вводить феринжект, так как за 1-2 капельницы уже пациент получает насышающую дозу.
В подобном вашему случае сдается ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом и с терапевтом обсуждается введение железа в стационаре или процедурном кабинете. Доза рассчитывается по весу и свежему гемоглобину.
Анастасия Сергеевна, здравствуйте. Вес у нас 96,свежий гемоглобин 103
На эти вес и гемоглобин суммарная доза железа 1500 мг. Недельная доза феринжект не более 1000 мг. То есть в подобной ситуации разрешается ввести 1000 мг и через 7 дней ещё 500 мг.
Анастасия Сергеевна, здравствуйте. Ферритин 244.2мкмоль,железо 8,8
Ферритин в норме. Чтобы исключить или подтвердить скрытый железодефицит сдается ещё коэффициент насыщения трансферрина железом. Ферритин сдается после капельницы через 4-6 недель, не раньше.
Анастасия Сергеевна, мы сдали этот анализ. Ждем ответа. В течении 2 дней придёт. Скажите пожалуйста ничего опасного нет? 🙏 Очень переживаю (
Опасного ничего не заподозрить
Анастасия Сергеевна,
здравствуйте
лжсс-41,7мкмоль/л
Коэффициент насыщения тансферритина -17%
Железо-8,8мкмоль/л
В12-306пг/мл.
Б9-13.4 нг/мл.
Ферритин-244.2 мкг./л
Коэффициент насыщения трансферрина железом ниже 19%, поэтому можно думать о том что ферритин ложно в норме. Препараты железа в подобной ситуации показаны. Может быть эффективнее рассмотреть с очным врачом внутривенные формы.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мери
Прежде, чем начинать лечение, необходимо выяснить причину анемии, так как не любая анемия связана с дефицитом железа. Для этого необходимо проверить ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, в9 и в12. Эти анализы выполняются быстро.
При подтверждении дефицита железа (ферритин менее 30 и/или КНТЖ менее 20%) выполняется в/в введение железа для более быстрого эффекта.
При наличии дефицитов витаминов группы в, соответственно, назначается в9 или в12.
Анна Павловна, здравствуйте. Ферритин 244.2мкмоль,железо 8,8
Ферритин в норме. В подобной ситуации для того, чтобы заподозрить дефицит железа, нужно знать коэффициент насыщения трансферрина железом (железо и ожсс)
Анна Павловна, здравствуйте лжсс-41,7мкмоль/л
Коэффициент насыщения тансферритина -17%
Железо-8,8мкмоль/л
В12-306пг/мл.
Б9-13.4 нг/мл.
Ферритин-244.2 мкг./л
Снижение коэффициента насыщения трансферина железом подтверждает дефицит железа. В подобной ситуации при планировании операций железо можно вводить внутривенно. Дозировка рассчитывается по весу и гемоглобину.
Дефицита витаминов группы В не выявлено
Анна Павловна, последние показатели гемоглобина 103, вес 96
На указанные параметры по формуле Ганзони потребность в железе составляет 1500 мг.
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 201829 ответов
- 13 Октября 20191 ответ
- 15 Июля 202112 ответов
- 20 Июля 20218 ответов