Что вас беспокоит?
Гайморит или нет?
Здравствуйте! Как пошли в сад в 3г, постоянно болеем. Еще до начала первой болезни стала как-то «хрюкать», когда спит. Красное горло, насморк, который сам не проходит, переходит в кашель, т.к. сопли текут по задней стенке. Обычно все болезни с температурой 39, иногда до 40 поднимается. В прошлый раз было максимум 38,5, раза 4 была рвота от соплей, но на пятый день было еще кошмарное количество соплей и ребенок весь день кашлял, рвоты больше не было. Когда попали к лору, он сказал, что с одной стороны прямо желтые выделения и отправил на снимок. Из лечения назначил синупрет, ринофлоимуцил 3р, капли (смесь тобрекса, ксилена и дексометазона). При гайморите еще ингаляции флуимуцил ИТ 5дн и аугментин 7дн. На каплях уже ствло лучше. По снимку врач сказал, что гайморит. Мы использовали только флуимуцил ИТ, т.к. в сентябре уже пили Панцеф. Все прошло. Через неделю (ребенок 2 раза сходил в сад и пришел с чиханием) потекли сопли, сейчас уже не текут, где-то внутри клокочут, брызгаю Линакву, брызгаю ринофлоимуцил, капаю изофру, даю цитовир - сопли не вытекают, дышит ртом. Пыталась высосать, говорит, что закладывает уши, такого раньше не было. Уже опять подкашливает из-за соплей. Имеется запах изо рта. Говорит, что устала или хочет спать Температура 37,6. Как помочь ребенку, неужели опять пить антибиотик? У нас после больницы и их антибиотиков нарушился стул на полгода. Действительно ли по снимку гайморит? Почему постоянно кошмар с носом и сопли сами не проходят? Анализы не делали.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанные симптомы характерны для риноаденоидита. Риноаденоидит часто развивается на фоне вирусной инфекции.
В таком случае рекомендуют: сосудосуживающие капли Риномарис или Оксифрин 2-3 раза в день 5 дней(не более), после через 10 минут промыть нос морской водой, затем в чистый нос Назонекс или Авамис длительно.
Авамис или Назонекс по 1 дозе 2 раза в день 1 месяц, являются местными противовоспалительными препаратами, которые не вызывают привыкание. Брызгать наклонив голову вперёд и вставив канюлю флакона Авамис или Назонекс как можно глубже в нос, так чтоб лекарство попало в носоглотку, т.к. аденоиды расположены на задней стенке глотки за носовыми ходами. Флакон перед применением надо встряхивать. Должна быть положительная динамика после такого применения.
Из обследований можно сделать эндоскопический осмотр носоглотки.
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите результат рентгена к вопросу.
Обычно в таком возрасте гайморит проявляется только отеком слизистой оболочки без патологической жидкости в виде гноя.
Препараты по типу флуимуцила, ринофлуимуцила работают через увеличение количества слизи, поэтому такие препараты обычно детям не рекомендуют.
Тобрекс не предназначен для полости носа, так как не адаптирован к слизистой оболочки полости носа, что может приводить к нарушению работы ресничек эпителия.
Чаще всего такие изменения характерны для течения риноаденоидита/аденоидита на фоне вирусной инфекции.
Обычно в таких случаях рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача
При сохранении жалоб в таких случаях проводят эндоскопический осмотр носоглотки для оценки глоточной миндалины (аденоиды)
Валерия Александровна, рентген прикрепила. Эндоскопический осмотр нужно делать по выздоровлении, а мы пока снова заболели.
По рентгену в верхнечелюстных пазухах отмечается только отек слизистой, признаков патологической жидкости нет.
Подобный отек возникает на фоне воспаления в носоглотке.
Эндоскопию проводят не ранее чем через 14 дней после выздоровления, но если нет динамики на фоне лечения, то проводят в период болезни
Валерия Александровна, получается, что мы пользовались сосудосуживающими неделю назад, возможно использование сейчас? У нас был флуимуцил антибиотик ИТ в ингаляции, т.к. сопли зеленые были. Ринофлуимуцил сейчас использую для разжижения густых соплей, чтобы они вытекали через нос Но сейчас почему-то перестали вытекать. Сопли образуются, но не вытекают, а текут по горлу и провоцируют кашель. Как их выгнать оттуда? Они там зеленые станут. .И получается нет лечения, кроме сосудосуживающих? Гормоны вроде применяют после выздоровления, а не в острый период.
Если перерыв между сосудосуживающими более 3х дней, то их курс повторить можно без рисков привыкания.
Ринофлуимуцил имеет место быть использовать в более старшем возрасте и при экссудативном синусите, чтобы улучшить отток слизи. В носу и носоглотке особого смысла нет разжижать сопли, так как с этим хорошо справляется промывание. Такие препараты обычно отменяют, так как они ведут к образованию излишней слизи из-за чего усиливается стекание слизи и кашель.
Зеленый цвет выделениям придаёт специальный фермент, который выделяют наши клетки-защитники при воспалении, то есть жёлтый и зеленый цвет соплей не говорит ни о чем. Гормон применяют обычно и с первых дней, так как у него накопительный эффект, как раз на период использования сосудосуживающих, важно, чтобы гормон попадал на чистые слизистые, так как по другому он не действует
Валерия Александровна, В том-то и дело, в носу соплей нет, а носоглотка сейчас не промывается, сопли засели там и не выходят, провоцируя воспаление и кашель. Иногда жалуется, что тошнит. Сегодня ночью уже до 38,5 поднималась температура. (У меня самой так бывает, что сначала текут, а потом перестают высмаркиваться и как будто к горлу прилипают и никак.) Как сейчас действовать, чем их оттуда «достать»? Отсосать тоже не могу, т.к. ушки закладывает, да и далеко они там. Как их снова перевести в состояние, чтобы они высмаркивались? Сосудосуживающее я бы сказала не особо как-то помогает, провоцирует кашель только.
Каким аспиратором пользуетесь? Механические и электрические аспираторы обычно не очищают носоглотку.
Перед аспирацией проводят промывание носа, в таком возрасте уже его проводят через шприц с насадкой теплым физраствором, такое промывание и очищает носоглотку и разжижает слизь
Валерия Александровна, механический, ртом высасываю, Отривин, но сейчас не делаю, т.к. ушки закладывает. Аспиратов вообще не использовать? При промывке шприцом какой риск попадания в уши инфекции?
Аспирировать обязательно нужно и промывать, это наоборот профилактика среднего отита. При промывании в уши ничего не попадает, важно промывать после сосудосуживающих, в горизонтальном положении голова чуть наклонена вперед.
После промывания слизь аспирируют аспиратором, работающим от пылесоса (baby vac, medivac, Roxy kids). Они безопасно и хорошо очищают носоглотку. Аспиратором тоже важно правильно пользоваться, насадка вставляется в одну ноздрю, вторую не закрывают, рот открыт, так уши не будет закладывать. Сеанс аспирации длится 3-5 секунд, далее перерыв также 3-5 секунд. Сеансы повторяют до тех пор пока собирается слизь
Принятый ответ
Здравствуйте
От какого числа приложенный снимок?
В таком возрасте пазухи носа еще не развиты и снимок может быть не совсем информативен
Для большей информативности рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
В данной ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос рекомендуется использовать Називин 0,025% 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано промыть нос Аквалор софт 3 раза в день - слизь убирать с помощью аспиратора беби вак (аспиратор нужно использовать после називина - когда нос дышит) , затем через 10 минут рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц
Маргарита Александровна, снимок от 24,10. В описании нарушена пневматизация и слизистая оболочка изменена.
По описанию нет признаков наличия патологического содержимого в пазухах носа, наиболее вероятно такие проявления на фоне вирусной инфекции - в такой ситуации рекомендовано проводить местное лечение
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая анамнез и жалобы данная клиническая картина может быть связана с воспалением носоглоточной миндалины на фоне вирусной инфекции . Для уточнения причин наиболее точными методом диагностики считаются эндоскопический осмотр носоглотки ,также рекомендуется выполнить ОАК, риноцитограмму . Как правило в таких случаях назначается следующее: в нос окомистин по 1кап 3р/д , промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/ д , в нос мометазон(назонекс/дезринит) по 1 дозе 1р/д длительно .Из манипуляций для облегчения симптомов возможно промывание ОНП по Проетцу (кукушку )- делается у лор-врача . Также эффективным считается физиолечение ( курсом ) .После, в зависимости от состояния и результатов анализов корректирование лечение при необходимости .
Похожие вопросы по теме
- 20 Июня 202024 ответа
- 20 Августа 202016 ответов
- 17 Декабря 202025 ответов
- 5 Марта 20213 ответа