Менопауза не хочу лечить гормонами, хочу разобраться.

Ольга Дуда8 Ноября 2025

4.9

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Здравствуйте!
Заполните опросник : шкала Грина. При количестве баллов- средняя или сильная выраженность симптомов - будет показана гзт.
Также при сохранном цикле сдаем ттг, пролактин.
Маммография и заключение маммолога (если bi-rads выше2).
Из дообследований: узи, свежая цитология, липидограмма, биохимия, глюкоза, оак, коагулограмма.
И определяемся: нет ли абсолютных противопоказаний к гзт.
При сохранном цикле - гзт в циклическом режиме.
До назначения гормонов - можно облегчить симптомы приемом клималанина по 1 таб 2 раза в день 14 дней. При необходимости курс можно повторить.
Также если нет желания применять гормональную терапию или наличии абсолютных противопоказаний- могут применяться СИОЗ(антидепрессанты)- они тоже позволяют справляться с вазомоторными климактерическими симптомами.
По поводу того, что происходит при приеме препарата и его отмене. Мы начинаем мгт только с целью борьбы с негативными симптомами. У Вас мгт не будет обязательным, т.к. возраст 50 лет не является ранней менопаузой или преждевременной.
При применении мгт будет восполняться дефицит эстрогенов: плотность костной ткани не будет снижаться, будут снижены сердечно-сосудистые риски. Прием в циклическом режиме может быть до завершения менструально-подобных выделений , далее при отсутствии реакции- переход на непрерывный режим (без менструаций). Обычно прием мгт завершают в 56-58 лет, можно раньше.
К сожалению, плотность костной ткани через 6 месяцев после отмены станет такой же, как у ровесниц, кто не применял мгт.

Ольга Зорина8 Ноября 2025

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга! Если есть нарушение цикла, исключили другие возможные причины ухудшения самочувствия, повышение ТТГ, пролактина, дефицит ферритина, повышение глюкозы, в такой ситуации да, жалобы соответствуют дефициты эстрогенов и наилучшее улучшение качества жизни в данной ситуации это прием эстрогенов. Основное противоказания для приема эстрогенов: менингиома, опухоль в головном мозге, инфаркты/инсульты/тромбозы в анамнезе, тяжёлые заболевания печени, рак молочной железы (не семейный анамнез), рак Эндометрия, яичников, полип Эндометрия, миома матки с субмукозным ростом. Кисты в молочных железах это не пред рак, потому если после последней Маммографии прошло не более 6 месяцев, заключение bi rads 2, это не противопоказание для приема гормонов. Более безопасной считается трансдермальная мгт, эстрожель или спрей лензетто на кожу+Утрожестан во влагалище, или спираль Мирена в матку. Если категорически на мгт не настроены, в такой ситуации можно рассмотреть прием негормональных препаратов, например мабелль плюс, прием селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (антидепрессанты). Но кроме улучшения самочувствия "бонус" Менопаузальной гормонотерапии в виде профилактики Остеопороза, сердечно сосудистых проблем, деменции. Ограничений по длительности приема мгт сейчас нет, принимать столько, сколько есть необходимость, ежегодно взвешивая пользу риск исходя из исследований. Ежегодно проводя опрос может ли женщина дальше принимать мгт и хочет ли. Кто то на отмене и через 10 лет ощущает приливы и принимает длительно, кто то отменяет через 2-3 года и хорошо себя чувствует. Поэтому все индивидуально, начать, дальше по самочувствию. Здоровья Вам!