Что вас беспокоит?
Обострение хронического гастрита
Здравствуйте. Вчера после обеда стало тошнить и была рвота 2 раза. Предыстория такова: из препаратов назначили ярину, пропила неделю и с первой таблетки стала появляться тошнота особенно на голодный желудок и тяжесть после еды. Но гинеколог сказала потерпеть. Также по назначению форметин 1500 и противотревожные. В субботу с ребёнком уехали в инфекционную больницу, у ребёнка рвота и температура высокая была. Но оказалось что не подошёл препарат для лечения лямблий. По возвращению думала что поймала ротавирус, но рвота была 2 раза, температуры нет. Стул кашицей уже давно, примерно месяц. Летом делала узи желудка и абдоминальное, камни в желчном. Результаты прикрепляю, пока не могу попасть на прием очно. Что делать сейчас, возможно Алмагель и некстум использовать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена Алексеевна.
Ярина имеет риск взаимодействия с Форметином - может снижаться контроль уровня глюкозы крови. К тому же Ярина одним из побочных эффектов имеет появление или усугубление застоя желчи в желчном пузыре - при имеющихся камнях и застое на предыдущем УЗИ это не препарат выбора.
Скорее всего Ярина начала провоцировать ухудшение со стороны работы желчного пузыря. Стоит решить вопрос о возможной отмене Ярина из-за появившегося значимого побочного эффекта и назначении лечения в отношении застоя в желчном пузыре.
Сейчас возможна терапия:
- Тримебутин - прокинетик, нормализует моторику ЖКТ, направляя движение перистальтики вниз без заброса наверх (уменьшит тошноту) 3 раза в день за 10-15 минут до еды в течение 7-10 дней;
- Эзомепразол - ингибитор протоновой помпы, несколько снижает кислотность в желудке, снижая воздействие на слизистые пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки - 1 раз в день за 30 минут до завтрака - в течение 10-14 дней.
Далее рассмотреть возможность назначения препарата с УДХК для уменьшения застоя в желчном пузыре и возможного уменьшения камней в желчном. Дозировка назначается плавно, начиная с 250мг 1 раз в день сразу после еды, увеличивая дозировку на 250мг в неделю, доходя до терапевтической 10-15мг на кг массы тела в сутки, разделенной на 2-3 приема - в течение 5-6 месяцев, с контролем размеров камней по УЗИ.
Также необходимо регулярное питание 3-4 приема пищи в день без переедания с ограничением жареных, копченых, острых блюд.
Спасибо! А необутин подойдет? И нужно ли делать фгдс? Урсоссан пила ранее, но последние 3 недели перестала. И могу ли я отменить ярину если пропила 6 таблеток?
Необутин подойдет👍 Урсосан (УДХК) в терапии камней желчного принимается длительно. Если был перерыв в приеме, лучше начать снова с малой дозировки - при назначении сразу терапевтической дозировки от 3х капсул в сутки может спровоцировать желчегонный эффект, а с мелкими камнями это чревато их движением и возможностью желчной колики.
Отмену Ярина лучше обсудить с лечащим врачом. Препарат также отменятся при возникновении значимых побочных эффектов - взаимодействие с другими препаратами, риск холестаза.
спасибо большое!
Будьте здоровы👍 Кушайте регулярно
а подскажите еще пожалуйста нужно ли делать фгдс и стоит ли пропить де-нол или алмагель?
К ФГДС экстренных показаний не описывается. ФГДС можно рассмотреть только при отсутствии эффекта от терапии в течение 5-7 дней.
Алмагель - антацид, нейтрализует имеющееся количество кислоты в желудке, можно принимать при изжоге.
Де-Нол - противовоспалительный и регенерирующий препарат - назначается при известной картине ФГДС (если есть эрозии, афты, язва). Вслепую не рекомендуется использовать.
спасибо большое)
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена
ознакомилась с анамнезом и обследованиями
Гормональные препараты довольно часто провоцируют функциональное нарушение ЖКТ, также с осторожностью назначаются при ЖКБ, так как могут возникать побочные реакции.
В подобной ситуации для нормализации состояния можно рекомендовать:
прием ИПП (разо, нексиум, нольпаза) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
прием спазмолитика (тримедат или необутин) 300 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4-6 недель
прокинетики (ганатон, итомед, ретч) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
учитывая жидкий стул - сорбенты (смекта) или энтерол курсом 10-14 дней
В целом из рекомендаций учитывая результаты обследований и симптомы:
1. обсудить с доктором, который назначил Ярину для решения вопроса о замене и отмене препарата учитывая побочные реакции и конкременты в желчном пузыре
2. дообследовать кишечник (учитывая нарушение стула в течение месяца)
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
- кал на скрытую кровь методом ИМХ (или FOBGOLD)
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
Также желательно выполнить ФГДС, так как узи желудка - малоинформативное исследование
После обследований терапия корректируется и дополняется
Здравствуйте. Я начала пить необутин, нексиум и де-нол. Нужен ли в таком случае ганатон?
Здравствуйте! Отлично! Пока понаблюдайте за симптомами на фоне лечения, если появится снова тошнота и усилится, то в таком случае можно будет добавить ганатон
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 20199 ответов
- 14 Мая 202022 ответа
- 27 Августа 20211 ответ
- 20 Октября 20212 ответа