Что вас беспокоит?
По анализам выявили хеликобактер пилори
Добрый день. Беспокоит боль в животе, не сформированный стул, но не частый, раз-два в день, особенно симптомы усиливаются во время овуляции и перед критическими днями. Делала в октябре узи органов брюшной полости,выявили небольшое увеличение печени (сдала на гепатиты-отрицательно), застой желчи, так же терапевт при пальпации говорил, что кишечник воспаленный. Посоветовали сделать уреазный дыхательный тест на определение хеликобактер пилори. Тест пришел положительный 99СРМ <40. Подскажите, пожалуйста как он расшифровывается и какие мои должны быть дальнейшие действия?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Подобный результат дыхательного уреазного теста на h.pylori расценивается как положительный. Это значит , что инфекция h.pylori в желудке присутствует. Согласно современным рекомендациям, при положительном результате исследования на h.pylori рекомендуется проведение эрадикационной терапии, так как научно доказано что инфекция хеликобактер может приводить к хроническому воспалению слизистой, в результате чего могут возникать эрозии, язвы, онкопроцесс. Скажите пожалуйста, нет ли у вас аллергии на антибиотики? Принимали ли вы их за последние несколько месяцев? Если да, то какие?
Гормональные колебания напрямую влияют на моторику ЖКТ, поэтому во время овуляции и менструации симптомы могут усиливаться.
Что касается нарушения стула , боли с животе то в таких случаях обычно рекомендуют пройти дообследование:
- Кал на кальпротектин (для исключения воспаления кишечника), на скрытую кровь методом иха. На основании полученных результатов обычно решается вопрос о целесообразности проведения колоноскопии.
- Дыхательный водородный тест для исключения СИБР (синдрома избыточного бактериального роста), на фоне застоя желчи он может развиваться и приводить к дискомфорту, нарушению стула
- кал на гельминты методом parasep 3-5 раз с интервалов в 3 дня (такая сдача связана с жизненным циклом паразитов, поэтому и сдают столько раз )
Принятый ответ
Здравствуйте!
Результат дыхательного уреазного теста на хеликобактер является положительным,т.е наличие инфекции хеликобактер пилори подтверждено.
Однако, хеликобактерная инфекция не влияет на состояние кишечника.
Боль в животе, нарушение стула , особенно во время овуляции или перед менструацией, вероятнее всего, указывает на Синдром раздраженного кишечника, т.к изменение гормонального фона может влиять на работу кишечника.
Однако, СРК - диагноз исключения.
Для этого рекомендуется запланировать дообследование:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления, при результате более 250 рекомендуется колоноскопия
Кал на скрытую кровь иха методом, при положительном результате- колоноскопия
Дыхательный метаново- водородный тест на сибр
Кал на я/г методом парасеп
По результатам УЗИ ОБП есть признаки отложения капелек жира в печени на фоне повышенного потребителения в рационе жиров и углеводов (также на фоне большого количества лекарственных препаратов или стремительного снижения массы тела), а также нарушение желчеоттока. Данные состояния считаются полностью обратимыми, если соблюдать сбалансированное питание, приближенное к средиземноморской диете. Следует рассмотреть возможность приёма препаратов УДХК ( например урсосан, урсодез, урдокса, урсофальк и т.д) 13-15 мг на кг веса в сутки до 6 мес, которые хорошо зарекомендовали себя в ускорении процессов восстановления печени при метаболических изменениях.
При положительном результате на хеликобактер, рекомендуется провести эрадикационную терапию под контролем очного врача, которая включает: ИПП, два антибиотика, препараты висмута, пробиотики в течение 14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте.
При положительном резутате на хеликобактерную инфекцию рекомендуется проведение эрадикации хеликобактера стандартными схемами лечения, к первой схеме относятся амоксициллин 1000 2 р день, де-нол 240мг 2раза и ипп 2раза в день, кларитромицин 500 2 р день, согласно клиническим рекомендациям курс терапии составляет 14дней (рекомендуется уточнить аллергические реакции на препараты и устойчивость к антибиотикам на очном приеме).
Для уточнения причины таких симптомов рекомендуется дообследоваться со стороны кишечника:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике,
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- анализ кала на гельминты методом парасепт
По результатам УЗИ внутренних органов выявлена жировая дистрофия печени , такие изменения могут быть связаны с лишним весом, нарушением питания, метаболическими изменениями.
Похожие вопросы по теме
- 18 Апреля 202112 ответов
- 3 Июля 202122 ответа