Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3818361

Что вас беспокоит?

Тиреотоксикоз с диффузным зобом

Добрый день! 04.07 2025 ТТГ 0.006 Т4С 62.1 25.07.2025 ТТГ 0.005 Т4С 25.5 05.08.2025 ТТГ 0.005 Т4С 32.6 12.09.2025 ТТГ 0.03 Т4С 11.42 30.09 2025 ТТГ 0.006 Т4С 15.8 01.11.2025 ТТГ 0.009 Т4С 26.1 Т3 СВ 11.4 ОТ 23.07 ВИТАМИН д3 24.7 от 23.07 А/т к р ТТГ 21.4 12.07 узи щитовидной железы Признаки тиреоидмта , общий объем 20.1 см3 В начале лечения был назначен тирозрл, спустя 2инедели приёма крапивница . Сейчас принимаю пропицил Сначала дозировка 3 таблетки , сейчас увеличили до 5 таблеток . Глаза болят красные текут слезы постоянно Чсс 82 принимаю эгилок . Отек на лице. За последний 1.5 месяца 3 раза был отек Квинки

42 года
12 Ноября 2025·Просмотров: 36·Светлана

Принятый ответ

Здравствуйте. Если на тирозол и пропицил аллергия то не стоит их принимать а можно сразу идти на радиойодтерапию, обратитесь очно к врачу чтобы уточнить этот момент. Возможно ещё и операция по удалению щитовидной железы. Антитела очень высокие, даже если как то получится принимать препараты то риск рецидивов будет оставаться высоким

Не отправляют меня , говорят о том что нужно выровнять Ттг

Перед операцией рекомендуют т3св и т4св нормализовать, это можно сделать только тирозолом или пропицилом. , а ттг долго может оставаться низким. Консультация офтальмолога, можно принимать селен 200 мкг в день

Принятый ответ

Добрый день !

При диффузном токсическом зобе терапия тиреостатиками длительная .
При неэффективности/ непереносимости - радиойодтерапия или оперативное удаление.

По поводу глаз требуется консультация офтальмолога так как на фоне ДТЗ может развиваться офтальмопатия .

Есть недостаточность витамина д .
Оеккомеоованл 7000МЕ (14 капель) в течение месяца ( Аквадетрим , вигантол , детриферол ) . Далее 2000МЕ/ сут - длительно

Консультация офтальиолога получила, назначенны капли, систейн и дексаметазон неделю капают результат нулевой

Да принимаю первый месяц 8000
Сейчас 2000

При терапии тиреостатиками постепенно должны сойти эти симптомы . Но очень важно не пропускать прием .
Как переносите пропицил?

Может быть аллергиическая реакция в виде отека квинке
Лицо в оттеке
Препараты принимаю как назначили

Учитывая такую реакцию на препараты необходимо рассмотреть радиойодтерапию или операцию.
Но перед этими манипуляциями нужно выровнять уровни гормонов тиреостатиками . К сожалению другого варианта нет

Я рассматриваю операцию, но врачи не готовы меня отправить, потому что надо как вы сказали выравнить гормоны, но пока я стою на месте с гормонами , а общее состояние ухудшается

Спросите у своего лечащего врача про плазмоферез перед операцией.
Делают как раз тогда ,когда есть такая реакция на тиреостатики как у вас

Я знаю про эту процедуру, в моем городе ее не делают.

Может стоит съездить туда где делают .
Проведут операцию и вы почувствуете улучшение самочувствия .

Елена, в любом случае на операцию (платно ) я поеду в другой город ( у нас не дедают) как только мне разрешить лечащий врач .
И обязательно сделаю это процедуру .

Так ее можно сделать вместо приема тиреостатиков , чтобы не мучаться от побочных эффектов .
Уточните у своего врача .

Хорошо, узнаю

Будьте здоровы !

Спасибо большое 🌹

Принятый ответ

Здравствуйте

Учитывая ваше состояние и развитие аллергической реакции на фоне приема тирозола и, вероятнее всего, на пропицил, подобных случаях рекомендуется пройти радиойодтерапию (небольшой объем железы позволяет пройти данную процедуру) или оперативное удаление щитовидной железы.

Вы не указали какой у вас изначально был уровень антител рецептору ТТГ и контролировали ли вы его недавно?

Также болезнь Грейса может осложняться развитием эндокринной офтальмопатии.
Для уточнения состояния глаз рекомендуется консультация офтальмолога.

В настоящее время тиреотоксикоз у вас не компенсирован (низкий уровень ТТГ и свт4 выше нормы), поэтому ухудшение со стороны глаз и сердечно-сосудистой системы (сердцебиение) возможно.

Татьяна добрый вечер, к сожелению меня ни куда не отправляют говорят о том что сначала нужно привести гормоны ближе к норме
Ат к рецепторов ттг 21.4 от 21.07

Консультация офтольмоло получила назначи капли систейн и диксаметазон спустя неделю лечения результатов нет

Принимаю эгилок 100 1 раз в день

Лицо всегда в ужасном отеке

Если дозировку пропицила после последнего результата увеличили , то гормоны скоро прийдут в норму ( ТТГ может долго нормализоваться) и тогда в скором времени необходимо планировать операцию/радиойод.
Длительно принимать пропицил у вас не получится в виду аллергической реакции

А антигистаминные препараты вы принимаете?

Спасибо, антигистаминные пропила + преднизолон
Что лучше йод терапия или операция ?

Радиойодтерапия не подразумевает проведение наркоза и самого вмешательства (разрез, удаление органа в условиях близости нервов и сосудов)..
Но если есть активная офтальмопатия лучше провести оперативное вмешательство.
Так что, вероятно, вам более подойдет радиойодтерапия.

Антигистаминные можно продолжить длительно чтобы избежать дальнейшего прогрессирования аллергии

Офтадьмолог ставит диагноз офтальмопатия .

В вашем случае логично рассмотреть радиойодтерапию.
Единственным противопоказанием может быть беременность и лактация.

Железа у вас маленькая по объему - все пройдет хорошо.

Спасибо большое 🌹 как хочется вернуться к нормальному состоянию

Вас можно понять, тиреотоксикоз в сочетании с офтальмопатией это крайне неприятное состояние, требующее своевременного лечения.

Скорейшего Вам восстановления 🌷

Спасибо 🌹🌹🌹

Принятый ответ

Добрый день
Я так понимаю дозу пропицила увеличили после последних анализов?
Где т4 снова повысился?
Тактика правильная
Сейчас за месяц т4 у вас снизится до нормы и показано оперативное лечение
Поскольку длительно,год-полтора,принимать пропицил вы не сможете ввиду аллергической реакции

Добрый день, да дозу повысили с 3 таблеток до 5.
Сама надеюсь на оперативное лечение.
Скажите пожалуйста , какое лечение йод или операция лучше

На мой взгляд-оперативное лечение
После радиойода железа выключается не всегда быстро

Спасибо большое 🌹, я операцию больше рассматриваю.
Хотелось услышать ваше мнения

Принятый ответ

Здравствуйте.

В сложившейся ситуации если есть аллергическая реакция и непереносимости препарата, то рекомендовано оперативное лечение. Необходимо обратиться на очный прием к эндокринологу (обсудить дальнейшую тактику).

Доброе утро, у эндокринолога наблюдаюсь с июля 2025.
Сейчас повысили дозу с 3 до 5 таблеток .

В таких случаях перед операцией иногда проводят плазмоферез перед операцией.

Я слышала про это, спасибо большое

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.