Язва желудка

Максим Новоковский12 Ноября 2025

3.3

Принятый ответ

Здравствуйте большинстве случаев причиной развития язвенной болезни является хеликобактерная инфекция, в плане лекарственной терапии согласно к клиническим рекомендациям рекомендуется следующее лечение- т.париет(рабепразол,разо) 40 мг по 1т. 2 раза в день(за 30 мин до завтрака и ужина)(курс 14 дней)
т.кларитромицин Кклацид,фромилин уно)500 мг по 1т. 2 раза в день(курс 14 дней)
т.амоксициллин 1000 мг по 1т. 2 раза в день(курс 14 дней)
т.де-нол(новобисмол) 240 мг по 1.2 раза в день(за 30 мин до завтрака и ужина)

Марина Логинова13 Ноября 2025

4.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечаются признаки воспаления слизистой желудка с нарушением её целостности (язва).
Атрофия- диагноз гистологии и без выполнения биопсии не выставляется.
Наиболее частыми причинами образования язвы является:
Инфекция хеликобактер пилори
Прием обезболивающих препаратов
Прием кроверазжижающих препаратов

Что предпринять сейчас:
Учитывая, что данных о НР нет, в таких ситуациях рекомендуется прием ИПП, препаратов висмута.
Примерная схема терапии может выглядеть так:
Нексиум 40 мг 2 р в день перед едой за 30 мин 14д, затем 20 мг 2р в день 14д
Препараты висмута ( улькавис, де нол) по 2т 2р в день за 40 мин до еды 4 нед

Для максимальной эффективности рекомендуется выдерживать интервал между приемами препаратов 12ч .

Что делать дальше:
Стоит запланировать диагностику инфекции Н.Pylori болеет достоверными методами диагностики:
Кал на антиген Антиген Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема должно пройти не менее 2х недель, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.

При положительном рекомендуется пройти лечение под контролем очного врача.
Через 1 мес стоит выполнить контроль лечения-ФГДС с биопсией слизистой, желательно по olga

Дарья Писаренко13 Ноября 2025

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена, готовность результата от 1 дня (уточнять в клинике).
Как правило, в случаях язвенного поражения слизистой назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), решение об антибиотикотерапии (как правило, 1 линия терапии это амоксициллин и кларитромицин) решается исключительно на основании результатов исследования на хеликобактер пилори.

Примерная схема лечения при отрицательном результате на хеликобактерную инфекцию выглядит так:
1.Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 8 недель
2. Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 8 недель

Татьяна Гугнюк13 Ноября 2025

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
При определении язвы желудка рекомендуется использовать ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды курс терапии согласно клиническим рекомендациям составляет не менее 8недель для заживления язв желудка ,
- дополнительно эффективно применение де-нол 120мг 3ираза в день для улучшения заживления слизистой желудка курсом 10-14 дней, препарат может окрашивать стул,
- информативно выполнить уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер до начала лечения, т.к это основная причина прогрессирования эрозий и атрофии слизистой желудка.
Для подтверждения или опровержения атрофических явлений информативно выполнение множественной биопсии со стадированием по Olga, антитела к париетальным клеткам желудка, антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12, ферритин и сывороточное железо.

Наталья Рындина15 Ноября 2025

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. В подобных ситуациях в первую очередь исключают хеликобактер ную инфекцию. Сдают уреазный тест или кал на антиген. При подтверждении инфекции рекомендует схему из антибиотиков амоксициллин и кларитромицин, блокатор ИПП – на 14 дней. Далее можно на два месяца назначить Реба гид. Все препараты согласуют с доктором очно.