Что вас беспокоит?
Низкий гемоглобин и ферритин у девочки 14 лет
Добрый вечер , дочери 14 лет 47 кг. Проблема , в июне 24го года пришли месячные, цикл не стабильный и пью с ставили гиперплазию, в марте лежали в стационаре, была постоянная мазня, месячные не начинались , вызывали дюфастном положили потому что после дюфастона было сильное кровотечение, останавливали транексамом, пока лежала там гемоглобин был 129, после больше не сдавали , до вчерашнего дня, в конце октября опять вызывали менструацию дюфастном , прошли . На 3й день после менструации сдали анализы, прикреплю , низкие гемоглобин, ферритин, гематокрит, эритроцит и нижняя граница лейкоцитов и нейтрофилов, поставили железо дефицитную анемию . Назначено сорбифер и Вит д. Из причин по снижению железа в крови могут быть и месячные и недоедание и жкт, какие были бы симптомы? В принципе раньше не было проблем с гемоглобином до стационара, сдавали всегда был больше 115, ферритин сдали первый раз, не могу сказать какой он был до, может и был пониженный .подскажите пожалуйста.Сегодня были очно у гастроэнтеролога, узи сделали брюшной и почек , по ним изменения, назначено гимекромон на месяц, урасосан на 3 мес и канефрон , сорбифер и Вит д тоже месяца на 3, через месяц контроль . Какие наши действия? Все ли мы проверили ?завтра еще мочу сдадим, переживаю очень сильно
Принятый ответ
Здравствуйте. При таком низком ферритине и эритроцитарных показателях, рeкoмeндую на очном приёме капельницы с железом например Феринжект 2-3 минимум. Инфузии делать в условиях стационара, в каждой женской консультации есть дневной стационар. Делаем до ферритина 30, затем переходим на пероральный приём и принимаем до цифры ферритина равной 40-60.
Если нет препарата Феринжект, то есть Венофер, Ликферр, Велферрум, КосмоФер Препараты разрешены по возрасту: Феринжект, КосмоФер разрешён с 14 лет. Венофер, Велферрум с 3х лет. Ликферр в целом не запрещён у детей до 18 лет, но мало клинических данных. Железо поступает в организм только с пищей и больше никак, в организме железо не синтезируется. И если снижена его доставка по причине малого поступления либо нарушения всасывания либо низкого белка, который нужен для депонирования и транспортировки железа, то и получаем дефицит. Железо интенсивно расходуется при повреждениях тканей, кровотечениях любых и воспалении – на борьбу с вирусами и бактериями на работу железосодержащего фермента нейтрофилов миелопероксидазы. Если недостаточное поступление железа или его увеличенный расход, то назначаем препараты железа. При воспалении слизистой желудка и кишечника нарушается всасывание железа и витамина В12- кофактор гемопоэза, который идёт в связке с фолиевой кислотой – В9. И обязательно нужен белок для депонирования и транспортировки железа. Ферритин и трансферрин это белки. Поэтому кушать животные белки нужно каждый день. Любой воспалительный процесс - это ещё одна статья расходов железа и белка. Если не поступает с пищей достаточно, то добавляем препаратами. УЗИ - есть перегиб в шейке желчного пузыря. загибы, перегибы желчного пузыря часто встречаются, это не патология, это анатомическая особенность, здесь главное наладить отток желчи с помощью режима питания, питьевого режима, физических упражнений. Для улучшения оттока желчи рeкoмeндую каждое утро начинать со стакана тёпло-горячей воды мелкими глотками для синхронизации работы сфинктеров и опорожнения желчного пузыря с ночи - это важно. На завтрак кушать животные жиры размером со свой мизинец, сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – и через 40-60 минут подключать физическую активность: наклоны, ротация корпуса, посмотрите упражнения в интернете для оттока желчи. Хорошо помогают плавание, велосипед, танцы. Периодически обычно рекомендую подключать желчегонные препараты: Хофитол, Фламин. Защитная реакция организм отказывается принять пищу в той связи что не сможет усвоить железо из пищи, и блокирует тягу к нему. Есть такой парадокс: при дефиците железа организм часто отторгает именно красное мясо — главный источник этого микроэлемента. Снижение кислотности - при железодефиците часто падает выработка соляной кислоты (а она нужна для переваривания мяса), поэтому возникает отвращение и даже тошнота вплоть до рвоты. Рекомендую начать работу с ЖКТ и анемией. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич здравствуйте, спасибо за ответ, наше снижение железа больше в следствии недоедания и менструаций? Или же что то еще ? Переживаю что не все проверили
Нам почему то за капельницы никто не сказал, сорбифером невозможно поднять в нашей дозе?
Здесь совпадение, может быть оба варианта. В любом случае - железо поступает в организм только с пищей и больше никак, в организме железо не синтезируется. Как будут готовы анализы мочи, прикрепите, напишите пожалуйста комментарий – мне придёт уведомление, вернусь на эту страницу, посмотрю.
При таком низком ферритине - обычно назначаю капельницы. Сорбифер дурулес - хороший препарат, на него можно будет переходить когда ферритин поднимется до 30 ну или хотябы минимум до 20. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки. Можно каждое утро кушать после завтрака Гематоген в возрастной дозировке – это БАД, источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц. Есть гематоген без сахара, есть без лактозы, есть с добавками по вкусу: изюм, курага, орешки и др. то есть по вкусу разные. Есть Ферро-гематоген – упаковка с ёжиком – состав с увеличенным количеством железа: нужно ежедневное поступление гемового железа.
Гемотоген уже купили , дочь начала кушать , но все таки не капельницы не сможем наверное, врач не назначил , а так по своей воле никто нам это не сделает к сожалению ((((анализы мочи прикреплю, и еще вопрос переживаю что вдруг что то с жкт? Но вроде дочь не жалуется , иногда бывает смена стула , но не чаще чем у других
Можете подсказать почему понижены лейкоциты, и нейтрофилы в нашей ситуации
Добавлю по анализам: недостаточность витамина Д: в таких случаях рeкoмeндуют Вигантол принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу, авокадо, маслины. Принимаем минимум до показателя 30 нг/мл это 75 нмоль / л.
нейтрофилы и лейкоциты понижаются при вирусной инфекции
Спасибо большое за ответы
Здоровья и Удачи!
Доброе утро, загрузила результаты оам
посмотрел, ОАМ вариант нормы, не переживайте.
Спасибо
Можно еще вопрос, вот смотрю алат вроде в норме, а асат нижняя граница, не страшно?
нет, это не страшно, не переживайте.
Принятый ответ
Анастасия, добрый вечер
Ознакомилась с анализами
Действительно, присутствует анемия легкой степени, вероятнее всего связанная именно с дефицитом железа, так как ферритин и эритроцитарные фракции снижены
Назначения врача верны, рекомендуется курсовой прием препаратов железа с ежемесячным контролем уровня гемоглобина и ферритина на фоне полного здоровья
Скорее всего снижение данных показателей связано с недавней менструацией, особенно если она была обильной
Так же необходимо проанализировать питание ребенка, возможно, очень мало в рационе мясных продуктов, рекомендуется усилить гемодиету, ежедневно употреблять продукты, богатые железом :мясо, рыба, субпродукты, гречка, шпинат, орехи
Так же отмечает на себя внимание недостаточность витамина Д, норма от 30
В подобных случаях рекомендуется начать прием витамина Д (желательно именно лекарственная форма, а не БАДы, например, дэтриферол или аквадетрим), сначала дозы лечебные 3000 единиц, это 6 капель, при достижении уровня 30 и выше, перейти на профилактическую дозу в 2 капли на регул. основе
По УЗИ отмечается взвесь в желчном пузыре, это может указывать на биллиарный сладж, назначения врача верны, препарат урсодезоксихолиевой кислоты (урсосан), будет растворять эту взвесь, препядствуя образованию камешка.
Спасибо большое за ответ, переживаю что дефицит мог быть из за проблем жкт , но у нее никогда не было проблем с гемоглобином, начала жаловаться вот как отлежала в стационаре, может еще плюс тренировки сказались
В целом, в пубертатном периоде идет бОльшее потребеление организмом железа, возможно, изначально недостаток гема в питании, плюс вызов менструации с обильным кровотечением,спровоцировали у ребенка такое состояние
Перегиб желчного пузыря - это частая находка, с анемией и дефицитом железа никак не связана, все остальное по узи у девочки в норме, не переживайте!
Адекватное лечение вы уже начали получать!
Спасибо еще раз , завтра сдадим мочу , приложу результат , сможете посмотреть?
да, конечно, как подкрепите анализ, сообщите
Доброе утро, загрузила результаты оам
Доброе утро
Анализ мочи практически идеальный
Признаков воспаления в органах мочевыделительной системе нет
Прозрачность полная, бактерии , белок и лейкоциты отсутствуют
Единичные лейкоциты и эпителий в поле зрения имеют место быть в норме , они слущиваются с наружных половых путей и попадают в образец мочи.
Спасибо )
Пожалуйста! Будьте здоровы !
Можно еще вопрос, вот смотрю алат вроде в норме, а асат нижняя граница, не страшно?
нет, абсолютно не страшно, диагностически важно только повышение печеночных трансаминаз
Принятый ответ
Здравствуйте, внимательно изучила ваши анализы, считаю лечение верное, рекомендуется продолжить прием витамина Д по 4 кап 1 раз в день 1 месяц, далее по 2 капли 1 раз в месяц круглый год., также продолжить прием сорбифер дурулес по 2 таб 1 раз в сутки в течение 3 месяцев, через 1 месяц контроль общего анализа крови и ферритина.
Лечение гастроэнтеролога совместимо с препаратом железа и витамин Д.
Спасибо большое , переживаю что дефицит мог быть связан с жкт, но правда дочь не жалуется в принципе , иногда бывает смена стула, но не чаще чем у других, и в принципе раньше проблем с гемоглобином не было , вот жалобы на помутнение и головную боль дочь начала жаловаться после ближе к лету после стационара
Доброе утро, загрузила результаты оам
Можно еще вопрос, вот смотрю алат вроде в норме, а асат нижняя граница, не страшно?
Принятый ответ
Добрый вечер, рекомендации терапевтов очень полезные, но все таки причина в анемии и снижении феритина - менструальные нарушения, цикла еще нет а кровопотеря уже достаточная, сейчас главная задача помочь организму установить нормальную менструальную функцию — для этого рекомендуется нормализация режима дня, питание с достаточным поступлением белка, эмоциональное спокойствие, нормированные физические и умственные нагрузки, витаминотерапия- витамин Д в лечебной дозе сейчас, так как есть дефицит и в дальнейшем профилактической дозе в осенне - зимний период, можно комплекс Тайм фактор, он принимается по циклу с первого дня менструации, Милайф( комплекс витаминов и аминокислот), нормализует нейроэндокринную регуляцию, принимается по 1/4 таблетке утром и вечером после еды под язык, хорошо работает при ювенильных нарушениях
Спасибо большое, а может такое быть из за менструации? У нее не все месячные прям обильные, очень переживаю , кушала правда очень мало , а во время подготовки к параду так вообще почти и не ела нормально
Самая обильная была в марте в стационаре, когда останавливали транексамом, анализы там брали как только поступила, при выписке не повторяли, а потом вот только сейчас сдали, может ли быть то что после той кровопотери так снизился? И может ли быть снижены показатели то что когда сдавали то считай почти сразу как прошла эта менструация, вызывали опять дюфастоном , эндометрий был 14
Возможно на фоне общего соматического нарушения еще и кровопотеря на этом фоне, все в совокупности и привело к анемии
Спасибо )
Доброе утро, загрузила результаты оам
Доброе утро, анализ без патологии
Принятый ответ
Добрый вечер. В общем анализе крови признаки перенесенной вирусной инфекции, анемии. В биохимии снижен ферритин, витамин Д. Остальные параметры соответствуют норме. По УЗИ признаки дисметаболической нефропатии, кристаллы солей. В таких случаях рекомендуют проведение общего анализа мочи, биохимический анализ мочи (ураты, фосфаты, оксалаты, кальций, креатинин). В плане лечения-увеличить питьевой режим до 40 мл на кг, в рационе исключить кофе, какао, шоколад, колбасы, субпродукты. Мясо и рыбу переносим на первую половину дня. Из препаратов можно использовать канефрон.
Здравствуйте, сегодня сдадим общий, биохимический это отдельно надо еще сдавать!
?
Да, для биохимического моча собирается в течение суток. Начните с общего, возможно сразу будет понятно каких именно солей будет в избытке
Поняла спасибо
Урсосан и желчегонное в нашей ситуации не нужно?
Препараты показаны, поскольку по УЗИ есть картина застоя желчи
Спасибо
Выздоравливайте.
Доброе утро, загрузила результаты оам
Доброе утро. В общем анализе мочи признаков воспалительного процесса нет. Кристаллы солей тоже отсутствуют.
Лекарства для почек имеет место быть?
Только канефрон или цистон для выведения солей
Канефрон пьем
Дополнительно ничего не нужно
Спасибо )
Можно еще вопрос, вот смотрю алат вроде в норме, а асат нижняя граница, не страшно?
Похожие вопросы по теме
- 24 Июля 202027 ответов
- 26 Августа 202012 ответов
- 6 Августа 20211 ответ