Что вас беспокоит?
Боль в спине
Здравствуйте Помогите понять заключение ,мне страшно.Мрт грудного отдела что можно сделать? Беспокоит боль в спине между лопаток , иногда пошатывает когда стою ,если посижу после физ нагрузки встаю с ощущением что отсидела ноги ,но проходит после пяти шести шагов
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, нельзя исключить воздействие протрузии на нервный корешок . В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант , например аркоксиа и сирдалуд
При неэффективности нпвс и миорелаксантов используется вторым этапом в таких случаях дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день.
Если есть боль в конечности , то это нейропатическая боль и к дексаметазону добавляют габапентин.
Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот)
Алена Алексеевна, здравствуйте,подскажите я сейчас работаю горничной ,нагрузка бывает разной ,мне обязательно менять работу?
Алена Алексеевна, спасибо большое за ответ
Лучше в таких случаях взять справку у профпатолога где будет указан максимальный подъем тяжести во время выполнения работ
Менять работу или нет решать только вам
Алена Алексеевна, здравствуйте была у невролога ,направление на анализы ,чтоб исключить болезнь Бехтерева ,так как сращение позвонков это серьёзней чем стеноз .Теперь я в панике еще6 больше
В таких случаях рекомендую очно консультацию нейрохирурга и травматолога
Повода для волнения и паники не вижу
Сращение чаще всего врожденная особенность строения
Алена Алексеевна, но год назад не было сращения на МРТ.Невролог поставил кеналог в болевые точки .Подвижность позвоночника у меня не нарушена ,легко достаю до пола при наклоне вниз .Спасибо вам за ответ!
Алена Алексеевна, посмотрите пожалуйста лечение назначенное неврологом,оно правильное?
Назначенное лечение адекватное и вполне оправдано
Алена Алексеевна, добрый вечер ,посмотрите пожалуйста анализы ,я их сдала когда сильно болела спина,есть там что то опасное? Для Болезни Бехтерева
Согласно регламенту сайта специалист отвечает на основной вопрос и три дополнительных.
Анализы не прикрепились
Алена Алексеевна, прикрепила
По результат анализа незначительно повышен холестерин ( в таких случаях рекомендую консультацию кардиолога)
Анализ на HLA-B27 не увидела ( который исключает болезнь Бехтерева)
Алена Алексеевна,анализ который вы указали это кровь? Обязательно сдам спасибо.!!!!
Да, анализ крови
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией по межреберью , могут возникать чувствительные нарушения , слабость мышц
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу
Лилия Альбертовна, была у невролога очно ,очень испугалась так как написал анализы с целью исключить болезнь Бехтерева.Его больше напугало сращение позвонков .Подскажите на сколько это вероятно по заключению мрт
На болезнь безтерева не похоже. Исключить ревматологическую патологию можно из-за того что нужно разойтись для начала , это может указывать на ревматологические болезни. Но не сразу на безтерева. Там действительно подвижность ухудш
Ается
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт грудного отдела позвоночника описывают сколиоз, кифоз-искривление позвоночника в данном отделе.
Сращение тел позвонков обычно носит врожденный характер.
Небольшое выбухание межпозвоночного диска с возможной компрессией нервного корешка, что может проявляться иррадиацией болевого синдрома в область межреберья.
Лечение и обследования назначены врачом верно.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон.
Рекомендуется массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
Марина Алексеевна, подскажите пожалуйста ,возможно это от шеи? Просто на работе я очень быстро шла и почувствовала что голово отдельно качается ,чя остановилась и после этого появилась тяжесть в голове и теперь не могу от неё избавиться ,и такое ощущение что шеи тяжело держать голову
Такое состояние может быть связано с мышечно-тоническим синдромом.
Нет повышенной тревоги?
Марина Алексеевна, на работе была тревожность ,не спокойная обстановка,плюс нужно было очень быстро всё сделать
Марина Алексеевна, а вообще человек тревожный ,после 50 лет как то всё посыпалось со здоровьем Было очень плохое настроение ,но потихоньку вскарабкалась сама без лекарств ,но теперь суставы и позвоночник ,я очень боюсь свой возраст.
Марина Алексеевна, а терапевт всё списал на климакс
То состояние, что описали несколькими сообщениями выше может быть также связано со стрессом и тревогой, поэтому и уточнила.
Принятый ответ
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Можете пройти опросник HADS для исключения скрытой тревоги и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным МРТ описывают возрастные изменения позвоночника, которые характерны с подросткового периода (остеохондроз), также искривление позвоночника, сращение тел позвонков(врожденная особенность). При отсутствии эффекта от терапии, добавить дексаметазон по схеме:
Дексаметазон 8 мг (2 мл) 1 р в день в/м -1 день
Дексаметазон 8 мг (2 мл) 1 р в день в/м -2 день
Дексаметазон 4 мг (1 мл) 1 р в день в/ м- 3 день
Дексаметазон 4 мг (1 мл) 1 р в день в/м- 4 день + омепразол 20 мг по 1 кап х 2 р в день за 30 мин до еды.
Также Габапентин 300 мг по схеме: 1-й день-300 мг на ночь, 2-й день-300 мг х 2 р в день, 3-й день-300 мг х 3 р в день -1 мес( препарат по рецепту)
Вне обострения-ежедневная ЛФК.
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 20151 ответ
- 25 Ноября 20165 ответов
- 9 Февраля 20171 ответ
- 14 Марта 20171 ответ