Атрофический умеренно выраженный фундальный гастрит

Дарья Писаренко15 Ноября 2025

4.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По биопсии имеются косвенные признаки воспаления слизистой желудка. Несмотря на отрицательный результат на хеликобактер, нельзя исключить ложный результат. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена. Хеликобактер только в единичных случаях может давать запах изо рта, связь между этими явлениями сомнительна. Но все же описывается. Также для диагностики причин запаха изо рта в 1 очередь рекомендуют посетить ЛОРа и стоматолога

Мария Расторгуева15 Ноября 2025

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте
Можно предположить атрофический гастрит
Атрофический гастрит — это хроническое прогрессирующее воспалительное заболевание желудка, при котором происходит утрата желудочных желез, ответственных за выработку соляной кислоты и ферментов, и их замещение кишечным эпителием или фиброзной тканью.
Это состояние считается предраковым, так как значительно повышает риск развития рака желудка, особенно кишечного типа.
Основной причиной атрофического гастрита в большинстве случаев является хроническая инфекция, вызванная бактерией Helicobacter pylori.Самый точный тест это уреазный дыхательный тест , рекомендуют сдать именно его , другие все методы дают ложны результаты

По лечению рекомендуют прежде всего устранение причины, замедление прогрессирования атрофии, коррекцию секреторной недостаточности и профилактику осложнений.
При выявлении H. pylori проводится эрадикационная терапия
При + эрадикационная терапия
Кларитромицин 500 2 раза в день
Амоксицилин 1000 2 раза в день 10 дней
Сдать анализ на Вит б12
При атрофии он снижен

Рекомендкют терапию дробным питанием, исключением острой, жареной, копченой и грубой пищи.
Так же важно сделать биопсию фгдс чтобы посмотреть дисплазию и метаплазия
Рекомендуют инъекции витамина B12 (цианокобаламин) для коррекции анемии.

По диете рекомендуют Стол №2 (по Певзнеру). Основные принципы: Дробное питание (5-6 раз в день). Пища должна быть механически щадящей, но стимулирующей секрецию (запеченная, тушеная, но не грубая). Исключаются: острое, копченое, очень жирное, жареное, газировки. Разрешены: некрепкие бульоны, супы-пюре, паровые котлеты, омлеты, кисломолочные продукты, протертые каши.

Анна Никулина15 Ноября 2025

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина морфологического исследования может соответствовать структурным изменениям слизистой оболочки желудка в виде атрофии. Атрофия это не рак и даже не предраковый процесс. Атрофия является результатом длительного воспаления, чаще всего на фоне инфекции хеликобактер пилори или на фоне аутоимунных изменений слизистой оболочки желудка.
Крайне важно в подобных ситуациях исключить или подтвердить наличие инфекции хеликобактер пилори методами золотого стандарта.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Все остальные методы, включая биопсию на хеликобактер пилори, методами золотого стандарта НЕ являются.

Так же в подобной ситуации рекомендуют исключить аутоимунные проблемы желудка, путем сдачи анализа крови на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла, а также витамин В12.

Атрофия считается необратимым процессом и обычно требует лишь динамического наблюдения, которое рекомендуют проводить 1 раз в год по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций. Контроль инфекции хеликобактер пилори ежегодно.

Касательно запаха изо рта, то обычно рекомендуют начать с посещения лор врача и стоматолога, с целью санации хронических очагов инфекции ротовой полости, которые чаще всего являются причиной неприятного запаха.

Будьте здоровы!