Что вас беспокоит?
Подозрение на абкм
Ребенок 7 месяцев, в 1 месяц переведён полностью на ив, ел козью смесь нутрилак. Через месяц появилась мелкая сыпь на теле и на руках. Был переведён на гипоаллергенную смесь нутрилак, сыпь прошла. Стул был жестковат, разово была кровь. Сдавали копрограмму, все показатели в пределах нормы, скрытой крови и белка не было. Больше крови и сыпи не было, на гипоаллергенной смеси сын был до 6 месяцев. Сын склонен к атопии, местами сухая кожа, помогают эмоленты. В 6 месяцев, так как по показателям все было хорошо, сына перевела на обычную смесь нутрилон премиум. Кушал её хорошо, вместе с прикормом (овощи, каши). В начале ноября сын заболел, прикорм полностью практически отменила, оставила только рисовую кашу, начался жидкий стул 2-3 раза в неделю (через 3 недели после введения новой смеси). Из-за осложнений в болезни, пришлось лечь в больницу (диагноз острый обструктивный ларингит). Стул в больнице также был жидким и стал раздражать попу ребёнка, были взяты анализы, результаты прикрепляю. Антибиотикотерапии не было, лечились ингаляцияхми с пульмикортом. После выписки вернули прикорм обратно, стул стал намного плотнее, но также присутствовало раздражение. Пользовалась деситином, не помогал. Три дня назад попробовали овсянку и на следующий день появилась сыпь только на животе, которая сильно чесалась. Овсянку убрали, но сыпь по сегодняшний день сохраняется. Вчера дала зодак, эффекта особо не заметила. Сегодня у ребенка опять жидкий стул 3 раза, последний раз с прожилками крови. Также у ребенка в зеве выявлен рост золостистого стафилококка, капаем в нос стафилофаг, а также сын пьёт 1 саше баксет беби. Что это может быть проявление абкм или дисбактериоз после болезни. Какие анализы лучше сдать и что делать с питанием?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Стафилококк это часть микробиоты нормальной, в норме живёт на коже и слизистой, лечат только тогда,когда он проявляется фурункулами, карбункулами и тд... но для этого конечно нужно чтобы иммунитет ослаб значительно. Надо смотреть титр. Убирать его навсегда не получится и не надо и опасно, он занимает свою эндоэкологическую нишу и занят своей работой, он тоже нужен, и если его теоретически убрать- придёт более агрессивный микроб например клостридия или ещё что-то, хотя и это на сегодня не проблема. Если жидкий стул, то для закрепления стула нужны бифидобактерии, они и создадут конкурентную флору протею, клостридии, клебсиелле, стафилококку- если их больше чем нужно для комфортной работы кишечника. Что касается дисбактериоза: этот анализ не признан, он бесполезен, так как определяет только те бактерии, которые были в просвете кишечника и выделились с калом, и совсем не оценивает пристеночный рост бактерий, поэтому истинной картины мы никогда не узнаем, не тратьте на него больше средства. Диагноза дисбактериоз не существует и в международной классификации МКБ его нет. Набор бактерий индивидуален, как отпечаток пальца, как форма ушей, изгиб бровей и стандартизировать его нельзя. Меняется после каждого приёма пищи. Каждый день будете сдавать анализ и каждый день он будет разный. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, на чем делали овсянку? Так же будет ли у Вас возможность приложить фото сыпи, а так же раздражения под подгузником? Изменялся ли стул как-то по цвету? Как давно даете баксет? И что сейчас в целом есть из прикормов у ребенка? Много ли было прожилок?
Марина Андреевна, овсянку делала на смеси. Фото приложила, сыпь на животе сегодня меньше. Баксет сегодня буду давать 7 раз. Цвет стула меняется в зависимости от прикорма, прожилки были разово и много. Всего какал вчера 4 раза. Из прикорма ест каши рисовую, гречневую, куккрущную
Марина Андреевна, кабачок, капусту цветную, броколли, тыкву, яблоко, мясо индейки и кролика
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом, постараюсь помочь.
Исходя из предоставленных данных АБКМ маловероятна, так как в смесях, которые ели с рождения присутствовал белок коровьего молока (кроме козьей), при этом кровь в стуле была разово, вероятнее всего на фоне жестковатого стула, как вы и предположили.
По возможности, прикрепите, пожалуйста, фото сыпи, чтобы лучше разобраться в ситуации.
Жидкий стул после стационарного лечения может быть симптомом кишечной инфекции, появление прожилок крови в последнем стуле на фоне частого стула и микроповреждения слизистой на этом фоне. Чаще кишечные инфекции вирусной природы, лечение симптоматическое, главное не допускать обезвоживания, если будет сохраняться жидкий стул, то лучше сдать анализ кала на кишечные инфекции.
Ирина Юрьевна, здравствуйте! Фото прикрепила. Стул жидкий начался до больницы, но не раздражал попу. Уже в больнице появилось раздражение.
Посмотрела фото, спасибо что прикрепили! Судя по высыпаниям на теле похоже на контактный раздражительный дерматит, либо проявление вашей атопии, эффективно использовать цика-крем типа Цикапласт, плюс регулярно использовать эмоленты. В перианальный области раздражение кожи от кала, эффективны цинксодержащие пасты типа Судокрем. А с чем связываете появление жидкого стула до больницы? Прикорм? Когда начали стафиллофаг?
Ирина Юрьевна, сыпь на теле сейчас практически пропала. Жидкий стул начался, когда сын заболел и в это время я практически полностью убрала прикорм, оставив рисовую кашу на завтрак. После больницы стул стал оформленее, но вчера опять жиже и сегодня тоже, прикорм уже вернули. Стафилофаг капаем с 11.11. Я хотела уточнить, нам рекомендовали Бронхо-мунал, так как это уже вторая серьёзная болезнь сына за 7 месяцев (в 1 месяц был обструктивный бронхит). Я дала его 2 раза, но почитав инструкцию и отзывы, узнала, что этот препарат вызывает диарею. Как раз у сына и начался повторно жидкий стул.
Поняла вас. Бронхо-мунал не обладает доказанной эффективностью, тем более с появлением жидкого стула лучше отменить
Принятый ответ
Здравствуйте! Разово прожилки крови могут встречаться на фоне микротравматизации слизистой, пока лучше понаблюдать
Явных признаков абкм нет, учитывая возраст
По фото похоже на проявление раздражительного дерматита,
основная причина подобных высыпаний — перегрев ребенка, раздражение кожи потом,
Раздражение кожи тканями, реакция на бытовую химию,
В таких случаях рекомендуется наносить цикальфат / цикапласт 3 раза в день для создания защитного барьера кожи,
Если улучшений нет, подключается элидел 2 раза в сутки на 2 недели.
После болезни может быть лактазная недостаточность временная, в таком случае, если стул остается очень жидким и сильно раздражает кожу, может добавляться лактазар в каждое кормление 2 недели минимум для оценки эффекта.
Дисбактериоза как диагноза в медицине не существует, стафилококк есть в норме, лечить его не требуется
Принятый ответ
Здравствуйте
Прожилки крови в стуле могут встречаться как при травматизации ануса, так и при аллергии на белок крови молока. Если встретились впервые, тогда можно предположить наличие травматизации ануса. Подскажите, ранее прожила крови в стуле не встречали?
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 20161 ответ
- 14 Июля 20191 ответ
- 6 Октября 201916 ответов
- 30 Марта 202010 ответов