Что вас беспокоит?
Нефросклероз
Описание МРТ: Структурные изменения почек, вероятно признаки нефросклероза, двусторонней фетальной недостаточности, объемное образование левой почки (вероятнее ангиомиолипома) Анализ крови: креатинин 119.40, СОЕ 24, С-реактивный белок 6.60, тромбоциты 325 Анализ мочи: все в пределах нормы Беспокоит высокое артериальное давление, принимаю на постоянной основе препараты от давления ПОДСКАЖИТЕ, что делать. Как сочетать терапию от рассеянного склероза и нефросклероза. Какие препараты принимать от нефросклероза, какую соблюдать диеты, что делать в принципе.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Нефросклероз - это замещение почечной ткани соединительной тканью. Это необратимое состояние.
В следствие нефросклероза функция почек умеренно снижена
Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 45 мл/мин/1,73м2 про норме выше 60. В связи с этим показана Нефропротективная терапия (дословно защита почек) - она поможет снизить нагрузку на почки, чтобы их функция снижалась как можно медленнее. Обычно назначают диету с ограничение белка до 0,6-0,* г/кг веса в с сутки, ограничение соли до 5 г, фосфора до 1 г+ приём ряда препаратов- нефропротекторов. Один из препаратов обязательно иАФП или БРА (возможно, вы уже его принимаете для лечения Гипертонии - укажите принимаемые лекарства)
Вторым препаратом обычно идёт Дапаглифлозин. По показаниям в зависимости от результатом анализов могут быть назначены дополнительные препараты.
Рекомендованный перечень обследований:
-альбумин/креатининовое отношение мочи
-биохимия крови (белок, альбумин, мочевина, мочевая кислота, креатинин (желательно, повторить), калий, натрий, хлор, кальций, фосфор, витамин Д, иПТГ
-дневник артериального давление за 2 недели
На основании этого Нефролог назначит оптимальную диету и лекарственную терапию ( совместима с терапией рассеянного склероза)
Спасибо за ответ! От гипертонии я принимала рамазид на протяжении 2-3 лет, с февраля 2025 принимаю препарат престанс.
Я прикрепила результаты анализов к вопросу, посмотрите, пожалуйста
Здравствуйте! Основные препараты для «защиты» почек это иАПФ ( все -прилы ) и БРА ( сартаны)- они же и снижают давление. Они сочетаются с препаратами для РС.
Но хотелось бы уточнить, нет ли стеноза почечных артерий, что могло бы вызвать нефросклероз и повышение артериального давления.
Какие размеры почек указаны в описании ?
По уровню креатинина имеется легкое снижение почечной функции.
Вам необходимо контролировать показатели не менее каждых 3-6 мес., а именно креатинин, мочевину, мочевую кислоту, общий анализ крови, общий анализ мочи, микроальбумин мочи, электролиты.
Так же контроль липидограммы, для исключения атеросклеротических изменений сосудистых стенок, что тоже мешает хорошему кровоснабжению почек.
Соблюдайте диету с умеренным потреблением животного белка, соли не более 5 г/сутки, достаточный питьевой режим, избегать частого приема обезболивающих препаратов.
Как часто вы получали пульс-терапию гормонами ? Они тоже могут повышать артериальное давление.
Стеноза почечных артерий по УЗИ, МРТ, КТ не выявлено. Размеры почек по МРТ: левая 9.0х3,9, правая 8.3х4,1.
Пульс-терапию гормонами получала один раз в апреле 2023 года.
Я прикрепила результаты анализов к вопросу, посмотрите, пожалуйста
Здравствуйте! Вы не смотрели результаты анализов?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с анализами. Есть умеренный нефросклероз, но сосуды на МРТ и КТ не описаны. Я бы рекомендовала планово пройти дуплексное сканирование почечных артерий, чтоб определить полноценный ли кровоток в сосудах.
По анализам так же, умеренное повышение креатинина ( ввиду нефосклероза) , процесс необратимый, поэтому необходимо контролировать.
Престанс положительно влияет на работу почек.
Дополнительно с целью замедления прогрессирования нефросклероза рекомендуют препарат Форсига, он с доказанной эффективностью.
При приеме препарата первое время может наблюдаться повышение креатинина, а затем все стабилизируется.
Вам необходимо соблюдать диету с ограничением потребления животного белка, а также соли.
Контролировать необходимо каждые 3 месяца : креатинин, мочевину , мочевую кислоту, электролиты, фосфор, ПТГ, микроальбумин мочи.
Больше спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 20172 ответа
- 6 Марта 20181 ответ
- 28 Апреля 20202 ответа
- 1 Июня 20201 ответ