Что вас беспокоит?
Зуд, жжение, белые выделения
Добрый день! 28.10, в последние дни менструации началась жуткая молочница, думаю, что по причине того, что в один из дней долго носила прокладку, не было возможности поменять. Тогда мне показалось, что это был еще и герпес, так как слизистая была очень отечной. Белый налет на слизистой, зуд, жжение. Начала лечение вагинальным кремом клотримазол+клотримазол наружно с учетом того, что год назад к нему была чувствительность по посеву . На приеме у врача 30.10 врач подтвердил отсутствие герпетических высыпаний и подтвердил правильность лечения кандидоза, плюс скорректировал средство для подмывания. Поставила вагинально 6 аппликаторов. После окончания лечения несколько дней вроде бы все было спокойно. Однако потом все снова вернулось. 12.11 сдала фемофлор+соскоб из (как мне показалось) ранок на слизистой на герпес, на всякий случай (в анализе указано, что из влагалища). Пришли результаты, в который в фемофлоре Кандида, а в посеве рост не обнаружен!!! При этом белые выделения продолжают мучить меня, зуд и жжение невыносимы. Прошу подсказать, что мне делать и как интерпретировать данные результаты??? С учетом того, что я не понимаю, как мне дальше лечиться и куда бежать, наношу клотримазол наружно, он вызывает страшное жжение, по полночи не могу уснуть. Также прикрепляю результаты посева прошлого года. С того момента рецидивов не было, все прошло быстро, сейчас - ад
Здравствуйте.
По данным анализа выявлена условно-патогенная микрофлора, включая Кандиду (ориентируемся на Фемофлор, он точнее, чем просто мазок на флору), которую при отсутствии жалоб лечить ничем не нужно.
Когда условно-патогенной (которая в норме так же присутствует во влагалище у любой женщины) микрофлоры становится больше, чем нормальной, то появляются жалобы на обильные выделения, неприятный запах, зуд, жжение, дискомфорт. Это все проявления бактериального вагиноза, другими словами: нарушение микрофлоры.
В таком случае, при наличии жалоб лечение необходимо провести:
1). ИТРАЗОЛ 100 мг
По 2 капс 1 раз в день в течение 3 дней
2). ЭЛЬЖИНА вагинальные таблетки
По 1 таблетке на ночь в течение 9 дней. Таблетку вставить в аппликатор и опустить в стакан с теплой водой 30-40 сек. Ввести вагинально в задний свод влагалища.
Также рекомендуется соблюдать интимную гигиену:
1. подмываться обычной водой, либо можно использовать гели для интимной гигиены с молочной кислотой, которые помогают восстанавливать рН
2. Подмываемся только снаружи, спереди-назад
3. По возможности отказаться от использования ежедневных прокладок, так как они создают «парниковый» эффект и могут содержать аллергены, что так же способствует нарушению микрофлоры.
Добрый день!
В фемофлоре четко указано, что на основании соотношений концентраций бак. вагиноз не установлен
Добрый вечер!
В фемофлоре указано, что на основании соотношений концентраций ДНК бак. Вагиноз не установлен
Также к итраконазолу у меня обнаружена резистентность год назад.
Увидела результат анализа на чувствительность к препаратам, видимо только догрузился.
В таком случае можно использовать Кетоконазол в таблетках.
По 1 таблетке (200 мг) Кетоконазол в день во время еды, в течение 5 дней.
Так как пт Фемофлору выявлена и Кандида и условные патогены, все это сопровождается жалобами и яркой симптоматикой, после менструации все возобновилось, то лечение лучше пройти полное, как при бак вагинозе
Доброе утро!
В подобной ситуации можно говорить о смешанной инфекции (бактериальный вагиноз+ кандидоз), тогда рекомендуют либо крем интравагинально Клиндацин б пролонг на 6 дней либо таб.ваг Макмиррор комплекс на 8 дней интравагинально.
Для наружных половых органов используйте крем Пимафуцин или Пимафукорт наносят мазь до 2-3х раз в сутки в течение 7-10 дней.
Для гигиены можно подмываться либо только водичкой,либо использовать Лактацид Экстра (он с противогрибковым компонентом), или же Гинокомфорт успокаивающий.
Следите за питанием, антикандидная диета- это важно: исключить сладкое в любых его проявлениях- кондитерские изделия, соки, газ.вода, алкоголь.
Ограничьте использование ежедневных прокладок, так как они создают парниковый эффект.
Здравствуйте.
В фемофлоре указано, что на основании соотношений концентраций ДНК бак. Вагиноз не установлен
Это шаблон лаборатории, который не учитывает симптомы женщины.
Бывает наоборот ситуация, когда по Фемолор все чисто, а женщину беспокоят и зуд, и жжение, и выделения. Ну что, мы ее лечить не будем что ли?)
И тут тоже самое, Фемофлор, Флороценоз нам в помощь, но мы также оцениваем симптомы женщины. И на основании комплекса данных принимаем решение в сторону определенного лечения.
Екатерина, спасибо за ответ!
У меня через несколько дней должна начаться менструация. Как в таком случае действовать?
Мазь наружно Пимафуцин или Пимафукорт можно использовать сразу и во время менструаций, а вот с Клиндацином б или Макмиррором можно сделать так: начать лечение, а на время менструаций прекратить временно, после менструаций продолжить. Просто если ставить препарат во время менструаций,то препарат просто вымоется менструальной кровью.
Либо если зуд во влагалище незначительный, подождать окончания менструаций и начать препарат использовать интравагинально- один из.
Екатерина, спасибо!
Сегодня же начну лечение.
А если все же во время менструации ставить макиирор на ночь, не будет ли он все же действовать, если не будет вытекать?
Екатерина, также я совсем не понимаю, как так может быть, что роста Кандиды в посеве нет? Сдавала вместе с фемофлором в одно время
Принятый ответ
Тут подсказать точно нельзя. Если у женщины, к примеру, скудные менструации, то можно лечение во время менструации. А так просто есть вероятность того, что, если менструации пообильнее, свеча растворится, но Какая-то часть все равно вытечет и для терапии будет недостаточно.
Кандида не выяснялась, потому что была использована не та питательная среда. Варианты разные
Здравствуйте.
В данной ситуации вероятнее всего речь идет об анаэробном вагините. Обычно в таком случае рекомендуется следующее
1) аппликаторы клиндацин 6 пролонг во влагалище на ночь шесть дней, или нео пенотран форте л 7 дней во влагалище на ночь
2) перорально лактобактерии ВАГИЛАК проледи для восстановления микрофлоры влагалища 14 дней, а свечи с лактобактериями во влагалище лучше не ставить, так как они могут провоцировать размножение кандиды.
3) В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
4) на время лечения свечками половые контакты только с презервативом
5) после лечения контроль мазка через 14 дней
Здравствуйте.
Судя по представленной информации ситуация не укладывается в кандидоз.
И ПЦР-панель, и посев показали полное отсутствие кандиды, а это исключает грибковую природу симптомов.
Зуд и жжение после курса клотримазола, вероятнее всего, реакция раздражённой слизистой. Это контактный дерматит, который по клинике часто путают с рецидивом так называемой «молочницы». В похожих ситуациях обычно рекомендуют отменить все местные антимикотики; наружный уход: пантенол/бепантен 2–3 раза в день.
При сильном зуде назначают короткий курс гидрокортизона 1% снаружи до 3 дней; без ежедневок, без агрессивной гигиены, минимум трения. Дополнительные анализы не нужны.
Герпеса тоже нет.
Добрый день!
К сожалению, выделения типичные для молочницы - твердыми белыми комками
ПЦР показало Кандиду, не показал мазок и посев
Анализ от 2024 года который?
От 2024 года - как пример того, к чему была выявлена чувствительность в 2024 году. Сейчас, в 2025, не высеялась Кандида, а в самом фемойлоре 10 во 2
Прошу прощения, в ДНК показало Кандиду, в посеве (пцр) - нет, прошу прощения
Белые комочки не равны кандидозу.
Это слущённый эпителий на раздражённой слизистой после азолов.
Для кандиды значимым считается ≥10*4–10*5. То, что ниже относится к низкой концентрации, клинической значимости не имеет и не трактуется как инфекция.
То есть, есть вероятность, что я просто сожгла себе внутри слизистую?
Клотримазолом?
Да, такая вероятность есть.
У меня сейчас начинается менструация. Подскажите, как мне действовать? Тампоны носить не могу только прокладки. Также вчера и позавчера мазала пимафукортом, облегчение заметно снаружи, оно и беспокоит больше всего. Внутрь поставила две капсулы макмирор, но сейчас придется прервать
Рекомендации выше. Больше ничего не нужно.
Значит, пимафукорт можно наружно?
Там содержится гилрокортизон
Принятый ответ
Нет, нельзя, потому что там не только гидрокортизон.
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 20193 ответа
- 14 Мая 202010 ответов
- 11 Декабря 20204 ответа
- 21 Февраля 202113 ответов