Что вас беспокоит?
Чувство сдавленности в голове, головокружения
С 2023 года мучаюсь от чувства сдавленности (как будто в голове что-то сжимается), иногда как будто удар по голове при поворотах головы. Началось все с эпизода резкого повышения давления до 150. Прошел обследование: УЗИ почек, сердца, кардиограмма, анализы крови, МРТ головы и шеи, суточное измерение АД. Делал капельницы (мексидол, пирацетам, церебролизин), уколы мильгаммы, физиопроцедуры, массаж. Назначили также селектру. К концу 2023 года симптомы стихли, но не прошли. В 2024 прошел еще курс капельниц и физиопроцедур. На данный момент беспокоит: иногда возникающее чувство сдавленности в голове при ходьбе, поворотах головы. Периодически повышается давление до значений 150-160. Плохо сплю. Стал замечать как будто слабость в правой ноге. Недавно снова обратился к неврологу. Назначили опять МРТ, анализы крови, УЗИ, консультацию кардиолога. С трудом работаю, чувствую себя плохо, постоянная слабость и дурные мысли, не могу сконцентрироваться ни на чем другом.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
(в идеале нурофен экспресс форте) или налезин форте
Миорелаксант:
Сирдалуд
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( венлафаксин, амитриптилин ) с противоболевым эффектом
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Селектру в какой дозировке принимаете ? И сколько по времени ?
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748
Лилия Альбертовна, добрый день! Но у меня не болит голова совсем. Именно что странные ощущения, изнутри, при каждом шаге. Иногда, при поворотах головы, как будто что-то схватывает, потом головокружение, подташнивает, слабость. В состоянии покоя этих ощущений нет.
Селектру пил в 2023. Сейчас не пью.
Тест пройдите пожалуйста
Лилия Альбертовна, Результат:
Клинически выраженная тревога
Результат приведен для группы от 11 до 21 баллов. Вы набрали 15 баллов.
Результат:
Отсутствие достоверно выраженных симптомов депрессии
Результат приведен для группы от 0 до 7 баллов. Вы набрали 6 баллов.
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ.
Противотревожные препараты купируют симптомы , антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, утомляемость , ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Принятый ответ
Здравствуйте
К сожалению , некоторыми врачами и экспертами эффективность ноотропов ( церебролизин, мексидол и другие ) ставится под сомнение . Они не прошли крупномасштабных исследований, в современной медицине не назначаются
По описанию больше данных за психогенное лечение
Можно пройти онлайн тест hads и прислать результаты
Принятый ответ
Добрый день. Головные боли у Вас с одной стороны чаще беспокоят или двусторонние? Есть ли боли в шее? По описанию данные за астено-тревожный синдром тоже есть. Селектра помогла Вам? Пишите, что боли стихли. Прочитала МРТ сосудов. МРТ головного мозга тоже прикрипили? По описанию МРТ артерий головного мозга есть данные за микроаневризму левой ВСА, показана консультация нейрохирурга. По поводу артериального давления при подьемах могут быть головные боли, рекомендуют ведение дневника артериального давления (измерять утром и вечером 2 недели), далее консультацию терапевта. В данном случае сначала рекомендуют проконсультироваться по поводу микроаневризмы. При болях рекомендуют нпвс, например, нимесил 100 мг по 1 пакетику внутрь с омезом 20 мг (если не было аллергических реакций), при тревожном синдроме рекомендуют консультацию психотерапевта.
МРТ головного мозга загрузила, сосудистые изменения описывают и подвывих атланта. Ранее травм не было?
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства и головной боли напряжения
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотрите психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
- Купирование приступа боли:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 202015 ответов
- 30 Ноября 202111 ответов
- 20 Августа 202322 ответа
- 13 Марта 202411 ответов