Что вас беспокоит?
Перенесенная ангина, большие миндалины
Здравствуйте! Ребенку 4 года. Перенесли ангину (1.11.2025 поднялась температура 38,5, сбивали, состояние улучшилось, но сходили к врачу, оказалось, обложено горло, с белым налетом. Беспокоили только увеличенные миндалины, ночью тяжело ребенку спать.Сказали, ангина, назначили Амоксициллин 250 мг 3 раза в сутки 7 дней. Это было в пятницу, дали направление на ОАК в понедельник. В среду были на приеме, выписали. В анализе не в норме была только СОЭ =15. К субботе опять плохо спал, тяжело дышать. А вчера вечером поднялась темп. 37,2, невысокая, но заболела голова. Дала парацетамол. Сегодня на приеме врач сказала, что это все огромные миндалины, все цепляют. Нужно к лору за 300 км., у нас нет. Но записали через неделю. Завтра сдадим анализы ОАК, мочу, мазок из зева и носа на флору и чувст. к антибиотикам (без подсчета, у нас только высевают флору и всё). Но это всё долго. Мне кажется, горло опять, как при ангине, может, она не долечена? А при такой трате времени хроническое что-то заработаем. Посмотрите, пожалуйста, горло. Анализ крови от 10.11.2025 прилагаю. У нас отдаленный город, врачей нормальных нет. Удаляли аденоиды в марте этого года.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Прикрепите пожалуйста фото горла к вопросу.
Подскажите как дышит нос?
Обычно у маленьких детей не бывает стрептококковой ангины, но в целях дообследования возможно сделать дома стрептотест (можно купить в аптеке)
При положительном стрептотесте с учетом того что принимали в прошлом мес амоксиклав, целесообразно назначение антибиотика из другой группы
Ханум Тофиковна, здравствуйте! Нос дышит нормально, но ночью спит с открытым ртом. Стрептотеста у нас в городе нет, фото горло прикрепила попозже, пока разбиралась
Нина, вообще не получится сделать стрептотест ?
Ханум Тофиковна, не получится, в городе его нет
Тогда нужно будет сдать общий анализ крови, и с- реактивный белок для понимания есть ли бактериальная инфекция в организме и дальнейшее решение вопроса об антибиотикотерапии
На данный момент можно давать ребеночку полоскать горло рв ромашки 3 раза в день
Орошение тантум Верде по 2 впр 3 раза в день
Лизобакт рассасывать по 1 табл 3 раза в день
Ханум Тофиковна, под антибиотики другой группы подошёл бы Супракс?
Да, если мес назад не принимали его то вполне
Принятый ответ
Здравствуйте .
Можете приложить фотографию горла ,пожалуйста .
Как дышит нос сейчас ? На боль в горле жалуется ?
При бактериальной ангине важно антибиотики принимать 10 дней ,иначе могут быть рецидивы .
В подобной ситуации целесообразно провести стрептотест для исключения стрептококкового тонзиллофарингита . Есть возможность найти стрептотест ?
Рупия Зайнуловна, здравствуйте! Цепляю фото горла, не пойму, почему не видно. На боль в горле не жалуется, нос дышит, но ночью спит с открытым ртом. А насчет 10 дней - так нам назнчают, к сожалению
Рупия Зайнуловна, стрептотеста в городе нет, у нас отдаленный город
По фотографии наиболее вероятно рецидив бактериального тонзиллофарингита .
Рекомендуется сдать посев из зева,общий анализ крови и СРБ .
В подобной ситуации может понадобиться второй курс антибактериальной терапии (например Панцеф курсом до 10 дней ) . Какой вес у ребенка ?
Ночью и сегодня температура выше 37,2С поднималась ?
Рупия Зайнуловна, вес 20 кг
Рупия Зайнуловна, нет, температура в норме
Температура была вчера только 37,2?
Стоит дождаться анализа крови и посева ,чтобы решить вопрос по поводу второго курса антибактериальной терапии .
Антибиотиком выбора на вес 20 кг может быть Панцеф 8 мл 1 раз в день курсом до 10 дней (при подтверждении бактериальной инфекции )
Рупия Зайнуловна, да
Рупия Зайнуловна, спасибо большое!
Рупия Зайнуловна, пока будет готов анализ, что можно пока принимать?
Ребенок умеет полоскать горло ?
Если умеет полоскать горло в такой ситуации рекомендуется полоскание ромашкой 3-4 раза в день в течении 5-7 дней ,обильное теплое питье .
Ибупрофен /парацетамол содержащие препараты при необходимости.
Если будет болевая симптоматика может можно добавить Тантум Верде .
Лекарств ,чтобы появлялись на размер миндалин к сожалению нет . После перенесённой инфекции в течении некоторого времени миндалины могут сохраняться в увеличенном состоянии
Рупия Зайнуловна, понятно, спасибо!
Рупия Зайнуловна, готов пока ОАК, Вы можете, пожалуйста, глянуть новые файлы (Горло Новое и ОАК Новый), о чем это может говорить?
По анализу крови бактериальной инфекции нет. Немного СОЭ повышено .
По фотографии небные миндалины сохраняются в увеличенном состоянии с надетом ,немного спало воспаление небного язычка.
Посев не сдали ? Как состояние сейчас у ребенка ?
Рупия Зайнуловна, посев сдали, но он делается долго. То есть, это вирусная инфекция? 12 часов назад, утром, я уже дала Супракс, так как горло было опухшее, голос пропадал, ночью стонал. Сейчас ни на что не жалуется, лимфоузлы сильно увеличены, да голос простывший
Возможно анализ крови недостоверный из за недавнего приема антибиотика . Стоит дождаться посева и пока не прерывать курс антибиотика . Если в посеве не выявиться пиогенный стрептококк то антибиотик не обязательно до 10 дней пить
Рупия Зайнуловна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
Перед началом антибиотика выполняли стрептатест или сдавали ОАК?
При ангине курс антибиотика строго 10 дней, именно столько нужно для полной гибели возбудителя пиогенного стрептококка
В Подобной ситуации в качестве экспресс диагностики может быть рекомендовано выполнить Стрептатест - продается в аптеке – чтобы исключить рецидив стрептококковой ангины
На очном приеме в такой ситуации может быть рекомендовано
Горло полоскать Ромашкой 3-4 раза в день
Рассасывать Лизобакт по 2 таб каждые 4 часа
Если нет аллергии на данные препараты
Маргарита Александровна, ОАК прикреплён, от 10 ноября, но там, странно, всё в норме. Только СОЭ =15. Сейчас ребёнок проснулся, не может говорить, горло очень болит, но темп. пока нет. Повторный ОАК сдадим только через 6 часов. Все признаки бактериальной ангины. 5 дней назад пропили Амоксициллин, сейчас хочу дать Супракс, суспензию, не могу ждать. Какая дозировка для 29 кг? Пойдёт ли Супракс после Амоксициллина?
Маргарита Александровна, стрептатеста в нашем городе нет
Маргарита Александровна, извините, ребёнок весом 20 кг
При стрептококковой ангине супракс является препаратом 2-й линии и может быть рекомендован для лечения
Супракс назначается из расчета 8мг / кг в сутки - на вес 20 кг – 160 мг
Суспензия 100 мг / 5 мл - по 8 мл 10 дней
Маргарита Александровна, а что значит 2-й линии, есть получше? Всё, понятно, это если первые не помогли, спасибо!
Маргарита Александровна, сейчас сдали ОАК, мазок на микрофлору, ждем результат, заодно попросили врача глянуть горло. Стало еще хуже, врач сказала, что это явный бактериальный тонзиллит. Рекомендовала Азитромицин 125 мг 1 р. в д. Я уже дала Супракс. Маргарита Александровна, подскажите, пожалуйста, Есть ли смысл после лечения принимать Назонекс для уменьшения миндалин? Ведь увеличенные миндалины мешаю во сне и "цепляют" инфекцию?
Азитромицин не эффективен при воспаление лор органов, так как уже начат прием антибиотика супракс - рекомендовано продолжать данный антибиотик
Назонекс на небные миндалины не вливает , он имеет хороший эффект при отеке / гипертрофии аденоидов - это глоточная миндалина
Маргарита Александровна, можете, пожалуйста, посмотреть ОАК и горло новые, я подгрузила.
По ОАК нет признаков бактериальной инфекции
Маргарита Александровна, но и признаков вирусной инфекции нет?
По анализу повышен СОЭ - такое значение может быть на фоне вирусной инфекции , но СОЭ - это не специфичный маркер воспаления
Похожие вопросы по теме
- 14 Августа 202115 ответов
- 2 Октября 202111 ответов
- 28 Февраля 202231 ответ