Что вас беспокоит?
Бронхит подозрение
Кашель с 27 октября не проходит,без остановки кашляю,сегодня еще начался цистит выпила монурал,сделала снимок легких 27 окт боя с дочкой заболели,подцепили вирус,температура,я пропила антибиотик 4 дня,мало,сегодня уже 18 ноября,состояние простуды не проходит,иногда побаливать левое ухо редко,один день прям в течении часа была сильная боль,и прошла,кашель не прекращается,вчера еще начался цистит,сегодня выпила монурал,сделала снимок легких и плечевого сустава,который болит на протяжении года,но в последний месяц боль в суставе обострилась ,не могу поднять руку,и поднять что то ею тяжелое,по снимку говорят все хорошо,а вот легкие подозрение на бронхит
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Описанная вами ситуация с появление бронхита и воспалением плечевого сустава вероятно связано с вирусной инфекцией. При сухом кашле можно использовать небулайзер с физраствором - он помогает увлажнить слизистые и облегчить отхождение мокроты. Но также оптимально будет просто увлажнять воздух, если дома есть, например, увлажнитель и держать его на уровне 40-60%
А как же снимки ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Заключение рентгенограммы: без видимой костной патологии плечевого сустава. Что касаемо снимка лёгких, то нужно описание. Возможные причины кашля и плохого самочувствия: затяжной бронхит или поствирусный кашель. Частое осложнение после вирусных инфекций, особенно при недостаточном или неправильном лечении антибиотиками. Хронический цистит или дополнительная инфекция мочевых путей. Уже начато лечение Монуралом -важно довести курс, обычно приём однократный, но иногда назначаем 2х кратный, редко 3х кратный и далее - подключаем уроантисептики Канефрон или Уронорм или Бруснивер. Боль и ограничение функции плечевого сустава-вероятнее всего мягкотканное воспаление (тендинит, бурсит), невралгия или мышечное перенапряжение, так как рентген не выявил костных изменений. Наружно обычно в таких случаях рeкoмeндую гель Индовазин курсом до недели и по мере стихания боли переход на Троксевазин. Если боль сильная, на ночь пластырь Кетонал-термо - эффективно расслабляет глубокие мышцы, принося облегчение при болях, содержит НПВС кетопрофен. Есть препараты фирмы Хеель Германия: Цель-Т хорошо помогает при дегенеративно-дистрофических заболеваниях, он применяется при лечении заболеваний, когда необходимо поддержать и защитить хрящевую ткань, замедлить деструктивные процессы, укрепить структуру и улучшить метаболизм хряща. Есть мазь, есть таблетки для рассасывания, есть ампулы.
В периоды обострений можно чередовать с гелем или мазью Траумель-С. препарат имеет состав комплексный растительный, применяется в комплексной терапии воспалительных заболеваний различных органов и тканей, особенно опорно-двигательного аппарата (тендовагинит, бурсит, стилоидит, эпикондилит, периартрит), посттравматических состояний Препарат рекомендован при необходимости повышения физической работоспособности и адаптации к повышенным нагрузкам даже у спортсменов. Возможно будет эффективно подключать физиотерапию. Добавлю насчёт антибиотика: Если этиология вирусная - они не помогут и от осложнений не защитят, а побочный эффект никуда не денется и фармакологическую нагрузку они дают существенную. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте
Давайте по порядку, начнем с болью в плече и предоставленного снимка.
Боль в суставе которая длится год и ограничивает движения, требует осмотра ортопеда-травматолога с проведением МРТ сустава.
По данному снимку отклонений нет, но нужно понимать что рентген показывает только костную патологию а не мягкие ткани: мышцы, сухожилия, связки, капсулу сустава.
Ваши симптомы очень характерны для проблем с вращательной манжетой плеча тендит или бурсит, обострение происходит как правило при орви
Что касается бронхита, то такой длительный затяжной кашель и рентген-прищнаки бронхита могут говорить о осложнении течения, а появление цистита говорит об ослаблении иммунитета.
В таких случаях рекомендуют оценить степень воспаления, сдать клинический анализ крови, С-реактивный белок и общий анализ мочи в идеале посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам. В принципе вы сделали верное решение принять монурал. Но в последнее время отмечается его низкая эффективность, его назначают уже очень редко.
По результату анализа, если будут признаки бактериального воспаления возможно потребуется другой антибиотик. Анализ мочи оценивают после лечения курсом приема монурала
Из симптоматического лечения можно рекомендовать обильное питье, при кашле с мокротой врачи на очном приеме обычно назначают курс муколитиков например, АЦЦ 600 мг 1 раз в сутки или Эдомари 300 мг 2 раза в сутки. 7-10 дней
При сильном лающем кашле рекомендуют ингаляции с пульмикортом 5 дней , увлажнение воздуха при помощи увлажнителя оптимально 40-60 процентов.
На больной сустав оптимально при болевом синдроме подключить компрессы( примочки) с Димексидом, втирать крем Долгит. Если нет аллергии на компоненты
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, можно сказать, что сейчас важно заняться затяжным кашлем + признаками бронхита на снимке. Поскольку вы недавно перенесли вирус и пили антибиотик всего 4 дня, могли не долечиться, сейчас рекомендуется обязательно сходить к терапевту очно, чтобы он вас послушал. Если врач подтвердит бактериальную инфекцию, он, скорее всего, назначит другой антибиотик, например, амоксиклав/доксициклин, но уже на полноценный курс!
Монурал, который вы принимали от цистита, это правильное и обычно эффективное лечение.
На снимке плеча, по описанию, кости целы, а значит, проблема, вероятно, в связках или мышцах. Вам нужен очный осмотр травматолога-ортопеда. Сейчас рекомендовано не нагружать эту руку совсем, не поднимать тяжелое. Для временного облегчения боли можно принять парацетамол или ибупрофен, если нет проблем с желудком и аллергии, не превышая суточных дозировок. Но основное лечение должен назначить ортопед-травматолог после очного осмотра, это в его компетенции.
Здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте.
При наличии бронхита затяжной кашель может сохраняться до 3 мес, это один из критериев диагноза, но его выставляют с учетом клинико-анамнестических данных помимо рентгенологического исследования.
В таких случаях рекомендуется сдать еще общий анализ крови и кровь на СРБ, чтобы определить активность воспалительного процесса. Исходя из результатов анализов подбирается дальнейшая лечебная тактика.
При наличии болей в плечевом суставе и нормальных результатах рентгенографии не исключены воспалительные процессы в окружающих сустав мягких тканях-мышцах, связках и т.д. Для более правильной постановки диагноза рекомендуется очный осмотр невролога.
Поправляйтесь.
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 20192 ответа
- 4 Августа 20201 ответ
- 10 Мая 202116 ответов
- 18 Сентября 20211 ответ