Сильная одышка при нагрузке, головокружения

Елена Кокорина18 Ноября 2025

5.0

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

При сердечной недостаточности на фоне некомпактного миокарда может усиливаться одышка при необходимости смены лечения, снижения гемоглобина, после ОРВИ и т.д.

Чтобы понимать более вероятную причину можно очно обратиться к кардиологу - на приеме врач проводит аускультацию легких (слушает есть ли хрипы в легких, изменение подвижности легких), оценивает работу сердца - пульс и давление, содержание кислорода крови, наличие отеков, проводит тест 6 минутной ходьбы и т.д.

После этого можно уточнить объём и необходимость обследования, например - кровь на ферритин, мозговой натрийуретический пептид, узи сердца, рентген легких и т.д.
После этого можно оценить показания к смене лечения, например добавление спироналоктона.

Обращайтесь, если остались вопросы

Алена Шейпук18 Ноября 2025

5.0

Кардиолог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте.
По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС адекватный.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество.
Признаков ишемии не выявлено .
Таким образом, одышка кроется не в нарушениях ритма.
Для исключения сердечных причин обычно выполняют узи сердца.
А для выявления вторичных причин одышка обычно ещё сдают общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо , креатинин, мочевину и гормоны щитовидной железы.
Если есть вопросы, рада буду ответить!

Джахбат Атаева18 Ноября 2025

4.9

Кардиолог

Здравствуйте! По данным холтера - правильный синусовый ритм сердца и хорошая частота сердцебиения за сутки и днем и ночью , единичные экстрасистолы- допустимы до тысячи разных видов. Эпизод предсердного ритма и синусовая аритмия это варианты нормы. Причин для одышки или коррекции лечения по Холтеру нет . Самая частая причина головокружения это пониженное давление. Какие цифры давления в последнюю неделю? А для уточнения причины усиления одышки необходим скорее очный осмотр кардиолога так как причин много . Если плановое обследование было давно то необходимо и узи и контроль анализов крови , в том числе и крови на NtproBnp поможет разобраться в сердечных причинах одышки .

Анастасия Навой18 Ноября 2025

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам холтера опасных аритмий не выявлено: ритм синусовый, экстрасистол очень мало, пауз и нарушений проводимости нет, ишемических изменений ST также не отмечено.
Такая картина не объясняет сильную одышку и головокружения — сердце по ритму работает стабильно.
Из препаратов вы принимаете перинева, бисопролол и форсигу — схема в целом корректная, менять её без повторного очного осмотра не требуется.
Одышка при нагрузке чаще связана с:
— снижением физической выносливости;
— анемией;
— низким давлением на фоне терапии;
— дыхательной системой;
— тревожным компонентом.
Рекомендую: контроль гемоглобина, ферритина, давление в динамике, повтор ЭХО (с учётом некомпактного миокарда ЛЖ), оценку дыхательной функции.
По холтеру — всё спокойно