Что вас беспокоит?
Боли в области поджелудочной, дискомфорт
Добрый день! Не могли бы проконсультировать по результатам обследования? Из симптомов беспокоят боли слева в области поджелудочной, после еды тошнит и поднимается пульс, есть ощущение распирания в животе даже от небольшого количества пищи, становится тяжело дышать. В кишечнике тоже дискомфорт, тупая боль слева в кишечнике. Все обследования прошли, какое лечение в данной ситуации показано?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Смотрю обследования
По ФГДС описаны признаки нарушения смыкания сфинткеров желудка и пищевода, ввиду чего происходят забросы содержимого двенадцатиперстной кишки, то есть желчи и далее содержимого желудка в пищевод, в целом, по симптомам тоже можно предположить с высокой вероятностью, что моторика желудка нарушена, поэтому ощущается тяжесть после еды, дискомфорт. Есть полип слизистой желудка - он бессимптомен, но его нужно наблюдать, контроль ФГДС рекомендован через год.
По кишечнику: есть поверхностное покраснение в слизистой толстой кишки, причины могут быть разными: гельминтозы, паразитозы, синдром избыточного бактериального роста, поэтому для лечения рекомендуется причину уточнять, для диагностики:
-дыхательный водородный тест на СИБР
-кал методом ПАРАСЕП
Имеются спайки кишечника (такое явление часто формируется после операций на органах малого таза, при кесарево сечении в прошлом)
По МРТ органов брюшной полости: описаны диффузные изменения печени ( жировой гепатоз) также стеатоз поджелудочной. В желчном всё спокойно
По малому тазу - миома в матке и другие изменения - рекомендуется консультация гинеколога
По лечению на данный момент можно рекомендовать такой вариант лечения:
- разо 20 мг по 1 таб 2р в день до еды 4 недели -для устранения воспаления слизистой желудка
- ганатон или итомед 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели - для улучшения моторики мышц органов ЖКТ и сфинктеров
- антацид (гевискон) по 1 мерной ложке 3 р в день сразу после еды и на ночь 14 дней - адорсбирует излишки желчи в желудке
- дюспаталин или спарекс 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели - нормализует моторику кишки, устраняет болевой синдром
По питанию желательно дробное, малыми порциями, частое, избегать ношения тугих поясов, ремней, корсетов, ограничить употребление газообразующих продуктов на период лечения
Спасибо за развернутый ответ. Подскажите на данный момент проводится комплексное обследование всего организма в виду обнаружения РМЖ, пока лечение не начато, химия начнется недели через 2, можно ли сейчас начать лечить жкт? И когда начнется химиотерапия препараты нужно отменять?
Здравствуйте, поняла Вас
да, сейчас можно начинать терапию по поводу ЖКТ и на фоне химиотерапии вполне разрешен прием указанных препаратов: разо, прокинетики (ганатон или итомед), спазмолитик тоже можно, обычно с препаратами используемые в химиотерапии параллельно часто назначаются препараты для ЖКТ, перекрестных реакций нет, поэтому совместимо и безопасно
Большое спасибо 🙏🏻
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка, поджелудочной), а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Добрый день! Спасибо за ответ! Да, стрессы к сожалению постоянные, на данный момент проводится обследование в виду обнаружения РМЖ, химиотерапия начнется через пару недель, можно ли сейчас проходить лечение и нужно ли будет его прервать когда начнется химия? Хайрабезол уже пила на протяжении 2 недель, тогда можно продолжить его прием и подключить ганатон параллельно?
Что за химия?
По поводу рака молочной железы, трижды негативная дольковая карцинома
Благодарю за уточнение, обычно разрешают папаллельно продолжить хайрабезол и параллельно подключить ганатон🙏🏻
Принятый ответ
Добрый день.
По колоноскопии признаки воспаления в кишечнике, признаки спаечного процесса.
По результатам ЭГДС - недостаточность кардии - неплотно смыкается сфинктер между пищеводом и желудком, полип фундальных желез, воспаление слизистой желудка и 12-перстной кишки, забросы желчи в желудок.
С учетом описанной проблемы в подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кал на кальпротектин × кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Общий анализ крови × биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
4. Препараты из группы спазмолитиков, например, Тримедат/Метеоспазмил/Бускопан по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
Прием лекарственных препаратов обязательно обговаривается с доктором очно, так как сайт носит информационный характер.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам колоноскопии есть признаки хронического воспаления толстой кишки. Причин у этого состояния может Быть много, в подобных ситуациях для оценки активности воспаления на данный момент, может Быть информативным кал на кальпротектин. Возможно был длительный прием НПВС, неправильное питание, глистные или бактериальные инфекции.
Что касается Фгдс, есть патология входного отверстия в желудок и выходного, что может приводить к забросам , воспалению. Моторика нарушена, обычно рекомендуют Ганатон, антациды. Щадящую диету без переедания.
Есть признаки жирового гепатоза и накопление капелек жира в поджелудочной железе. Снижение веса, средиземноморская диета , физическая активность будут помогать улучшить картину этих органов.
Похожие вопросы по теме
- 24 Июля 20191 ответ
- 4 Декабря 202014 ответов
- 15 Января 20212 ответа