Что вас беспокоит?
Несколько дней высокая температура у ребенка 9 месесяцев
Добрый день! Ребенок 9 месяцев. У ребенка 3 день температура 39,5, других симптомов нет. Режутся верхние зубы, сразу 4. Причем температура повышается молниеносно за 20 минут и в этот момент ребенка начинает ТРЯСТИ и кожа СИНЕЕТ. Даю жаропонижающие (нурофен, парацетамол), обтираю. Вызывала дважды скорую, кололи 1 раз вчера литичку, второй раз сегодня укололи гормон. Скорая назначила пить антигистаминное, и с 4 дня температуры антибиотик, промывать нос физраствором. Сдали анализы крови и мочи сегодня, прилагаю. Сегодня температура после гормона не повышалась. Педиатр в поликлинике предлагает госпитализацию в инфекционную больницу, не предполагая никакого диагноза. Подскажите пожалуйста, по крови вижу, что есть бактериальная инфекция, верно? Если да, то какой антибиотик можно пропить, Амоксиклав? Напрягает количество лейкоцитов в моче, однако по остальным показателям вроде норма? Может это быть инфекция мочевыводящих путей или просто неправильный сбор мочи? Возможно ли лечение дома, на ваш взгляд, (прием антибиотика, контроль температуры, отпаивание и т.п.), не прибегая к стационару?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чаще всего бессимптомная температура возникает при:
-вирусной инфекции с развитием вирусной экзантемы ( розеолы) на 4-5 сутки при нормализации температуры возникает сыпь
-при инфекции мочевыводящих путей
-при развитии отита
В таких случаях рекомендуют:
1.При повышении температуры тела:
Нурофен 10 мг/кг (расчёт дозировки в суспензии 120мг/5 мл на 1 приём: текущий вес/2 , либо свечи ибупрофен) не более 3 раз в сутки ( Интервал между приёмами 8 часов)
Парацетамол 15мг/кг ( расчёт дозировки в суспензии 120мг/5 мл на 1 приём: текущий вес ребенка *2 и разделить на 24, либо свечи цефекон не более 4 раз в сутки) не более 4 раз в сутки ( Интервал между приёмами 6 часов)
По оак нельзя исключать присоединение бактериальной инфекции ( повышены лейкоциты и нейтрофилы)
Уточните, пожалуйста, как собирали мочу? Т.к. нельзя исключать ИМВП, учитывая наличие лейкоцитов и бактерий.
Виктория Вячеславовна, просто с баночку стерильную, но предварительно подмыть ребёнка не получилось
Поняла Вас, учитывая, что отмечается дефект сбора мочи, в таких случаях рекомендуют пересдать оам + бак посев мочи ( если вдруг оам по-прежнему будет с изменениями, в любом случае бак посев потребуется), если повторный оам приходит с изменениями, в таких случаях рекомендуют антибактериальную терапию, не дожидаясь результата бак посева ( обычно препарат выбора амоксиклав 50 мг/кг/сут, 2 линия - супракс)
Техника сбора мочи: предварительно подмыть, собрать среднюю порцию мочи в стерильный контейнер, транспортировать в лабораторию в течение 2 часов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такие изменения в анализе крови чаще всего указывают на присоединение бактериальной инфекции. Может быть информативно посетить лор врача для исключения отита . В моче лейкоциты , что может указывать на инфекцию мочевыводящих путей , в таком случае Рекомендуют сдать бак посев мочи с чувствительностью к антибиотикам
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -как правило , в таких случаях назначают нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По ОАМ - значительно превышены лейкоциты, большое количество бактерий.
Учитывая, воспалительные изменения бактериальной этиологии в оак и стойкую лихорадку вероятнее всего у ребёнка инфекция мочевыводящих путей.
В таких случаях препарат выбора - Амоксиклав 50 мг/ кг в сутки в 2-3 приёма. Курсом 7-10 дней.
До начала приёма антибиотика необходимо сдать посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам.( на случай, если амоксиклав будет не эффективен)
А так же сделать узи почек и мочевыводящих путей, чтобы оценить вовлечены ли почки в воспалительный процесс.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу крови действительно можно предположить бактериальную инфекцию.
Для облегчения состояния:
Парацетамол 15мг/кг с интервалом 4-6часов, не более 4 раз в сутки.
Нурофен - делите вес на 2. С интервалом 6-8 часов, не более 3 раз в сутки.
Важно рассчитывать по весу, а не по возрасту. Дети в одном и том же возрасте весят по-разному.
Не забываем про физические методы снижения температуры: обтирание тряпочкой, смоченной в воде комфортной температуры (особенно протирать все складки), ребёнка не кутать, дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности.
Ребёнок ранее получал антибиотики?
Ушки осматривали ребёнку?
По общему анализу мочи нельзя исключить дефект сбора, как собирали?
Подмывали малыша перед сбором мочи? Сразу в стерильную ёмкость?
Валентина Сергеевна, нет, ребенок ранее не получал антибиотики. Ушки вроде не беспокоят, но сейчас ещё посмотрим.
Подмыть ребёнка перед сдачей мочи не получилось, собирали сразу в стерильную емкость, но она какое-то время была просто открыта, ждали, когда пописает
Принятый ответ
Здравствуйте. В представленном анализе крови отмечаются нормальные показатели гемоглобина и эритроцитарных индексов.
Тромбоциты в пределах нормы.
Лейкоциты допустимы в таких количествах у детей раннего возраста, но в лейкоцитарной формуле отмечается повышение уровня нейтрофилов, увеличение содержания палочкоядерных нейтрофилов, что чаще всего свидетельствует о бактериальном процессе. Повышение моноцитов не опровергает данную гипотезу. СОЭ является неспецифическим показателем воспалительного процесса и значительно повышено.
В представленном анализе мочи резкое повышение содержания лейкоцитов.
Такие результаты анализов могут свидетельствовать о инфекционном заболевании мочевыводящей системы. Учитывая симптомы (высокая температура, озноб), речь может идти о пиелонефрите. Данное заболевание у детей до года рекомендуют лечить в стационаре, чтобы не возникло осложнений и хронизации процесса.
Здравствуйте!
Лейкоциты в норме до 17,5
но нейтрофилы действительно повышены в абсолютных числах, что может быть при бактериальной инфекции
Уточните пожалуйста, ребенка подмывали с мылом? Собирали сразу в стерильный контейнер мочу?
И уточните пожалуйста, температура хорошо снижается?
С какими интервалами поднимается температура?
Лечиться можно и дома, если ребенок кушает, регулярно писает, активный
Похожие вопросы по теме
- 28 Марта 202111 ответов
- 21 Ноября 202217 ответов
- 1 Мая 202324 ответа
- 29 Сентября 20248 ответов