Что вас беспокоит?
Помогите пожалуйста?🙏
Здравствуйте, нашли по бак посеву желчи бактерии , в порции А,Б,С , лечил я их ЦИПРОФЛОКСАЦИН 1500 мг в день в теч 7 дней , к сожалению не помогло , из симптомов болит правый бок , вздутие , с аппетитом проблемы , может подскажите что действительно их вылечит ? Результаты приложу , еще есть покраснения в области желчного пузыря И еще краснеют руки , помогите пожалуйста 🙏 Паразитов убрали, анализы мрт брюшной полости приложу , и МРХПГ Может ципрофлоксацин не смог их вылечить ? Другой антибиотик может поможет ? Либо может нужно удалять желчный пузырь ? Так как есть боли , тяжести там , и не понятно , может это на фоне этих бактерий в желчном Сразу скажу урсосан уже долго пью не помогает особо , пил но шпу , на время помогало , потом вновь все возвращалось , прошу вас помочь мне
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что через 2 нед от окончания антибиотиков можно пройти контрольное зондирование
Возможно выявят и паразитов, бывает, что и по зондированию их находят ни с первого раза
Ну там только лямблии могут быть по мимо описторхов ?
Если я уже от лямблий пил , и альбендазол и тинидазол , макмирор , они резистентность не могут вырабатывать лямблии ? Именно а альбендазолу ?
Описторзоз тоже лечил на 2 раза
Смотрят лямблии и описторхи в первую очередь
Резистентность лямблии могут выработать, в таком случае применяем комбинацию из 2х препаратов
Описторхи лечатся легче лямблий как правило
Подскажите пожалуйста, какие 2 препарата ?
И дозировки пожалуйста, на 60 кг веса
При резистентных формах немазол+метронидозол одновременно
И Диета: для создания неблагоприятных условий для размножения паразита и повышения эффективности лечения. Исключение всех продуктов на основе белой муки. Существенное ограничение сладостей, вплоть до их полного исключения. Исключить сладкие фрукты- дыня, виноград, арбуз, груша и так далее.
Исключить молоко (содержит молочный сахар) и молочные блюда.
Контроль лечения проводится не ранее чем через 2 недели от окончания лечения - дуоденальное зондирование
А дозировка подскажите пожалуйста какая ? Немозола и метронидазола ?
Все понял , мне еще хмс по Осипову пришел , там бактерии нашли , сможете посмотреть пожалуйста? Может назначите лечение
По инструкции метронидозол 500 мг 2 раза 5-7 дней, немазол по инструкции 400мг 1 раз 3 дня
Анализ по Осипову является ориентировочным и не может быть единственным методом диагностики, поэтому назначать лечение только по нему не целесообразно
Метронидазол и немозол сразу вместе пить ? Или сначала пропиваешь метронидазол и потом немазол ?
Вы метранидазол от бактерий прописали ?
Я еще сейчас приложу МРХПГ и посмотрите пожалуйста, вместе с хмс по Осипову может увидите что-то?
Метронидозол это от лямблий
Их можно применять по очереди при лечении лямблий
Ничего плохого не описывают по МРХПГ , не переживайте
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной ситуации после проведённого лечения антибиотиком ципрофлоксацин через 14 дней можно будет повторить бакпосев (оценить результат лечения). При отрицательном результате можно будет повторить дуоденальное зондирование. При выявлении лямблий (описторхоза) можно будет спланировать лечение в 3 этапа.
По мрхпг ничего серьезного нет ?
Если уже пил от лямблий , макмирор , тинидазол , альбендазол , могут вырабатывать устойчивость к ним ?
Все верно, может наступить выздоровление или выработься на данные препараты устойчивость.
А устойчивые лямблии чем можно лечить будет ?
Альбендазол с метронидазолом
А дозировка их не подскажите и сколько дней пить при лямблиозе ?
Сначала можно пройти повторное дуоденальное зондирование. При выявлении глистной инвазии можно будет обратиться к врачу для решения вопроса по их лечению (дозировку и курс лечения назначает лечащий врач, который несёт за лечение ответственность).
Все понял , говорят что клебсиела резистентная к многим антибиотикам, то каким ее лучше лечить антибиотикам ?
Лучше лечить чувствительным антибиотиком (бактериофагом)
А бактериофаги системно работают или нет ? И каким лучше антибиотикам лечить клебсиелу пневмонии?
Все верно, бактериофаги работают.
Т.е бактериофаг клебсиельный уберет воспаление в желчном пузыре ?
Если это чувствительный бактериофаг, то он должен будет вылечить от клебсиеллы
Все понял , мне еще хмс по Осипову пришел , там бактерии нашли , сможете посмотреть пожалуйста? Может назначите лечение
Данный анализ с недоказаной эффективностью.
(Eggerthella
lenta) может вызывать воспаление в желчном пузыре ?
Выявленные по Осипову повышенные микробы могли вызвать воспаление.
Но у данного анализа нет чувствительности к антибиотикам и бактериофагам
Что на ваш взгляд будет лучше, амоксиклав или меропенем ?
Обычно начинают лечение с Амоксиклава
При Eggerthhella Lenta на 7-10 дней хватит ее вылечить ?
Неизвестна будет ли чувствителен данный микроорганизм к Амоксиклаву (если будет чувствительность, то курс 7-10 дней должен вылечить от него)
Я еще сейчас приложу МРХПГ и посмотрите пожалуйста, вместе с хмс по Осипову может увидите что-то?
По мрт показатели в пределах нормы
Принятый ответ
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и результатов обследования можно сказать следующее: признаков воспаления жёлчных путей (повышение уровня лейкоцитов, к примеру) при последнем зондировании не выявлено. То есть, бактериального воспаления в жёлчных путях, вероятно, нет, потому и эффекта от приёма антибиотиков тоже нет. Бактерии в жёлчи могут быть в норме в небольшом количестве, также довольно часто происходит загрязнение образцов жёлчи содержимым кишечника или отделяемым слизистой рта и глотки. В результатах посевов указано, что рост получен со среды обогащения, то есть, бактерий в образце было очень мало, они не выросли на обычной среде и только с помощью специальных сред удалость получить рост.
С большей вероятностью симптомы могут быть связаны с функциональными нарушениями в работе ЖКТ, в правом подреберье расположена петля толстой кишки, поэтому болит там чаще всего не печень, а именно кишечник.
Все понял , мне еще хмс по Осипову пришел , там бактерии нашли , сможете посмотреть пожалуйста? Может назначите лечение
Добрый вечер!
ХМС по Осипову на сегодня не считается информативным методом исследования. Эта методика не обоснована с научной точки зрения, её результаты не подтверждаются другими методами исследований (посевы, ПЦР и т.п.). На основании этого исследования нельзя делать какие-либо выводы и тем более назначать лечение.
(Eggerthella
lenta) может вызывать воспаление в желчном пузыре ?
Маловероятно, это нормальный компонент микрофлоры желудка, кишечника. Почти никогда не бывает причиной болезни.
Я еще сейчас приложу МРХПГ и посмотрите пожалуйста, вместе с хмс по Осипову может увидите что-то?
Добрый вечер!
По МРХПГ значимых отклонений не выявлено.
ХМС по Осипову - неинформативный метод исследования.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ваши жалобы обусловлены не только наличием микрофлоры в желчных путях, но и застоем желчи.
В такой ситуации следует сочетать спазмолитики и желчегонные средства. Такими свой ствами обладает гимекромон, его начинают принимать 400 (2т) х 3р, если эффекта не будет можно увеличить до 600 х 3р и даже 800 х 3р.
Среди антибактериальных средств по чувствительности подойдет Цефтриаксон.
Цефтриаксон лучше будет ципрофлоксацина ?
Из за этой бактерии может так быть ?
И мог ципрофлоксацин не справится с ней ?
Гимекромон какой курс нужен его?
Просто клебсиелу говорят тяжело вывести , она к многим антибиотикам резистентная , только вот какие антибиотики лучше на нее действуют
По результатам анализа клебсиалла чувствительна к цефтриаксону.
Курс приема гимекромона три недели.
Цефтриаксон в уколах эффективное противовоспалительное средство, обладающее антибактериальной активностью ко многим бактериям.
Цефтриаксон как принимать в уколах при клебсиеле ?
Цефтриаксон применяют по 1г х 2р внутримышечно 10 дней. Одновременно для кишечника Энтерол 1к х 2р
Интервал 12 часов ?
У цефтриаксона
Оптимально 12 часов, допустимо смещение в пределах часа.
Его не нужно разводить не с чем ? Просто в аптеке берешь и делаешь в уколы ?
Уколы болезненные. Для уменьшения боли разводят новокаином, если нет аллергии. Либо физиологическим рамтвором или водой для иньекций
Все понял , мне еще хмс по Осипову пришел , там бактерии нашли , сможете посмотреть пожалуйста? Может назначите лечение
Патогенных микроорганизмов нет.
Клинически значимых отклонений по данному анализу нет.
Только прием пробиотиков. На фоне использования цефтриаксона применене Энтерола, потом в течение месяца Максилак.
(Eggerthella
lenta) может вызывать воспаление в желчном пузыре ?
Этот микроб представитель нормальной микрофлоры кишечника.
Я еще сейчас приложу МРХПГ и посмотрите пожалуйста, вместе с хмс по Осипову может увидите что-то?
По МРХПГ застой желчи
Связан он с бактериями по осипову? Может стоит пролечить , чтобы не было застоя в желчи , может так и воспаление идет ?
По поводу лечения мы уже все обговорили. Антибиотик действует не только на клебсиеллу. А из желчегонных остановились на Гимекромоне.
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 20182 ответа
- 30 Января 20231 ответ
- 26 Апреля 20232 ответа
- 3 Августа 20238 ответов