Что вас беспокоит?
Проблемы с жкт у дочери 14 лет
Добрый день, дочь часто жалуется на утреннюю тошноту, отсутствие аппетита, отрыжку воздухом, вздутие.Бывают часто запоры, очень избирательна в еде. Быстро утомляется, плохо усваивает материал в школе. Часто в подавленном настроении. Тревожная сама по себе. Были у очного доктора, сдали анализы, пролечились назначенным лечением ( нексиум 1 к/1р. в день утром на 14 дней, энтеролактис по 1 флакону 12 дней и на ночь урсофальк 1 /1 р в день. Тошнить стало меньше, вздутие ушло, но остальные симптомы остались, главное аппетита так и нет. Сегодня были повторно на приеме, врач посмотрела анализы и назначила лечение ( приложу) вопрос очень смущает длительный прием нексиума до месяца и альфазокс ( у нее нет кислой отрыжки и изжоги) верно ли по вашему назначено лечение и нужно ли что то корректировать? Чем помочь дочери уменьшить дискомфорт и улучшить общее состояние?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По узи имеется застой желчи в желчном пузыре , что дает такие симптомы , часть это провоцирует ГЭРБ , поэтому данные препараты были назначены
ИПП ( нексиум ) в целом назначают не менее 4 недель
В таких случаях рекомендуют обычно еще сделать Фгдс и уреазный дыхательный тест на Хеликобактер
Обычно при застое желчи рекомендуют комплексный подход, направленный на восстановление оттока желчи, нормализацию работы желчного пузыря и печени, а также коррекцию питания и образа жизни.
В первую очередь назначают желчегонные препараты,урсосан 15 мг кг веса - 3 месяца
Для снятия спазмов и болей могут применяться спазмолитики дюспаталин по 1 таб 3 раза в день 20 дней
Обязательно соблюдение диеты — стол №5 по Певзнеру, который предполагает дробное питание 5–6 раз в день, исключение жирного, жареного, острого, копчёностей, алкоголя, газированных напитков, предпочтение отварным, запечённым и паровым блюдам. Рекомендуются умеренные физические нагрузки, например ходьба, плавание, упражнения для улучшения моторики желчевыводящих путей.
Так же в таких случаях рекомендуют сдать биохимию крови - Алт / Аст
Общий билирубин , щелочная фосфатаза, холестерин .
1 раз в 3 месяца пока что проходить узи после курса желчегонных
Мария Алексеевна, добрый день анализы мы все сдавали, и гастропанель тоже, прикрепила Нужно ли пить назначенный сегодня альфазокс, целый месяц?
Альфазоксом можно ограничиться по времени 2 недели
Мария Алексеевна, не совсем понимаю, есть ли в этом альфазоксе необходимость? У неё нет изжоги и кислой отрыжки. А в показаниях именно это указано.
Какие симптомы есть на данный момент ? На сейчас ?
Мария Алексеевна, тошнота с утра, примерно через день, нет аппетита, упадок сил и настроения. Быстро утрмляется.Просто хотелось бы получить второе мнение, по назначеному лечению на основе данных обследований и жалоб.
Здравствуйте, Марина!
Ощущение тошноты, вздутие, нарушение аппетита может быть в рамках функционального расстройства при нарушении моторики желудочно-кишечного тракта, при наличии инфекции Хеликобактер, но так же симптом тошноты, утомляемость и потеря аппетита - это частый симптом тревожного состояния.
В таком случае, для уточнения причины рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест на Хеликобактер (либо кал на антиген Хеликобактер, но не кровь!) - но через 14 дней после окончания приема Нексиума.
Для улучшения моторики и снятия симптомов тошноты обычно рекомендуют в первой линии терапии - прием Итоприда , либо Ганатона по 50 мг 3 раза в день до 4-6 недель.
Учитывая застой желчи по данным УЗИ, так ж рекомендуется прием Урсосана в дозе 10 мг на 1 кг тела до 8-12 недель
При отрицательном результате инфекции Хеликобактер, к терапии рекомендуется добавить Нексиум 20 мг до 4 недель - для лучшего эффекта.
Средний рекомендованный курс Нексиума , согласно клиническим рекомендациям,при функциональных расстройствах до 6-8 недель.
При положительном результате на Хеликобактер - к терапии добавляют антибиотики.
Второй линией терапии обычно являются психотропные препараты ,если нет эффекта от лечения первой линии(только по рецепту после очной консультации гастроэнтеролога, либо психиатра).
Эти препараты снижают гиперчувствительность орган,и возбудимость нервных рецепторов , что приводит к устрашению симптомов.
Альфазокс препарат как правило рекомендуется при симптомах ГЭРБ.Симптомов ГЭРБ вы не описываете.
Так же, уровень ферритина по нижней границе нормы. Что указывает на низкие запасы железа . На слабость и утомляемость это тоже может влиять. В таком случае рекомендуется прием железа,например Мальтофер 1 раз в день, до 4 недель (затем через 3 месяца контроль ферритина).
Айнур Акифовна, доброе утро, принимать альфазокс не нужно? У нее есть только громкая отрыжка воздухом, при этом кислого вкуса или изжоги она не испытывает. Что из назначенного очным врачом ( прикрепила) нужно принимать? И по препаратам железа, очень плохо она его переносит тошнит, живот болит, врач предложила усилить питание (гречка, яблоки, красное мясо)Ваше мнение пожалуйста
Нексиум на время можно отложить, чтобы провериться на Хеликобактер.
Препарат Хофитол он желчегонный. При застое желчного пузыря его назначают. Можно оставить вместо Урсосана, но 10 дней это слишком короткий курс, рекомендуется обычно продлить хотя бы до 4 недель для лучшего эффекта .
Показаний для альфазокса не вижу при отсутствии изжоги.
Витамин Д и Элькар (Л-карнитин) это просто БАДы для коррекции витаминов. Их рекомендуется принимать если есть дефицит витамина Д и витаминов В.
Наличие отрыжки- тоже говорит о нарушении моторики, поэтому в таком случае рекомендуется добавить еще Итоприд, либо Ганатон .
Железо можно профилактировать питанием, но значимого эффекта это может не дать. Я бы рекомендовала тогда подобную усиленную диету в течение 3х месяцев, затем контроль ферритина и общего анализа крови. Если эффекта не будет, то можно будет решить вопрос о внутривенном введении железа
Айнур Акифовна, поняла вас, тогда можно оставить урсофальк до месяца ( 2 недели она уже пьет )вместо хофитола, добавить итоприд или ганатон 3 р в день, Элькар и витамин д усиленое питание , альфазокс тогда не нужно ?
Принятый ответ
Все верно , Марина 🙏🏼
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 20238 ответов
- 29 Ноября 202314 ответов