Что вас беспокоит?
Хронический эндометрит
Здравствуйте! 38 лет. Естественной беременности не было. В 2023 году вступала в протокол ЭКО. Первый перенос был неудачный; второй - БХ беременность. Нужна консультация по схеме лечения хронического эндометрия. Врач назначил: Авелокс 400 мг, 1 раз в день, курс 10 дней; Суперлимф 1 в день-10 дней; Вобензим 2 капсулы 2 раза в день - 14 дней. Возник вопрос к назначению по схеме лечения, не мало препаратов для лечения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, главным препаратом в назначении лечения хр.эндометрита является антибактериальный препарат широкого спектра действия, он рекомендован, на ряду с ним обычно назначают ещё препарат для кишечника например Аципол. Также в подобных случаях при отсутствии противопоказаний, может быть рекомендовано физиолечение, которое также даёт положительный эффект.
Надежда Сергеевна, здравствуйте! К сожалению, физиолечение мне проводить нельзя, у меня есть маленький узелок -миома
Тогда в таких случаях обходятся медикаментозным лечением.
Надежда Сергеевна, спасибо.
Какие препараты Вы можете порекомендовать для медикаментозного лечения?
Принятый ответ
Учитывая результат представленного анализа по чувствительности обе выявленные флоры , чувствительны к левофлоксацину , поэтому к приёму может быть рассмотрен он.
Здравствуйте!часто терапия хронического эндометрита включает антибиотикотерапию,физиолечение,в последнее время показывает хорошие результаты PRP терапия(обогащенная плазма крови вводится внутриматочно для стимуляции регуляции эндометрия). Такие препараты как Вобэнзим ,Суперлимф не имеют хорошей доказательной базы. По приложенным результатам анализа :CD138 (один из ведущих лабораторных маркеров хронического эндометрита ) 1-2 в поле зрения. Данные результаты вряд ли можно расценивать как значимые для постановки такого диагноза (слишком маленькое количество клеток) или требующие в целом какого -либо лечения. Возможно Вам следует обратиться за вторым мнением по уточнению причины бесплодия.
Екатерина Алексеевна, спасибо за ответ.
Пройти курс антибактериальной терапии не следует?
Я бы хотела антибактериальную терапию пройти, иначе нет смысла в проведение ЭКО.
В назначении меня смущает, количество препаратов -назначен один антибиотик
PRP-терапию проводила, но репродуктолог сказал, что перед проведением нужно убедится, в отсутствии воспаления, иначе нехорошие последствия.
В настоящий момент по результатам гистологии данных за активную фазу хронического эндометрита нет. Но если с целью профилактики Вы хотите пройти антибактериальную терапию -это может быть оправданным решением. Обычно достаточно для лечения эндометрита только такой терапии без дополнительных препаратов.
Принятый ответ
Если Вы прошли prp терапию,то это уже хорошо увеличивает шансы в протоколе,по данным различных исследований.
Здравствуйте!
Авелокс и находящийся в его составе моксифлоксацин обладают широким спектром активности в отношении возбудителей хронического эндометрита.
Единственным моментом который теоретически может потребовать назначения второго антибактериального препарата является ограниченная чувствительность таких микроорганизмов как Гарднерелла к моксифлоксацину.
Поэтому в ряде случаев добавляются к терапии такие препараты как Метронидазол или Орнидазол.
Что касается таких препаратов как Суперлимф и Вобэнзим они не обладают достаточной доказательной базой для того чтобы ожидать от них значительную эффективность, поэтому в стандартные схемы они не включены.
Кроме прочего для терапии хронического эндометрита могут быть назначены такие препараты как витамин Е и пентоксифиллин в первую фазу цикла. Ряд исследований подтверждают обоснованность их применения.
Во вторую фазу цикла чаще всего требуется назначение таких препаратов как Дюфастон, стандартный режим дозирования с шестнадцатого по двадцать пятый день цикла по 10 мг два раза в сутки.
Арусяк Антоновна, спасибо за ответ!
1. Дополнительный препарат необходимо принимать одновременно с Авелоксом?
2. Нашла статью в интернете, в которой написано: что препаратом выбора должны быть макролиды, в частности, Джозамицин, обладающий, кроме системного противоспалительного эффекта, выраженным иммуномодилирующим действием с высокой активностью против анаэробной флоры и внутриклеточных агентов. Я прикрепляла анализ на устойчивость к антибиотикам, так вот если в данном анализе устойчивость к Джозомицину?
3. Еще в данной статье описаны другие схемы лечения: «92,3% пациентов с хроническим эндометритом и рецидивирующими неудачными попытками ЭКО были вылечены по схеме приема Доксициклина в суточной дозе 200 мг в течение 14 дней. Дополнительная терапия комбинацией Офлоксацина 400 мг в сутки в течение 14 дней и Метронидазола 500 мг в сутки в течение 14 дней»
Возможно, применить данные схемы лечения? Так как я начала терапию, то пересдавать анализы на устойчивость к антибиотикам-смысла нет.
1) да, одновременно
2) нет, джозамицин совсем не препарат выбора.
Чувствительность к нему не определяли
3) доксициклин + метронидазол 14 дней первая линия терапии , левофлоксацин /моксифлоксацин /офлоксацин более "усиленный" вариант.
Вы начали принимать моксифлоксацин и это очень хороший вариант, для усиления эффекта может быть назначаен в дополнение метронидазол
Арусяк Антоновна, спасибо 🙏🏽
Принятый ответ
Пожалуйста, скорейшего выздоровления 🌺
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 202211 ответов
- 20 Февраля 20231 ответ
- 3 Ноября 20239 ответов
- 24 Апреля 20246 ответов