Что вас беспокоит?
Болит почка слева
17.11 появились боли в левой почке. Сделала УЗИ. Так-же немного (временами) беспокоит тянущая больше внизу живота и по бокам где яичники. Сдала анлизв, результаты прилагаю, переживаю что анализы могут быть мало Информативны т.к. с 12.11 по 16.11 принимала антибиотик амокстклав 1000 по назначению гениколога (беспокоили сильные боли внизу живота, по УЗИ восполение, киста). Подскажите чем лечить? К врачу нет возможности попасть, она заболела. Пью канефрон, роватинекс и бруснивер, стало болеть не так часто. Все анализы и УЗИ прилагаю. Также у гениколога проходила лечение свечами эльжина.
Принятый ответ
Добрый день, даже если принять во внимание то что вы принимали антибиотики думать о "урологической патологии" скорее всего не приходится. Предполагать наличие мелкого конкремента левого мочеточника? анализ мочи по Нечипоренко который используется для выявления скрытой лейкоцит - , эритроцитурии - полная норма!, нет ни одного эритроцита в 1 мл!, то-есть камешек "царапая" слизистую мочеточника не проявился ни одним эритроцитом. Мне кажется вы не "урологический" вы пациент. И еще - канефрон, бруснивер, роватинекс - это в общем то одно и тоже, оставьте один препарат.
Здравствуйте, а почему тогда по УЗИ расширение ЧЛС? О чем это говорит? И если это не урология, то что за боди в районе почки?
Принятый ответ
Здравствуйте. Расширение чашечно-лоханочной системы почки на УЗИ - это пиелоэктазия. Почечные лоханки расширяются от скопления в них мочи. При пиелоэктазии - рeкoмeндую динамическое наблюдение, контроль анализа мочи, питьевой режим соблюдать 30-35 мл на кг веса тела в сутки пить воду, травяные чаи, Бруснивер тоже хорошо - арбутин это природный антибиоитк. Можно делать экспресс-анализ мочи в домашних условиях- тест-системы есть на 11 показателей, выручает в неотложных ситуациях, рeкoмeндую держать дома и делать при малейшем подозрении, беспокойстве при мочеиспускании, мутности мочи, покраснении уретры и /или повышении температуры. Каждый месяц ОАМ и каждые 6 мес УЗИ. Ни в коем случае не терпеть если хочется в туалет: при первом же сигнале – надо идти в туалет и опорожнить мочевой пузырь. Когда пузырь переполнен, почкам некуда отводить мочу, она в свою очередь оказывает давление на структуры почки. Может возникнуть обратный заброс мочи из мочевого пузыря в почки -пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Это приводит к почечной недостаточности, пиелонефриту и инфекциям мочевыводящих путей. Гиперэхогенные включения без акустических эффектов это мелкие камни микролиты, песок или др уплотнения в почечной ткани. Отсутствие акустической тени объясняется малыми размерами этих образований, из-за которых они не создают выраженную тень, но иногда может наблюдаться мерцающий артефакт. Для точной диагностики обычно рекомендуется дополнительное обследование, например КТ почек. При спазмах, тянущих болях можно применять суппозитории (предпочтительнее) Папаверин миотропный спазмолитик работает за счёт ингибирования фосфодиэстеразы или Бускопан до 5 дней оказывает местное спазмолитическое действие, которое объясняется ганглиоблокирующей и антимускариновой активностью препарата. Роватинекс это фитоуро антисептик, обладает некоторой спазмолитической активностью, полностью раститльный состав. Если нет аллергии на компоненты и хорошо переносите – можно продолжать приём, препарат способствует дезинтеграции и выведению почечных камней и камней мочевыводящего тракта. Можно чередовать с препаратом Фитолизин (препарат) или Нефрокапс (БАД) или Уриклар (БАД). По анализу крови: нейтрофилы понижены, лимфоциты повышены это вирусная инфекция, но не острая форма - изменение не в абсолютных значениях, а в относительных. Моча без воспалительных изменений. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, большое спасибо за такой подробный ответ.
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами исследований
Такие результаты УЗИ может свидетельствовать о нарушении оттока мочи или же изменениях после перенесенных ранее пиелонефритов. Ранее такой диагноз устанавливали?
Кристаллурия как раз может давать раздражение механическое слизистой мочевыводящих путей
При таких результатах УЗИ мочевого пузыря также отмечаются признаки инфекционного воспалительного процесса, возможно ращрешающегося
Чистые общий анализ мочи и нечипоренко действительно могут быть связаны с приемом антибиотика
В таких случаях оптимально динамический контроль анализа мочи, УЗИ почек через неделю (при отсутствии ухудшения)
Новый антибиотик в таких случаях рискованно, так как только завершён прием Амоксиклава и спокойные анализы мочи
Однако в таких случаях я бы рекомендовала Препарат Д-маннозы (Уронекст) - по 1 саше (растворив в стакане воды комнатной температуры) 1 раз в день. Курс приема - 7 дней.
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте, нет, не ставили. А для чего этот препарат?
Это препарат для восстановления слизистых мочевыводящих путей, предупреждения рецидива воспаления. Он не даёт бактериям прикрепляться к слизистой
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваши изменения по УЗИ и анализам обычно встречаются при сочетании нарушения оттока мочи слева и восстановительных процессов после перенесенного воспаления малого таза. Расширение чашечно-лоханочной системы и верхней трети мочеточника нередко указывает на прохождение небольшого камня или выраженный спазм стенки мочеточника. Кристаллы в моче подтверждают такую гипотезу. При этом общий анализ мочи и проба Нечипоренко без признаков активного воспаления, что делает маловероятным острый пиелонефрит. Утолщение стенки мочевого пузыря и взвесь чаще остаются после цистита или раздражения слизистой, например, после антибиотиков.
Тянущая боль внизу живота при наличии кисты и небольшого количества свободной жидкости обычно связана с функциональной кистой, которая постепенно уменьшается после разрыва или резорбции. Такие боли могут сохраняться несколько недель.
Для облегчения состояния обычно используют спазмолитики по инструкции, а также препараты растительного происхождения, уменьшающие спазм мочеточника и облегчающие прохождение микролитов. Поддержание умеренного питьевого режима помогает уменьшить выраженность симптомов.
Для контроля динамики оттока мочи полезно повторить УЗИ почек через неделю. Для уточнения состояния кисты обычно выполняют контрольное УЗИ малого таза через 10–14 дней. При появлении выраженной боли в боку, высокой температуры, крови в моче или нарастающей тошноты обращение за неотложной помощью особенно важно.
План действий может включать спазмолитики по инструкции, растительные урологические средства, контрольное УЗИ почек и малого таза, поддержание умеренного питьевого режима.
Здравствуйте, то есть получается что проблемы в почках и мочевой возникли на фоне воспаления по женски ? А можно ли как-то узнать есть там камни или нет? По УЗИ их не видно? Общий анализ мочи и анализ по Ничипоренко не может быть без восполения из-за того что пропила антибиотик? Дело в том что после того как я начала лечение восполения по женски спустя дня 4 мне стало легче, болей не было, но после того как заболела почка опять появились боли внизу живота и они опять отдают в ноги, из-за чего они могли опять появится? Вы ещё сказали при появлении тошноты нужно обратится к врачу, т.е. это могут быть ещё проблемы с пищеварением?
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, можно сказать, что по прикрепленному УЗИ почек видно расширение лоханки и мочеточника слева (просто можно сказать так: представьте водопроводную трубу, которая немного расширилась из-за того, что где-то есть небольшое препятствие для оттока).
Это и есть самая вероятная причина ваших болей в районе левой почки. В заключении написали кристаллурия и это означает, что есть мелкие кристаллы, песок, которые УЗИ не всегда видит как отдельные камешки, но они могут раздражать и мешать нормальному оттоку!
Ваши анализы мочи хорошие, в них нет явных признаков воспаления. Но это вполне объяснимо: вы как раз закончили курс сильного антибиотика, который, скорее всего, и подавил возможную инфекцию. Так что эти анализы сейчас не отражают полной картины, они малоинформативны в плане исключения проблемы.
Пр поводу болей внизу живота, по УЗИ у гинеколога картина воспаления сохраняется, есть и киста, и жидкость. Воспаленные органы малого таза находятся очень близко к мочеточникам, и одна проблема часто подпитывает другую. Поэтому неудивительно, что когда заболела почка, гинекологические боли тоже вернулись, это физиологично.
Лечение, которое вы начали Канефроном, Роватинексом, Бруснивером это правильная поддерживающая терапия в такой ситуации эти препараты помогают снять воспаление, улучшить отток мочи + справиться с мелкими кристаллами, и то, что вам стало немного лучше, это подтверждает.
Сейчас важно не прерывать это лечение и все-таки найти возможность показаться очно врачу, даже если ваш основной врач заболел, нужно найти ему замену. Потому что если боль усилится + появится тошнота, рвота/температура, это будет сигналом того, что ситуация стала острой и требует срочного осмотра доказательного! уролога.
здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 20201 ответ
- 8 Апреля 202225 ответов
- 29 Августа 202239 ответов
- 13 Октября 202322 ответа